陳 偉

煙臺市中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺 264000

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，約占惡性腫瘤的8%~10%，且其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。乳腺癌的發(fā)病原因尚未完全闡明，但眾多研究資料證實(shí)其發(fā)病與出生地、晚育或未生育、致癌性RNA病毒、乳腺非典型增生、遺傳因素、營養(yǎng)因素等有關(guān)。乳腺癌的臨床表現(xiàn)多為乳房腫塊，乳頭瘙癢、糜爛、結(jié)痂，乳房輪廓改變、淋巴結(jié)腫大等。隨著女性乳腺癌篩查與早診制度的建立，乳腺癌的發(fā)病率雖依舊很高，但死亡率卻不斷下降。乳房是女性的第二性征，也是女性美的表現(xiàn)，但乳腺癌的根治卻往往需要患者承受喪失乳房的心理壓力，其壓力甚至超出了癌癥本身。因此在乳腺癌手術(shù)前及時糾正患者的認(rèn)識偏見是保證手術(shù)質(zhì)量的重要手段。本次研究對部分乳腺癌患者進(jìn)行了有計(jì)劃和針對性的術(shù)前護(hù)理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2011年5月—2012年5月在該院治療的乳腺癌患者72例，年齡21~56歲，平均年齡39.4歲，均為女性，已婚63例，未婚9例，學(xué)歷：中小學(xué)27例，大中專23例，本科以上22例。隨機(jī)將其分為治療組和對照組，治療組36例，年齡23~56歲，平均年齡39.7歲，已婚33例，未婚3例，學(xué)歷：中小學(xué)13例，大中專12例，本科以上11例；對照組36例，年齡21~55歲，平均年齡39.3歲，已婚30例，未婚6例，學(xué)歷：中小學(xué)14例，大中專11例，本科以上11例。兩組患者臨床資料完整，一般資料無明顯差異，具可比性。

1.2 護(hù)理方法

治療組患者進(jìn)行有針對性有計(jì)劃的術(shù)前護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1樹立良好的醫(yī)患關(guān)系，融入共情藝術(shù)醫(yī)患關(guān)系是影響患者情緒和治療效果的重要因素，患者住院后，往往會產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，不管是什么問題，即使是可以自己解決的，也通常喜歡叫護(hù)理人員幫助解決。一方面這表現(xiàn)出了患者的依附心理，另一方面也體現(xiàn)了患者對護(hù)理人員的信賴。這就要求護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)的去回答患者心中的疑問，以誘導(dǎo)、暗示的方式主動與患者交流，用委婉的語氣告訴患者乳腺癌手術(shù)后患者需要面對的情況，向其介紹手術(shù)醫(yī)師的高超醫(yī)術(shù)和成功案例，使其充滿信心的接受手術(shù)。不少患者對失去乳房感到難堪，護(hù)理人員應(yīng)及時開導(dǎo)，向其講解生命第一，愛美其次的道理，有意識的幫助患者做乳房形填充物，置于衣物內(nèi)，彌補(bǔ)術(shù)后的外形缺陷，使患者對美的追求能夠得到滿足，護(hù)理人員和患者溝通時，要注意語言和表情，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以誠懇禮貌、熱情友好的態(tài)度滿足患者的合理需求，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感與親切感，并設(shè)身處地的為患者著想，幫助病人分擔(dān)痛苦，經(jīng)常與患者交談，消除患者的消極情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。只有以真誠友好的態(tài)度去對待患者，取得患者的信任，才能更好的了解患者的需求，采取相應(yīng)措施。

1.2.2為患者創(chuàng)造舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美舒適的就醫(yī)環(huán)境能夠?qū)颊叩男睦懋a(chǎn)生積極的影響，是患者心情舒暢。護(hù)理人員要善于借助現(xiàn)有條件讓患者感到愜意和舒適。從患者入院開始，就應(yīng)為其安排好床位，介紹主治醫(yī)師、病房環(huán)境、同室病友和醫(yī)院制度，協(xié)助關(guān)喆做好各項(xiàng)檢查，保持病房環(huán)境的優(yōu)美、空氣的清新、溫濕度的適宜、床位的干凈整潔，盡量減少不良刺激，鼓勵同室病人相互交流，使患者間的積極情緒能夠相互影響和傳播。

1.2.3講解乳腺癌手術(shù)的重要性與必要性乳腺癌根治術(shù)是將整個乳房與同側(cè)腋窩淋巴結(jié)切除，很多患者都懷有對癌癥的恐懼，消極抵觸心理強(qiáng)烈，為自己肢體的殘缺和失去女性特征而焦躁，甚至有過激行為，護(hù)理人員要從手術(shù)方案的擬定時就以通俗的語言向患者講授相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，如手術(shù)方案、過程和術(shù)后恢復(fù)情況，護(hù)理人員講解時要注意語言分寸，既要闡明手術(shù)的必要性，又要避免患者高估手術(shù)的嚴(yán)重性，使患者能夠?qū)κ中g(shù)抱有希望并面對現(xiàn)實(shí)，相信術(shù)后生活的正常進(jìn)行，保持積極樂觀的情緒。

1.2.4爭取患者家庭的支持家屬是與患者接觸最多的人員，是為患者提供支持的重要角色，家屬情緒的好壞會給患者以直接影響，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時，也要對患者家屬、親友進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)與教育，使其認(rèn)識到自己情緒對患者的影響，鼓勵患者親友、家屬多與患者交流，給患者溫馨的關(guān)懷，給患者提供積極的精神支持，減輕患者孤獨(dú)、焦?fàn)t、緊張的心理。還要囑托患者家屬避免在患者面前露出悲傷情緒，給患者絕望的暗示。家庭、親人和朋友是患者的依靠，充分發(fā)揮親友的能量是減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極迎接手術(shù)的重要途徑。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在護(hù)理前后的心理恐懼、焦慮程度均以ZunG焦慮評量表為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，與對照組相比，治療組患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)識明顯增多，恐懼和焦慮情況明顯減輕（表1），差異顯著，治療組患者接受形象改變的程度也顯著高于對照組（表2），兩組間差異較大，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)對乳腺癌患者進(jìn)行有計(jì)劃和針對性的術(shù)前護(hù)理能夠有效減少患者的不良心理反應(yīng)，使患者用最佳的心態(tài)接受手術(shù)，從而提高手術(shù)成功率，提高自身生活質(zhì)量，具有重要意義，應(yīng)大力推廣。

表1 兩組患者恐懼、焦慮程度比較[n（%）]

表2 兩組患者對術(shù)后形象接受程度的對比[n（%）]

3 討論

手術(shù)是根治乳腺癌的主要手段，乳腺癌患者大多心情較差，需要醫(yī)務(wù)人員與家屬的支持和愛護(hù)，同時，大部分患者對乳腺癌根治術(shù)了解不足，對手術(shù)療效和自我形象的改變存在焦慮。有資料顯示，乳腺癌的發(fā)病率與患者心情有很大的關(guān)系，因此，消極的心情對乳腺癌的治療會產(chǎn)生極為不利的影響，因此，做好心理護(hù)理對乳腺癌患者的手術(shù)和術(shù)后健康恢復(fù)十分重要。本次研究顯示，對乳腺癌患者進(jìn)行有計(jì)劃和針對性的術(shù)前護(hù)理能夠有效減少患者的不良心理反應(yīng)，使患者用最佳的心態(tài)接受手術(shù)，從而提高手術(shù)成功率，提高自身生活質(zhì)量，具有重要意義，應(yīng)大力推廣。

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