武春艷

無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的操作技術(shù)。每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以確?；颊叩陌踩?。

1 無(wú)菌技術(shù)操作方法

1.1 無(wú)菌持物鉗 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備，貫徹?zé)o菌操作原則;檢查無(wú)菌容器標(biāo)記、滅菌日期，確保在無(wú)菌狀態(tài)下使用;打開容器蓋，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出，鉗端不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁，以免污染;使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上以防消毒液倒流而污染鉗端;用后閉合鉗端，立即垂直放回?zé)o菌容器中，松開軸節(jié)，使鉗端分開，蓋好容器蓋。

1.2 無(wú)菌容器 無(wú)菌容器是用來(lái)盛放無(wú)菌物品的容器，如無(wú)菌盒、無(wú)菌罐、儲(chǔ)槽等。工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備，貫徹?zé)o菌操作原則;檢查無(wú)菌容器標(biāo)記、滅菌日期;打開容器蓋，內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或內(nèi)面向下拿在手中，防止蓋內(nèi)面的灰塵落入容器內(nèi)，取蓋時(shí)，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面，防止蓋內(nèi)面觸及桌面或任何非無(wú)菌區(qū)域;取出無(wú)菌物品時(shí)，不可觸及容器的邊緣;取物后，立即將容器蓋內(nèi)面向下，移至容器口上，對(duì)齊蓋嚴(yán)［1］。

1.3 無(wú)菌包 將物品放在包布中央，玻璃類先用棉墊包裹，以免玻璃物品碰撞損壞;用包布一角蓋住物品，然后折蓋左右兩角(角尖向外翻折)，最后一角蓋后，用帶扎緊或化學(xué)指示膠帶粘貼封包，避免開包時(shí)污染包布內(nèi)面;注明物品名稱及滅菌日期的標(biāo)簽，送滅菌處理，保證物品在滅菌后的有效期內(nèi)使用，有效期一般為7 d。開包法:工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備，貫徹?zé)o菌操作原則;核對(duì)無(wú)菌包名稱、滅菌日期，有無(wú)潮濕或破損，如超過(guò)有效期，有潮濕或破損不可使用;如操作臺(tái)潮濕，可滲入包布而物品污染，將無(wú)菌包平放在清潔、干燥、平坦的操作處，解開系帶，卷放于包布下，按原折疊順序逐層打開無(wú)菌包，打開包布時(shí)手僅能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面［2］;用無(wú)菌鉗夾取所需物品，放在準(zhǔn)備好的無(wú)菌區(qū)內(nèi)，不可跨越無(wú)菌區(qū);如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包蓋，系帶橫向包扎好，并注明開包日期及時(shí)間，表示此包已開過(guò)，所剩物品24 h內(nèi)可使用。

1.4 鋪無(wú)菌盤法 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備，貫徹?zé)o菌操作原則;擦拭治療盤，保持清潔干燥，避免治療巾因潮濕而污染;拿取無(wú)菌治療巾包，檢查無(wú)菌包標(biāo)記及滅菌日期，有無(wú)潮濕或破損;二巾法打開無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗取一塊治療巾，用手接取，將無(wú)菌包按原折痕包好;手持治療巾，使縱向散邊朝向自己，兩手持1、4兩角橫向打開，使無(wú)菌面向上，自遠(yuǎn)而近鋪在治療盤上;取第二塊治療巾使散邊朝向自己，兩手持第1、2角縱向打開，將橫折中線的下半幅鋪在治療盤上，上半幅扇形折疊于盤對(duì)面，邊緣向外，構(gòu)成無(wú)菌區(qū)域;放入無(wú)菌物品后，拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊;將開口處及兩側(cè)邊緣分別向上反折;整理用物。三巾法同二巾法放入無(wú)菌物品，取第三塊治療巾，同法打開，自近而遠(yuǎn)，無(wú)菌面向下蓋于物品上，邊緣對(duì)齊，按近、遠(yuǎn)、兩側(cè)順序向上整齊反折;準(zhǔn)備好的無(wú)菌盤若不立即使用，應(yīng)注明鋪盤時(shí)間;整理用物。

1.5 戴無(wú)菌手套法 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備，貫徹?zé)o菌操作原則;核對(duì)無(wú)菌手套袋外的號(hào)碼、滅菌日期，選擇合適的號(hào)碼便于操作;手套袋平放于清潔、干燥桌面上打開，取出滑石粉包，涂擦雙手，如有系帶，應(yīng)注意系帶不污染手套袋的內(nèi)面;將手套袋平放于清潔、干燥的桌面上打開，取出滑石粉包，涂擦雙手。一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反褶部分(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。兩手同時(shí)掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分，取出手套。將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺內(nèi)面，同法戴好。雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。用無(wú)菌水沖凈手套上的滑石粉。脫手套時(shí)一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下;再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。處置將用過(guò)的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)按醫(yī)療廢物處理。

2 注意事項(xiàng)

遵守?zé)o菌操作原則。取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端閉合，未觸及容器液面以上部分或容器邊緣。使用無(wú)菌持物鉗過(guò)程中，保持鉗端向下，未觸及非無(wú)菌物品。使用完畢立即放回，并將鉗端打開。無(wú)菌持物鉗夾取物品時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣。手未污染無(wú)菌容器及無(wú)菌物品。無(wú)菌包包扎方法正確，松緊適宜。打開、關(guān)閉無(wú)菌包時(shí)，手未觸及或跨越包布內(nèi)面。.開包日期及時(shí)間記錄準(zhǔn)確。無(wú)菌巾放置的位置恰當(dāng)，放入無(wú)菌物品后上、下兩層邊緣整齊。無(wú)菌區(qū)內(nèi)物品放置有序，取用方便。操作中手臂未跨越無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌巾內(nèi)面未被污染。戴、脫手套時(shí)未污染，未強(qiáng)行拉扯手套邊緣。

［1］ 劉媛航.淺談護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè).廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23(9):314-315.

［2］ 宋劍萍.護(hù)理程序在護(hù)理操作考核中的應(yīng)用.甘肅中醫(yī)，2005，18(3):31-32.