孔小燕

蘭州市長風(fēng)醫(yī)院，甘肅蘭州 730070

手足口病屬于一種出疹性疾病，它是由腸道病毒所引起的常見傳染病。腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型則是引起手足口病散發(fā)的主要病原，3歲以下年齡組發(fā)病率最高。它的主要表現(xiàn)是發(fā)熱，以及手足口腔等部位皮疹。少數(shù)患者會(huì)引起一些并發(fā)癥，例如神經(jīng)源性肺水腫及無菌性腦膜炎等?，F(xiàn)在對(duì)手足口病的治療缺乏有效的特異性藥物。該院應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院自2008年1月—2012年7月接收診治的50例手足口病患者作為本組病例，這50例患者均符合診斷的標(biāo)準(zhǔn)：①具有流行病學(xué)的特性；②發(fā)熱，基本表現(xiàn)為中等程度上的發(fā)熱，偶爾會(huì)有高熱；③皮疹，主要特征為手足掌部皰疹，在皰疹的基底部位會(huì)繞有紅暈，部分患者的皰疹會(huì)發(fā)生在臀部；④手足皰疹基本上會(huì)與口腔皰疹同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)也會(huì)先于口腔皰疹。所有的病例年齡在8個(gè)月~7歲，3歲以下的病例居多。將50病例按照隨機(jī)的方法分為兩組，即治療組和對(duì)照組。其中治療組32例，男17例，女15例，對(duì)照組18例，男8例，女10例。治療組和對(duì)照組在年齡，病情以及病程分布上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

按照隨機(jī)方法將50例手足口病患者分成兩組：治療組和對(duì)照組。對(duì)32例治療組病患均給予炎琥寧注射液5~10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)聯(lián)合利巴韋林注射液10~20 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴；對(duì)照組18例病患均給予利巴韋林注射液10~20 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴。出現(xiàn)合并菌感染時(shí)，治療組和對(duì)照組均給予青霉素類或頭孢菌素類的抗生素治療，另一方面給予對(duì)癥處理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

用藥之后憑借體溫的下降以及皮疹消退的時(shí)間來評(píng)估療效。退熱1~3 d為明顯有效；4~5 d視為有效；5 d以上視為無效。退疹：1~3 d手足口皮疹明顯消退，沒有新皮疹出現(xiàn)，患者沒有并發(fā)癥視為明顯有效；4~5 d手足口皮疹好轉(zhuǎn)，沒有新皮疹出現(xiàn)，患者沒有并發(fā)癥視為有效；5 d以上患者體溫沒有下降趨勢(shì)，皮疹沒有好轉(zhuǎn)，病情惡化則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有患者資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)方法，發(fā)現(xiàn)P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較治療組和對(duì)照組在退熱的時(shí)間，口腔潰瘍愈合的時(shí)間以及皰疹消退的時(shí)間上的差異性詳見表1。由表知，治療組在退熱的時(shí)間，皰疹的時(shí)間以及口腔潰瘍愈合的時(shí)間和皰疹消退的時(shí)間上均比對(duì)照組短，兩組在比較上具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。

表1 兩組患者癥狀消退的時(shí)間比較（s）

表1 兩組患者癥狀消退的時(shí)間比較（s）

組別 病例數(shù) 熱退的時(shí)間（d）口腔潰瘍的時(shí)間（d）皰疹消退的時(shí)（d）治療組 32 1.4±0.3 3.1±0.5 3.2±0.5對(duì)照組 18 2.5±0.6 4.3±0.5 5.5±0.8 P值 < 0.05

3 討論

手足口病是由腸道病毒所引起的常見傳染病，主要由腸病毒71型以及腸道柯薩奇病毒A16型所致，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，3歲以下發(fā)病率最高。該病夏秋季高發(fā)，它的傳播途徑主要經(jīng)呼吸道飛沫，腸道（糞-口）傳播。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口皮疹，更危險(xiǎn)的狀況則是神經(jīng)源性肺水腫并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者死亡。

目前為止，手足口病無特效治療，大多用抗病毒治療。通過前瞻性的對(duì)照研究，本組患者表明了炎琥寧聯(lián)合利巴韋林注射液在治療手足口病方面療效顯著。利巴韋林為廣譜抗病毒核苷類化合物，能抑制病毒合成酶，從而抑制多種RNA、DNA病毒的復(fù)制。炎琥寧為植物穿心蓮提取物，清熱明顯，抗感染性強(qiáng)，易于促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能，能夠有效抑制RNA、DNA病毒的合成。兩藥聯(lián)合治療手足口病具有協(xié)同作用，可以減輕病毒血癥所引起的中毒癥狀，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對(duì)治療組和對(duì)照組療效的對(duì)比研究得知，對(duì)照組臨床癥狀的消退時(shí)間均低于治療組（P < 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療有協(xié)同作用，能縮短手足口病病程，安全有效，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅方坤，吳勇群.炎琥寧注射液治療急性支氣管炎128例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2005（6）：136-138.

[2]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）[N].健康報(bào)，2008，5（5）：5-7.

[3]彭莉，陳淑珍，周蓓，等.危重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（7）：32-34.