徐仁斌

(揚州市中醫(yī)院放射科，江蘇揚州 225002)

數(shù)字化胃腸機是近年來新興的一種檢查設(shè)備，但是它已經(jīng)普遍在臨床中使用，其數(shù)字化圖像可以大大提高臨床對胃腸道疾病的檢出率。通過研究分析我院消化內(nèi)科傳統(tǒng)胃腸機與數(shù)字化胃腸機對消化道疾病的診斷，分析數(shù)字化胃腸機的應用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科2011年1月～2012年12月30例消化道造影患者，均已經(jīng)取得患者及家屬的知情同意和醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學倫理部門的批準許可。30例患者，按照數(shù)字表法，隨機平均分為兩組，分別標記為觀察組、對照組。對照組15例患者，男性8例，女性7例，年齡15～75歲，平均年齡45.8歲，空腹檢查，口服產(chǎn)氣粉及鋇劑，造影檢查食管、胃、十二指腸及空回腸。觀察組15例患者，男性9例，女性6例，年齡18～72歲，平均年齡47.5歲，檢查方法及項目同前。兩組患者在年齡、性別差異上無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 設(shè)備情況 對照組:上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn)XG501A型X線機，隔室遙控電視透視，多分格屏片點片系統(tǒng)。觀察組:上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn)DSM80型數(shù)字胃腸機，AGFA DR5300干式打印機，重慶中聯(lián)PACS。

1.3 評價標準 膠片等級標準［1］:(1)甲級片:圖像位置合理，圖像清楚，符合診斷所需任何要求;(2)乙級片:圖像位置欠合理，或圖像清晰度欠佳，但是可以滿足診斷需要的基本要求;(3)廢片:點片時機選取不當，病變未顯示;或圖像清晰度較差，無法診斷;或圖像位置不當，無法診斷。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，兩組膠片等級的比較采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膠片等級的比較 對照組甲級片占13.33%，乙級片66.67%，廢片占20.00%，平均秩次為20.80;觀察組甲級片占80.00%，乙級片占20.00%，無廢片，平均秩次為10.20，兩組Z檢驗統(tǒng)計量為Z=-3.648，P=0.001，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組膠片等級情況比較(例，%)

2.2 兩組工作效率、影像資料儲存情況比較 觀察組平均每例檢查時間較對照組少12 min左右;對照組所有影像資料都存儲在普通膠片上，而膠片交與病人保存，丟失率高，觀察組利用了現(xiàn)代化數(shù)字信息技術(shù)，患者影像資料既可以保存在膠片上，又保存在計算機系統(tǒng)中，方便安全。

3 討論

數(shù)字化胃腸機其實就是一種新型的數(shù)字化X線機，與傳統(tǒng)X線機相比，增添了許多新的功能使得它在檢查效果、工作效率及影像資料的儲存與傳輸方面具有顯著的優(yōu)勢。數(shù)字化胃腸機的圖像后處理功能較傳統(tǒng)的X線片機具有顯著的優(yōu)勢，傳統(tǒng)的X線機采用的是膠片點片，不能連續(xù)迅速點片，因此完全不具備后處理能力，數(shù)字胃腸機與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，進行數(shù)字化連續(xù)性快速點片，先形成數(shù)字化圖像，然后在在此基礎(chǔ)上進行多種后處理，比如依據(jù)需求可對圖像進行寬容度、對比度、銳利度的調(diào)節(jié)，也可以任意方向任意角度翻轉(zhuǎn)圖像，還可以進行局部放大處理、強化圖像邊緣、黑白對照、角度的測量等等［2］。數(shù)字胃腸機正是利用這些傳統(tǒng)X線所不具備的優(yōu)點，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)X線無法發(fā)現(xiàn)的一些異常征象。

消化道造影時，為了能夠更好的觀察病變或者全方位的檢查常需要進行多個不同角度的點片，傳統(tǒng)X線機在進行多組聯(lián)合點片時，由于受到了洗片溫度、藥液濃度等因素的限制，所以對于曝光時機把握不準確，困難較大，而且消化道本身生理特點(如規(guī)律蠕動)、患者配合度不夠、點片速度等因素綜合作用使得傳統(tǒng)X線機所得的圖像清晰度較差甚至造成廢片。廢片，顧名思義，此片不可用，所以患者需要再一次口服造影劑，再次進行檢查，一方面這會使得患者接觸的射線量增加，對患者身體有一定的損害，引起患者不滿，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，另一方面這也造成了時間和經(jīng)濟上的浪費。

數(shù)字化胃腸機采用數(shù)字化成像，結(jié)合了現(xiàn)代化計算機、激光打印機等高科技技術(shù)，圖像信息采集快速、準確、便利［3］。運用其高分辨率、自動化調(diào)節(jié)曝光條件及迅速點片的優(yōu)點避免了因為胃腸蠕動、呼吸運動及吞咽運動造成的圖像不清的問題［4］，減少患者的曝光次數(shù)及吞鋇量;不出現(xiàn)廢片，減少了經(jīng)濟上的損失。診斷醫(yī)師及上級醫(yī)師還可以觀察多組造影劑在胃腸道的動態(tài)回放情況，對胃腸道疾病作出全面完整的分析與診斷，對胃腸道一些可疑部位還可以反復動態(tài)及對比觀察，從而發(fā)現(xiàn)一些微小病變，對于胃腸道疾病的早期診斷具有重要意義［5］。

傳統(tǒng)的X線機點片速度慢，圖像清晰度及對比度差，對于消化道中某些特殊部位的疾病易漏診，如食管上端及賁門處病變及一些粘膜淺表病變，因為鋇劑流動速度較快，但是點片速度卻較慢而且每次均是單副圖像采集，容易錯失良機，造成一些疾病的漏診。數(shù)字化胃腸機就針對這種缺點靈活運用了現(xiàn)代及時序列化連續(xù)攝影技術(shù)克服了這些難題，提高了病變的診出率［6］。

本研究結(jié)果，傳統(tǒng)X線機甲級片率較低，而且廢片較多，而數(shù)字化胃腸機達到了無廢片且膠片質(zhì)量高，甲級片率高，提示數(shù)字化胃腸機在消化道造影中具有很大的臨床應用價值。

［1］ 郭文偉，馬洪字，朱紅赤，等.數(shù)字胃腸機在消化道造影中的應用價值分析［J］.中外醫(yī)療，2008，27(24):153.

［2］ 蔣宇宏，梅海清.數(shù)字胃腸機在急診外傷攝影中的應用［J］.放射學實踐，2007，22(7):771.

［3］ 秦崇富，謝偉，陳燕浩，等.低劑量數(shù)字化透視保存技術(shù)在胃腸道檢查中的應用價值［J］.實用放射學雜志，2008，24(12):1717-1718.

［4］ 吳德紅，楊松，蔡克濤.數(shù)字成像在早期食管癌診斷中的應用［J］.實用醫(yī)學雜志，2007，23(17):2695.

［5］ 趙剛，黃為寧，曹長健.數(shù)字胃腸機雙對比造影診斷早期食管癌的臨床價值［J］.實用醫(yī)學雜志，2009，25(18):3067-3069.

［6］ 李健，徐安波，盧鵬亮，等.數(shù)字胃腸雙對比造影對消化道疾病診斷的應用研究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(12):348.