陳朝慶

云南省鎮(zhèn)康縣計劃生育服務(wù)站，云南鎮(zhèn)康 677700

在時代的勝過觀念轉(zhuǎn)變的影響下，人工流產(chǎn)在婦科手術(shù)中十分常見，由于做人流手術(shù)的患者日益年輕化，對手術(shù)的無痛性要求逐漸增大。在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展下，人工流產(chǎn)手術(shù)，越來越能夠滿足患者的需求[1]。為孕婦進(jìn)行無痛人流手術(shù)，可以選擇的麻醉藥物有很多種，但是藥物用量的選擇對麻醉效果有著十分重要的影響，本研究主要選取在2010年1月—2012年1月期間，在某院接受人工流產(chǎn)的患者，針對不同用量的異丙酚在人工流產(chǎn)中的作用效果進(jìn)行分析，具體的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的患者是在2010年1月—2012年1月期間，在某院接受人工流產(chǎn)的180例患者，年齡范圍1～34歲，年齡中位數(shù)為22歲；體重范圍45～78 kg，平均體重62 kg；身高范圍在150～175 cm范圍內(nèi)，平均身高160 cm；孕婦孕期在39～82 d的范圍內(nèi)，平均孕期43 d。對所有患者進(jìn)行術(shù)前的基本檢查，均未發(fā)現(xiàn)存在心、肝、肺、腎等臟器和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的現(xiàn)象。將180例孕婦按照不同用量的異丙酚使用計量分為3組，每組30例，3組孕婦在年齡、體重、身高以及孕期上沒有顯著的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法

在孕婦麻醉手術(shù)之前，要嚴(yán)格的進(jìn)行常規(guī)的6 h禁食和禁飲，手術(shù)之前禁止服用處方和非處方類藥物。孕婦進(jìn)入手術(shù)室之后，采用面罩吸氧，取孕婦的最佳體位，并對孕婦進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚的消毒。井孕婦的前臂靜脈血管以2 mg/s的速度輸注異丙酚。在孕婦完全失去意識后開始手術(shù)。在手術(shù)中如果出現(xiàn)脈搏或血壓升高，并且大于基礎(chǔ)值的20%，或者孕婦出現(xiàn)肢體活動，靜脈輸注追加初始量1/4～1/5的異丙酚，也可以根據(jù)實際情況重復(fù)追加。

1.3 監(jiān)測方法

孕婦進(jìn)入手術(shù)后，采用檢測儀器對孕婦用藥前和用藥后的1、3、5、10 min的時間段，進(jìn)行舒張壓、收縮壓、心率和脈搏氧飽和度進(jìn)行參數(shù)的監(jiān)測。觀察孕婦在手術(shù)中的呼吸頻率和幅度，孕婦每分鐘的呼吸頻率＜12，視為呼吸抑制，呼吸的停頓時間＞15 s，視為呼吸暫停[2]。孕婦手術(shù)結(jié)束后，記錄好孕婦恢復(fù)意識的時間和完全恢復(fù)清醒的時間，如果沒有追加用藥的現(xiàn)象，視為靜脈麻醉完全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，參數(shù)均數(shù)以標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，發(fā)生率使用（%）表示，計量資料采用t檢驗，技術(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組孕婦手術(shù)的持續(xù)時間沒有十分明顯的差異，但是B組孕婦的術(shù)后清醒時間短，完全恢復(fù)清醒快，較之A組和C阻具有顯著的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。A組和C組在呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用上沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是A、B兩組較之B組具有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。3組孕婦的不全麻醉發(fā)生率為，A組0%，B組10%，C組70%，經(jīng)過χ2檢驗，P ＜ 0.01，具有非常顯著的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有孕婦在手術(shù)過程中和手術(shù)后沒有出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。

3 討論

異丙酚是一種見效快、安全性高的麻醉藥品，患者使用異丙酚麻醉，手術(shù)后認(rèn)識和精神運(yùn)動的恢復(fù)快，在門診的短小手術(shù)中使用十分廣泛[3]。異丙酚麻醉操作簡單，但是在使用的過程中會出現(xiàn)對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用，致使血壓下降，心率緩慢，所以在使用異丙酚進(jìn)行手術(shù)麻醉時要掌握好劑量[1]，本組研究中B組使用3.0 mg/kg的用量，具有較好的麻醉效果，且對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用較小，是臨床人工流產(chǎn)使用的最佳劑量。

4 結(jié)語

人工流產(chǎn)手術(shù)在門診手術(shù)中十分常見，對人工流產(chǎn)孕婦采用不同的藥物和劑量進(jìn)行術(shù)前麻醉，對手術(shù)的成功與否，以及孕婦的術(shù)后意識恢復(fù)時間有密切的聯(lián)系，采用3.0 mg/kg的用量使用異丙酚對孕婦麻醉，具有較好的臨床效果，且操作簡便，安全性高，應(yīng)得到廣泛推廣。

[1]張清珍，程遠(yuǎn)伊，刁雨珠.米索前列醇聯(lián)合異丙酚在人工流產(chǎn)術(shù)中家用縮宮素的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，4（12）：11-15.

[2]王永杰，史永生，李麗萍.瑞芬太尼符合異丙酚與芬太尼符合異丙酚對無痛人流術(shù)鎮(zhèn)痛效果的比較和對循環(huán)呼吸功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（1）：4-7.

[3]王安奎，李勝峰，杭博，等.丙泊酚符合瑞芬太尼及丙泊酚復(fù)合芬太尼用戶與門診無痛人流術(shù)的臨床觀察和比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（15）：23-31.