陳聯(lián)民

（黎城縣畜牧獸醫(yī)中心，山西 黎城 047600）

破傷風又名強直癥、鎖口風，是由破傷風梭菌經(jīng)傷口感染后產(chǎn)生外毒素，侵害神經(jīng)組織所引起的一種急性、中毒性人畜共患傳染病。各種家畜均易感染，以哺乳動物發(fā)病較多，禽類有一定抵抗力，在自然條件下很少感染。感染途徑為各種創(chuàng)傷以及各種自然損傷和手術創(chuàng)傷。

1 流行特點

嚴格來說，破傷風不屬于傳染病，而是一種細菌性感染，單蹄獸最易感，人的易感性也很高，此病屬于人畜共患病。該病潛伏期一般1～2周，潛伏期長短與動物種類及創(chuàng)傷部位有關，創(chuàng)傷距頭部較近，組織創(chuàng)傷口深而小，創(chuàng)傷深部嚴重損傷，發(fā)生壞死后創(chuàng)口被糞土、痂皮覆蓋等，潛伏期縮短；反之則延長。

該病的流行特點為：馬累易感染，豬牛羊次之，散發(fā)性，有創(chuàng)傷癥史，此菌普遍存在于土壤和糞便中，當外傷、分娩、羊剪毛，手術創(chuàng)傷時感染了破傷風梭菌，并在其局部生長繁殖，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)毒血癥，從而引起一系列的癥狀。本病以進行性發(fā)展的肌肉強直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時治療，死亡率在10～40%左右。其以全身骨髓肌發(fā)生強直性痙攣和對外界刺激反興奮性增高為特征。

2 發(fā)病機理

破傷風棱菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，此病都發(fā)生在傷后，一切開放性損傷，然后創(chuàng)傷迅速愈合均有發(fā)生破傷風的可能。破傷風梭菌是嚴格厭氧菌，多生長在泥土及鐵銹中，平時存在于人畜的腸道，此菌對環(huán)境有很強的抵抗力，能耐煮沸，對青霉素敏感。此病主要經(jīng)創(chuàng)傷感染，尤其是創(chuàng)口小、深，創(chuàng)內(nèi)組織損傷重，有出血、異物，創(chuàng)傷內(nèi)具備缺氧條件，適合破傷風芽胞發(fā)育繁殖的傷口。疾病發(fā)展的快慢與傷口距離大腦中樞遠近有關，傷口距離大腦中樞遠發(fā)展的緩慢，傷口距離大腦中樞近發(fā)展的快，一般不易治療。

3 破傷風的治療

自從1983年起，我參加東陽關鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)中心站，當時把我分到長寧獸醫(yī)分站單獨工作，長寧村是東陽關鎮(zhèn)東北角一個大村，總?cè)丝? 000多，大牲畜265頭，家家戶戶都肯喂母畜，破傷風癥狀給發(fā)展畜牧生產(chǎn)帶來了極大危害。例如長寧村某農(nóng)戶養(yǎng)一頭紅種馬，因創(chuàng)傷頭部發(fā)生破傷風，主要癥狀，潛伏期2周，全身骨髓肌強直性痙攣，表現(xiàn)為頭頸伸，牙關緊閉，鼻孔張開曾喇叭狀，兩耳直立，瞬膜外露，尾根高舉，腹部緊縮，肌肉痙攣癥狀。進行消除病原、中和毒素、鎮(zhèn)靜解痙、對癥治療、通過中西結(jié)合實施中西療法、加強護理等治療終于治愈。

3.1 消除病原

患部清洗、消毒，處理感染創(chuàng)傷消除破傷風棱菌產(chǎn)生外毒素，阻止毒素繼續(xù)產(chǎn)生。局部用青霉素鉀32萬單位、0.25%普魯卡因液20 ml深部肌肉注射，并涂布青霉素鉀粉，每天2次，連用3 d。靜脈注射青霉素鈉3 200萬單位，每天2次，連用7 d。

3.2 中和毒素

用足量的破傷風血清90萬單位（人用）以肌肉、靜脈注射各一半，連用3天。

3.3 鎮(zhèn)靜解痙

鎮(zhèn)靜用氯丙嗪液肌注為主，用量一次為500 mg，上、下午各1次，連用7 d。解痙用25%硫酸鎂液50 ml，一次肌注，于上、下午各一次。開關、鎖口兩穴位用青霉素鉀640萬單位，0.25%普魯卡因液40 ml每穴位二點，每點注射10 ml，每天1次，連用7 d。

3.4 對癥治療

不能吃草飲水，每天上、下午各靜注一次糖鹽水1 000～2 000 ml，維生素C50 ml，40%烏洛托品液50 ml，直到恢復正常為止。7 d后略有飲食欲，靜注上述藥物可減量。出現(xiàn)酸中毒可靜注5%碳酸氫鈉液500 ml，心臟衰竭時，肌注或靜注樟腦磺酸鈉液20 ml，胃腸機能紊亂時，靜注濃鹽水500 ml、樟腦磺酸鈉液20 ml，糖鹽水1 000 ml/25%糖1 000 ml、維生素C50ml，40%烏洛托品液50 ml，依次靜注。

3.5 中獸醫(yī)療法

火烙鎖口、大風門穴位。千金散水煎內(nèi)服，天南星25 g、防風25 g、白芷15 g、僵蠶15 g、白附子15 g、羌活30 g、天麻30 g、蟬蛻25 g、全蝎15 g、細辛15 g、烏蛇25 g、蔓荊子50 g、半夏25 g、荊芥穗50 g、艾葉20 g、魚螵珠50 g、麻黃15 g、升麻15 g、當歸15 g、川穹25 g、蜈蚣5條、珠砂15 g、麝香3分。如病畜體熱作喘，減麝香、白芷、白附子、艾葉，加沙參阿膠；如呼吸促迫，減蜈蚣、全蝎，加天竹黃、冬花、杏仁、芭葉；如身體已發(fā)汗，減去麻黃；如眼珠不動，閃骨顯著外露，宜重用防風、蟬蛻；如口內(nèi)垂涎較多，可征用僵蠶、半夏；如牙關緊閉，飲食困難，宜重用全蝎、細辛；如頸部強直、耳緊尾揭顯著，宜加告本、蒼術；如腰肢僵硬，四肢張開顯著，宜重用當歸、川芎、升麻。

3.6 加強護理

護理是治療破傷風病畜的重要一環(huán)。主要認真做好靜、養(yǎng)、防、遛四個方面的護理?！办o”就是使病畜安靜。把病畜放入較暗溫暖的廄舍內(nèi)，避免音響，避風，禁止粗暴動作?！梆B(yǎng)”就是要飲喂好病畜，可正常飲喂八分飽，能飲不能吃的病畜，要勤飲料水，豆?jié){、稀粥（加少量人工鹽），要少給飲水，防止飲食過急，發(fā)生誤咽。不能吃喝的病畜應每天或隔日用胃管投給流食，可添加點葡萄糖或白糖，對口臭病畜，可應用0.1%的高錳酸鉀液或 0.1%食鹽水沖洗口腔?！胺馈本褪欠乐顾さ埂⑴鰝?、骨折以及褥瘡、肺炎、腸炎等合并癥。對戰(zhàn)立不穩(wěn)或不能站立的應用吊起帶植入六柱欄內(nèi)，出現(xiàn)褥瘡時，涂布碘酊或紫藥水，防止感染。咽下困難的病畜，不要強迫給草給料，可給點炒熟發(fā)香味的玉米、黃豆等。使之經(jīng)常咀嚼，恢復牙關緊閉和咽下困難?；謴推诓⌒笠俳o勤添，逐漸增加草料?！板蕖本褪且獙νＫ幱^察恢復的病畜，每天定時牽遛或刷拭，按摩四肢，促進血液循環(huán)。

4 破傷風的防治方法

預防本病關鍵是加強管理、防止外傷，一旦發(fā)生外傷要及時正確地處理。另外就是做好預防注射。馬注射破傷風類毒素連續(xù)兩年注射免疫期可達4年。此外當馬匹發(fā)生外傷或進行手術時如有感染危險，應及時注射破傷風抗血清。

對病畜的治療首先要加強護理，這是治療破傷風重要的環(huán)節(jié)。病畜應放在安靜、較暗的廄舍內(nèi)，避免外界任何不良的刺激。根據(jù)病畜具體情況做好飼養(yǎng)工作。想方設法讓其吃到喝到以增強肌體抵抗力。治療中防止外傷、防止意外。在發(fā)病初期中和毒素是重要的治療手段，靜脈注射抗破傷風血清，與此同時處理感染創(chuàng)是清除破傷風梭菌產(chǎn)生外毒素的重要措施，充分清除創(chuàng)內(nèi)的膿汁異物，有的則需要擴創(chuàng)，用3%過氧化氫或2%高錳酸鉀沖洗，而后按常規(guī)外科處理，必要時使用抗生素配合治療。為了鎮(zhèn)靜解痙多采用氯丙嗪肌肉注射多次，有較好的解痙作用。根據(jù)病情及不同階段采取對癥治療以促進早日康復。

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