江 鴻

瀾滄縣第一人民醫(yī)院外二科，云南普洱 665600

脛骨平臺骨折在近年來的臨床治療過程中越發(fā)的明顯，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨折情況，而復(fù)雜脛骨平臺骨折主要涉及到的骨折現(xiàn)象包含內(nèi)髁骨折、雙髁骨折以及伴有干骺端、骨干分離等相關(guān)情況，主要導(dǎo)致復(fù)雜脛骨平臺骨折的原因就是人體的高能量致傷，直接造成了患者的嚴(yán)重骨折現(xiàn)象，增加了治療的難度性[1]。臨床實(shí)踐證明發(fā)現(xiàn)對于復(fù)雜脛骨平臺骨折患者來說最大限度上對患者進(jìn)行解剖復(fù)位以及下肢力線的維持是重中之重，而雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療對于縣級醫(yī)院的臨床治療工作的影響作用極為重要，下面對我院展開的雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療工作的資料情況進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為該院在2008年1月—2010年1月期間接受治療的47例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，這些患者在展開具體治療之前均進(jìn)行了全面性的檢查工作，最終確診為復(fù)雜脛骨平臺骨折。其中包含男性患者33例、女性患者14例；患者的年齡在22~69歲之間，病患的平均年齡為（46.34±2.35）歲；患者主要受傷的原因包含幾方面：交通車禍、高處墜傷、重物性砸傷以及韌帶性損傷等。經(jīng)這些復(fù)雜脛骨平臺骨折患者分為治療組和對照組，兩組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在入院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)性的支持治療，主要涉及到了一些基礎(chǔ)的消腫治療、跟骨牽引等，然后以患者實(shí)際的身體狀況來進(jìn)行手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，主要手術(shù)依據(jù)就是患者的軟組織情況允許。對照組患者選擇了liss鋼板置入治療的方法，首先要對接受治療的患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，然后要依據(jù)患者的復(fù)雜脛骨平臺骨折情況來進(jìn)行手術(shù)入路的選擇，一定要將患者的脛骨平臺位置進(jìn)行全面充分的暴露，所以要對患者的關(guān)節(jié)囊位置進(jìn)行切開性操作處理，手術(shù)操作人員要在C型臂X線下觀察患者骨折復(fù)位的具體情況，如果檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者的關(guān)節(jié)面平整狀態(tài)就選擇最為合適的liss鋼板進(jìn)行置入操作，當(dāng)整個(gè)置入操作全部完畢后要旋入自攻型螺釘。治療組患者選擇雙切口雙鋼板治療，操作過程中要注意手術(shù)切口的選擇一定要保證在脛骨內(nèi)側(cè)及后內(nèi)側(cè)位置，將患者的內(nèi)后側(cè)干骺端骨折線充分暴露狀態(tài)下展開解剖復(fù)位操作，在對手術(shù)患者進(jìn)行復(fù)位時(shí)要注意鋼板選取有限接觸加壓鋼板，要求手術(shù)操作者要注意患者的關(guān)節(jié)面位置的平整度情況，可以采用C臂機(jī)來進(jìn)行有效確定，保證良好狀態(tài)下進(jìn)行固定操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

所有接受手術(shù)治療的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者均采用SPSS 14.0進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料情況選用t進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）[2]。

2 結(jié)果

該院接受手術(shù)治療的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者均取得了良好的治療效果，兩組患者之間的療效對比情況無明顯差別意義（P > 0.05），具體情況詳見下表1。

表1 兩組患者的治愈情況對比表[n（%）]

3 討論

由于復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床治療工作有其自身存在的特殊性狀態(tài)[3]，例如其損傷機(jī)制相對復(fù)雜、涉及到的身體機(jī)能組織相對較多、并發(fā)癥不易控制，所以也一直成為困擾著臨床骨科醫(yī)師的主要問題之一，而且近年來復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的人數(shù)越來越多，已經(jīng)嚴(yán)重的影響到了患者的正常生活秩序。越來越多縣級醫(yī)院的臨床實(shí)踐證明對于復(fù)雜脛骨平臺骨折患者來說采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療效果極為明顯，不但最大限度上提高了患者的生命健康質(zhì)量以及滿意度效果，還為縣級醫(yī)院臨床治療工作的展開提供了更為有利的發(fā)展契機(jī)，所以為了保證治療的效果，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員要做好患者的生命體征的觀察情況。雙鋼板對于患者的關(guān)節(jié)面支撐情況相對牢固，所以有效的避免了患者常常出現(xiàn)的移位情況，所以治療實(shí)踐證實(shí)雙鋼板固定具有力學(xué)穩(wěn)定性效果，值得治療過程的推廣應(yīng)用。

[1]顧三軍，李海峰，孔友誼，等.小切口微創(chuàng)雙側(cè)鎖定鋼板固定治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折[C].2009全國骨與關(guān)節(jié)損傷新技術(shù)研討會論文匯編，2009：79-81.

[2]霍巖，沈兆亮，高爽，等.兩種不同鋼板置入治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（26）：122-124.

[3]蒙家輝，黃家基.空心加壓螺釘與解剖鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（6）：701-702.