張在德 廖穎暉

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西梧州 543002

光固化樹脂由樹脂單體和預聚體復合組成，含有大量的活性官能團，受紫外光照射后可引發(fā)聚合反應生成不溶的涂膜。此類材料具有固化速度快、涂膜耐化學溶劑性、硬度高、柔韌性好、耐磨等特點[1]。光固化樹脂應用于口腔修復具有操作簡單、功能強、美觀、持久、選材方便、成本低廉等優(yōu)勢，常應用于牙齒形態(tài)及顏色的修復、牙齒缺損、牙齒發(fā)育異常及前牙間隙關閉等修復過程中，均取得顯著的臨床療效。光固化樹脂應用于口腔美容修復中，深受臨床醫(yī)師及患者的認可和歡迎。該處以120例牙科患者為研究對象，對光固化復合樹脂在臨床口腔美容修復中的作用和價值進行研究，現(xiàn)將研究過程及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月—2012年6月該處使用光固化復合樹脂進行口腔美容修復患者120例，其基本臨床資料如下：（1）氟斑牙組：本組研究對象60例，①性別：男39例，女21例；②年齡：年齡在18~72歲之間，平均年齡48.3歲；③牙齒損傷情況：患牙88顆，前牙46顆，后牙42顆；上頜牙54顆，下頜牙34顆；④修復情況：首次修復者38例，修復不當再次修復者22例；（2）牙體畸形、牙體缺損組：本組研究對象60例，①性別：男38例，女22例；②年齡：年齡在19~70歲之間，平均年齡48.6歲；③牙齒損傷情況：患牙92顆，牙體畸形54顆，牙體缺損38顆；前牙45顆，后牙47顆；上頜牙56顆，下頜牙36顆；④修復情況：首次修復者32例，修復不當再次修復者28例。經(jīng)入院檢查，研究對象均無口腔修復禁忌癥。對兩組研究對象的性別、年齡、牙齒損傷及修復情況進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P=0.056＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，兩組研究對象具有可比性。

1.2 修復方法

所有研究對象均使用美國UTEETH UT DENTAL納米樹脂，3M樹脂系統(tǒng)，登士柏自酸蝕系統(tǒng)及登士柏系列的樹脂光固化復合樹脂進行修復。具體操作過程如下：①清潔牙齒：修復前使用不含氟的拋光膏對患齒進行清潔，保持牙齒濕潤使用比色板進行比色；使用2%的雙氧水和0.9%鹽水的混合液對牙體進行沖洗[2]；②干燥與隔濕處理：使用30%的正磷酸和登士柏自酸蝕系統(tǒng)對患牙表面進行酸蝕處理，1 min后使用清水對牙釉質表面的正磷酸進行沖洗，待酸液和碎屑清除干凈后，使用壓縮空氣進行干燥；③塑形固化：待牙體干燥后立即進行分層處理，按照分層逐層進行塑形固化，將牙體的生理解剖形態(tài)還原后對牙齒的咬合功能進行調(diào)整，并對修復后的牙體進行打磨拋光[3]；④牙本質處理：使用5%的草酸鐵水溶液對牙本質進行酸蝕處理，1 min后進行清潔和干燥處理，干燥后使用10% NTG-GMA丙酮溶液、PMDM丙酮溶液及5%的1，2，3，5-苯皿酸酐混合液進行涂抹，再使用光固化復合樹脂進行塑形固化處理，將牙體的生理解剖形態(tài)還原后對牙齒的咬合功能進行調(diào)整，并對修復后的牙體進行打磨拋光[4]。

1.3 療效評價標準

修復后按照每月1次的頻率，對研究的牙齒情況進行隨訪，對修復體的穩(wěn)固程度，顏色，缺失及病變情況進行統(tǒng)計。根據(jù)隨訪結果結合我處多年的臨床經(jīng)驗及相關研究數(shù)據(jù)，制定研究的療效評價標準，標準分為顯效，有效和無效三個等級，具體如下：①顯效：修復后隨訪1年，修復的牙體未出現(xiàn)脫落、松動、老化變色及齲齒等狀況，且未發(fā)生繼發(fā)性急慢性牙髓炎等牙周病變[5]；②有效：修復后隨訪1年，修復的牙體部分出現(xiàn)脫落、松動、缺損及老化變色或出現(xiàn)繼發(fā)性急慢性牙髓炎等牙周病變[6]；③無效：牙體修復后1年內(nèi)，修復的牙體出現(xiàn)脫落、松動、老化變色、齲齒等，或出現(xiàn)繼發(fā)性急慢性牙髓炎等牙周病變[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

對兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并使用SPSS 15.1軟件進行統(tǒng)計學分析。當P ＜ 0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

120例研究對象共修復患牙180顆。按照研究分組進行修復，并按療效評價標準進行評價。經(jīng)修復氟斑牙組患者顯效35例，有效21例，無效4例，總有效率為93.3%。優(yōu)于牙體畸形、牙體缺損組85.0%總有效率，且差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）；隨訪1年，對兩組研究對象的恒牙修復體脫落數(shù)和繼發(fā)性急慢性牙髓炎發(fā)病率進行比較，氟斑牙組均具有顯著優(yōu)勢，且差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩種牙病光固化復合樹脂修復后有效率比較表

3 討論

光固化復合樹脂是目前臨床常用的口腔美容修復材料。常應用于牙齒形態(tài)及顏色的修復、牙齒缺損、牙齒發(fā)育異常及前牙間隙關閉等修復過程中，均取得顯著的臨床療效[8]。臨床研究證實，使用光固化復合樹脂對牙齒進行修復不僅療效顯著，且修復后可以維持較長的時間，一般可達3年以上[9]。加之其顏色與天然牙色極為相似，大大提高了口腔修復美觀性，因此深受臨床醫(yī)師和患者的歡迎。

該院使用光固化復合樹脂材料對120例研究對象，180顆患齒進行修復，其中氟斑牙修復有效率為93.3%，牙體畸形、牙體缺損總有效率為85.0%，與臨床相關研究數(shù)據(jù)一致。較其它材料修復具有顯著優(yōu)勢?？梢姽夤袒瘡秃蠘渲牧显诜哐佬迯椭械挠行瘦^高。同時研究數(shù)據(jù)顯示，氟斑牙修復的研究對象，恒牙修復體脫落數(shù)僅有6例，明顯低于牙體畸形、牙體缺損組研究對象脫落15顆，占修復總數(shù)92顆的16.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），由此可知光固化復合樹脂材料用于氟斑牙修復的使用壽命較體畸形、牙體缺損修復長。在并發(fā)癥的比較中，氟斑牙修復的研究對象未出現(xiàn)急慢性牙髓病例，而牙體畸形、牙體缺損的研究對象中則有3例患者發(fā)生不同程度的牙髓炎，發(fā)生率為5%。由此可知，光固化復合樹脂材料用于氟斑牙修復的安全性較體畸形、牙體缺損修復高。光固化復合樹脂應用于口腔美容修復中具有選材方便、操作簡單、療效顯著、并發(fā)癥少及保持時間長等優(yōu)勢，是口腔美容修復的理想材料，尤其是在氟斑牙的修復中，具有不可替代的價值。

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