任昊遠(yuǎn)，彭少文，劉魯燕，何穎萍，王 靜

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚急、慢性炎癥反應(yīng)。其病因復(fù)雜，食物是其重要的致病因素[1]。為研究食物和濕疹發(fā)病的關(guān)系，提供濕疹的防治有效依據(jù)，本研究對54 例濕疹患者及20 名正常人進(jìn)行食物不耐受血清特異性IgG檢測及分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2013 年1 月～2013 年4 月在我院皮膚科門診就診的患者，按濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診患者54 例，其中男32 例，女22 例，年齡（45±15）歲，病程（30±22）個月。對照組均來自我院保健門診，男13 名，女7 名，年齡（40±13）歲，均無過敏性疾病和自身免疫性疾病及家族史。

1.2 方法

食物不耐受檢測試劑盒（美國Biomerica 公司），該試劑采用體外酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）定性分析法同時檢測患者血清中14 種食物特異性IgG，按試劑盒操作說明書進(jìn)行操作，450 nm 酶標(biāo)儀讀數(shù)，使用北京海瑞祥天提供的專用報(bào)告軟件進(jìn)行計(jì)算。濃度值＜50 U/ml 為0 級，50 ～100 U/ml 為1 級，101 ～200 U/ml 為2 級，＞200 U/ml 為3 級。IgG抗體檢測陽性的患者根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食，如不耐受食物種類少，可直接忌食；如不耐受食物很多，可將2+、3+陽性的食物列為忌食，1+的食物列入輪替；食物過敏原陰性的患者飲食結(jié)構(gòu)不改變。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食2 個月后，患者臨床癥狀消失為治愈，臨床癥狀明顯減輕為好轉(zhuǎn)，治愈＋好轉(zhuǎn)計(jì)算為有效率。臨床癥狀無改善或加重或加用藥物治療為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

54 例濕疹患者中有50 例（92.59%）食物不耐受檢測陽性，且以2 級和3 級為主；對照組20 名中有1 名為1 級，陽性率為5%，明顯低于患者組（χ2=12.88，P ＜0.01）。患者組和對照組對14 種食物特異性IgG陽性率見表1。根據(jù)表1 檢測結(jié)果，將食物分為忌食、輪替、安全食用3 類，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。隨訪2個月后，50 例陽性患者隨訪均遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，其中治愈24 例，好轉(zhuǎn)16 例，有效率為80%，無效10例（20%）。

表1 患者組和對照組對14種食物特異性IgG陽性率 [例( %)]

3 討論

食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，它是一種由IgG 介導(dǎo)的遲發(fā)型食物過敏反應(yīng)，可發(fā)生于各個年齡段，主要累及皮膚及胃腸道[2]。有研究認(rèn)為食物在進(jìn)入消化道后，應(yīng)當(dāng)被消化和分解成氨基酸、甘油和單糖水平才能完全轉(zhuǎn)化為能量提供人體所需；然而，許多食物因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的酶而無法被人體完全消化，會以多肽或其他分子形式進(jìn)人腸道，再被機(jī)體作為外來物質(zhì)識別，從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生食物特異性的IgG 抗體[3]。特異性IgG 抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生或加重。因此食物過敏原特異性IgG 抗體的檢測對于過敏性疾病尤其是濕疹的診治具有重要意義。濕疹的病因復(fù)雜，食物是其重要的致病因素[1]。IgG 介導(dǎo)的食物過敏反應(yīng)即食物不耐受有其自身的特點(diǎn)，一般在進(jìn)食不耐受食物后數(shù)小時或數(shù)周后發(fā)病。

本試驗(yàn)檢測結(jié)果顯示，54 例濕疹患者食物特異性IgG 陽性率為92.59%，與國內(nèi)報(bào)道結(jié)果相似[4]?；颊呓M食物不耐受陽性率明顯高于對照組，說明食物特異性IgG 檢測對濕疹有診斷意義。不耐受食物陽性率分析結(jié)果由高到低依次為螃蟹、鱈魚、雞蛋、大豆、雞肉、豬肉、牛奶、蘑菇、大米、小麥、牛肉、玉米、西紅柿、蝦，與其他報(bào)道有相似亦有不同[5-7]，排在前幾位的如螃蟹、鱈魚、雞蛋、大豆等與其他報(bào)道相似。說明不耐受食物有一定的共性。另外，本組試驗(yàn)蝦的陽性率明顯偏低，這可能與地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)不同有關(guān)系。經(jīng)過飲食調(diào)整后，80%的患者癥狀消失或好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步說明食物不耐受是濕疹重要的致病因素，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行飲食調(diào)整對濕疹確實(shí)有很重要的輔助治療作用。另有4 例濕疹患者檢查結(jié)果全部為陰性，這也說明了濕疹病因的多樣性。

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