廖亦男 羅如平 劉 靜

湖南省兒童醫(yī)院感染科，湖南長沙 410000

水痘是臨床上較為常見的呼吸道傳染性疾病之一，多發(fā)于2~10歲的學(xué)齡前或?qū)W齡兒童，全年均可發(fā)病，尤以冬春季最為多見[1]。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引發(fā)的一種傳染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚黏膜出現(xiàn)斑疹、水皰疹、丘疹和結(jié)痂等，具有較強(qiáng)的傳染性，近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢[2]。水痘呈小區(qū)域流行，常并發(fā)肝炎、肺炎、腦炎等，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[3]。本研究選取該院2011年2月—2012年1月收治的水痘患兒，分別采取更昔洛韋和喜炎平治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年2月—2012年1月收治的水痘患兒共118例，其中男性患兒65例，女性患兒53例，年齡均在7個(gè)月~12歲，將所有患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組中男性患兒32例，女性患兒27例，患兒平均年齡為（3.87±0.58）歲，其中重癥水痘3例；觀察組中男性患兒33例，女性患兒26例，患兒平均年齡為（4.25±0.78）歲，其中重癥水痘2例；兩組患兒在性別構(gòu)成、年齡及病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P > 0.05），具有可比較性。

1.2 臨床診斷

所有患兒臨床診斷均依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)外周血常規(guī)檢查確診為白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，患兒主要臨床癥狀為不同程度的發(fā)熱，患兒體溫在37.5~39.8℃；全身疹皰，且呈向心性分布；周身皮膚出現(xiàn)散在斑丘疹、皰疹及結(jié)痂疹等，部分患兒伴有咳嗽、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，重癥者出現(xiàn)膿皰疹等。排除：其他系統(tǒng)疾病并發(fā)重癥水痘患兒；使用其他抗病毒藥物或免疫抑制劑患兒；嚴(yán)重肝、腎功能異?；純旱?。

1.3 治療方法

對照組患兒采用更昔洛韋治療，即：更昔洛韋5 mg/kg次，加入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程；觀察組患兒采用喜炎平治療，即：喜炎平注射液0.2~0.4 mL/（kg·d），靜脈滴注，1次/d，7 d為1療程。觀察兩組患兒臨床治療效果。

1.4 療效判定

患兒療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[5]：顯效：治療24~48 h后患兒體溫恢復(fù)正常，原有皰疹完全結(jié)痂，無新皮疹出現(xiàn)，患兒局部瘙癢感完全消失，自覺癥狀明顯減輕；有效：治療48～72 h患兒體溫恢復(fù)正常，原有皰疹完全結(jié)痂，無新皮疹出現(xiàn)，患兒自覺癥狀明顯減輕；無效：治療72 h后患兒體溫不退或出現(xiàn)升高，原有皰疹不結(jié)痂，有新皮疹出現(xiàn)，患兒自覺癥狀無明顯改善。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究結(jié)果采用SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒顯效26例，有效28例，總有效率為91.53%，明顯高于對照組（81.36%），兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失和住院時(shí)間比較

觀察組患兒熱退時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間和住院時(shí)間分別為（2.89±1.02）d、（6.03±1.34）d和（7.32±1.21）d，均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失和住院時(shí)間比較

3 討論

水痘是以皮膚損害為主要臨床癥狀的一種傳染性疾病，發(fā)病高峰在冬季和春季，兒童時(shí)期發(fā)病率較高，患兒可并發(fā)肺炎、腦炎或繼發(fā)性帶狀皰疹等，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，且具有較強(qiáng)的傳染性，易感兒童接觸后90%以上患兒可發(fā)病[6]。更昔洛韋為無環(huán)鳥苷類制劑，可干擾皰疹病毒的DNA聚合酶而抑制病毒DNA合成，并與DNA鏈相結(jié)合，致使DNA鏈中斷而達(dá)到抗病毒的目的。喜炎平注射液為中藥制劑[7]，主要成分為穿心蓮中提取的水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，對多種病毒有滅活作用，可阻止病毒復(fù)制，具有抑制和殺滅病毒的作用；同時(shí)可增強(qiáng)患兒免疫力，抗菌和抗炎解熱，且對各種感染性發(fā)熱具有較好的解熱作用，有利于控制患兒病情，提高臨床治療效果，減少患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及患兒住院時(shí)間。本研究比較更昔洛韋和喜炎平治療水痘的臨床效果，則喜炎平效果優(yōu)于更昔洛韋，且安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]黃飛，賀新祥，楊忠民.更昔洛韋與阿昔洛韋治療水痘臨床療效觀察[J].健康必讀雜志，2011（10）：66.

[2]王茜麗，焦麗，邵彬，等.更昔洛韋治療兒童水痘60例臨床分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2004，15（12）：929.

[3]梁振明，劉霞，李珊.更昔洛韋治療小兒水痘65例療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2006，13（1）：158.

[4]陳南桂.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（32）：4137.

[5]赫兢，趙敏，周志平，等.更昔洛韋與阿昔洛韋治療水痘臨床療效分析[J].傳染病信息，2009，22（1）：49.

[6]楊蓮芳，劉小妹.更昔洛韋治療小兒水痘34例臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2003，9（5）：56.

[7]李曉婭.喜炎平注射液治療水痘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：587.