祝 賀，楊蓉婭

北方舟橋部隊(duì)常施行冬季、夏季兩種訓(xùn)練模式。冬季訓(xùn)練傷以外傷為主；而夏季訓(xùn)練季則皮膚病高發(fā)。許多自然及人為因素誘發(fā)皮膚病，直接影響官兵身體健康，使部隊(duì)造成一定程度減員。我們對(duì)北方某舟橋部隊(duì)官兵夏季訓(xùn)練季的皮膚病發(fā)病情況及對(duì)皮膚病防治知識(shí)認(rèn)知情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

參與夏季年度體檢的部分官兵共900 人。年齡17 ～43（24.14±9.35）歲，17 ～26 歲者約占總?cè)藬?shù)的85.3%，均為男性。

1.2 方法

進(jìn)行皮膚病體檢，登記并詳細(xì)記錄、統(tǒng)計(jì)皮膚病發(fā)病率及分布。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]中相關(guān)內(nèi)容。真菌性疾病需經(jīng)真菌直接鏡檢確診。在體檢同時(shí)發(fā)放自制皮膚病防治知識(shí)調(diào)查問卷，問卷形式為選擇題，內(nèi)容涉及判斷皮膚病種類、日常衛(wèi)生習(xí)慣、患病后能否按時(shí)就醫(yī)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。受調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)如實(shí)填寫問卷，所有答案填滿為有效答卷。由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)收回后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果

皮膚病總發(fā)病率為33.6%（303/900）。皮炎濕疹類疾病發(fā)病率最高，為37.0%（112/303），包括日光性皮炎、濕疹、接觸性皮炎等；真菌性皮膚病發(fā)病率為22.4%（68/303），包括體癬、股癬、手足癬、甲真菌病等；感染性皮膚病為13.9%（42/303），包括丹毒、感染性濕疹、尋常疣及扁平疣等；其他物理性皮膚病如熱痱、雞眼等，蟲咬性皮炎、日曬傷、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、痤瘡等疾病也較為常見或散發(fā)（圖1）。

圖1 北方某舟橋部隊(duì)夏季體檢皮膚病病種分布情況

2.2 問卷結(jié)果

發(fā)放調(diào)查問卷900 份，合格853 份。問卷顯示：能正確判斷皮膚病種類（如足癬、濕疹、蟲咬性皮炎等）的人僅占23%，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣（如洗澡頻率、內(nèi)外衣襪是否混洗、衣鞋是否混穿等）的約57%，患病后能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的占30%，醫(yī)務(wù)人員針對(duì)皮膚疾病的科普講座全年僅1 次。

3 討論

通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，皮炎濕疹類皮膚病在夏季舟橋部隊(duì)作訓(xùn)中明顯高發(fā)，與以往報(bào)道相比有差異[2,3]。分析原因主要有以下幾點(diǎn)：①北方某部駐地地處溫帶季風(fēng)性氣候，受海洋環(huán)流的影響，夏季月平均溫度在23 ～31 ℃，白天溫度常達(dá)30 ～35 ℃，相對(duì)濕度30%～70%，日照較強(qiáng)。②被調(diào)查單位人員密集，訓(xùn)練時(shí)大型機(jī)械設(shè)備操控間溫度高達(dá)40℃以上，擁擠悶熱。③訓(xùn)練所選擇的水域污染嚴(yán)重，大量生活及工業(yè)廢水匯入河道。其中，河水污染因素導(dǎo)致的下肢接觸性皮炎表現(xiàn)為發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)；并且污染物的接觸也提高了感染性皮膚病的發(fā)病率。同時(shí)臨時(shí)駐地基礎(chǔ)衛(wèi)生條件較差，參訓(xùn)人員在作訓(xùn)時(shí)穿著膠鞋、作訓(xùn)服，衣襪洗換較困難。同時(shí)由于皮膚病預(yù)防知識(shí)宣教力量不夠，大多數(shù)人員對(duì)皮膚病防治的認(rèn)識(shí)不足，互穿、誤穿鞋襪和衣服的情況時(shí)有發(fā)生。因此，足癬、體股癬也是高發(fā)病種之一。嚴(yán)重的足癬與股癬使患者日常行動(dòng)受限，成為訓(xùn)練減員的原因之一。

在參與填寫問卷調(diào)查的人員中除參訓(xùn)者外還有少量醫(yī)務(wù)人員。但即使在醫(yī)務(wù)人員中也只有約1/4 的人能正確判斷哪些表現(xiàn)屬于皮膚疾病，說明基層部隊(duì)的皮膚病防治知識(shí)相對(duì)匱乏、缺少皮膚科專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)，由于皮膚病用藥多涉及泡洗、熏蒸、涂抹，因此就診后大多數(shù)患者以習(xí)慣和訓(xùn)練時(shí)間為由無法完全遵照醫(yī)囑用藥，致使疾病遷延、反復(fù)。

部隊(duì)是一個(gè)以中青年人為主的特殊群體，年齡結(jié)構(gòu)、人群體質(zhì)、工作性質(zhì)及生活條件等均有特殊性。因此，皮膚病發(fā)生有其自身特點(diǎn)，通常與駐地衛(wèi)生條件、地理環(huán)境及氣候等密切相關(guān)[4-8]。北方舟橋部隊(duì)因其訓(xùn)練場(chǎng)地和夏季氣候特點(diǎn)，皮膚疾病高發(fā)。訓(xùn)練設(shè)計(jì)者應(yīng)合理安排訓(xùn)練時(shí)間，科學(xué)組織訓(xùn)練。可增加清晨和傍晚訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度，每天10：30 ～14：30 盡量不安排訓(xùn)練。加大野外駐訓(xùn)用水供應(yīng)，保證官兵每天都能洗澡更衣，及時(shí)清洗、暴曬衣褲。訓(xùn)練應(yīng)供應(yīng)綠豆湯或薏米湯，以補(bǔ)充水份，排除體內(nèi)濕氣。合理配備皮膚病藥品，加大抗敏藥及抗真菌藥物供應(yīng)。做好皮膚病預(yù)防及相關(guān)知識(shí)宣教，提高官兵對(duì)皮膚病防治重要性的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到群防群治。

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