王彬彬

腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用體會

王彬彬

目的對腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。方法資料選取2010年6月～2012年6月到我院婦產(chǎn)科子宮切除術(shù)患者96例，分為兩組，研究組采用腰硬聯(lián)合麻醉，對照組單純采用硬膜外麻醉，從一般資料、麻醉方法以及麻醉效果進(jìn)行分析。結(jié)果麻醉前后研究組患者DBP、SBP比較無差異（P＞0.05）；兩組麻醉前后患者HR比較均沒有明顯差異（P＞0.05）；麻醉前后對照組DBP、SBP比較明顯，且兩組麻醉前SpO2均低于麻醉后，研究組患者麻醉優(yōu)良率明顯高于對照組，比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮切除術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉，能夠很好的幫助患者松肌，且麻醉起效時間快，用藥劑量小，經(jīng)濟(jì)實惠并便于管理，是目前行子宮切除術(shù)中較為可行的麻醉方法。

腰硬聯(lián)合麻醉；子宮切除術(shù)；應(yīng)用

腰硬聯(lián)合麻醉（Combined spinal anesthesia,CSEA）具有見效快、麻醉時間限制小且肌松比較快等優(yōu)點，而被廣泛應(yīng)用于子宮切除術(shù)中[1]。本文就腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料選取2010年6月～2012年6月到我院婦產(chǎn)科子宮切除術(shù)患者96例，患者年齡為33～63歲，平均年齡為（46.00±4.65）歲；身高為155～172cm，平均身高為（160.00±4.39）cm；體重為49～85kg，平均體重為（56.00±6.23）kg。所選患者中無腰麻及硬麻禁忌，且無高血壓以及糖尿病史等。將96例子宮切除術(shù)患者分為兩組，研究組和對照組，每組48例，兩組患者年齡、身高以及體重等比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法術(shù)前，監(jiān)測兩組患者的生命體征；且麻醉前半小時給予兩組患者0.5mg阿托品及0.1g的苯巴比妥鈉，均取患者左側(cè)臥位。研究組采用腰硬聯(lián)合麻醉，選擇患者L2～L3或L3～L4的間隙進(jìn)行穿刺，置入25G腰穿針，穿破硬脊膜并腰穿針在蛛網(wǎng)膜下腔。根據(jù)患者的身高和體重注入局麻藥物，退出腰穿針，置入3～5cm的硬膜外導(dǎo)管。15min以內(nèi)調(diào)整患者的體位，使其能夠達(dá)到T6以下，術(shù)中根據(jù)患者腰麻作用減退情況酌情加用麻醉藥物[2]。對照組采用硬膜外麻醉，在患者L2～L3的間隙處進(jìn)行穿刺，并置3～5cm的導(dǎo)管，回抽無回流物，并給予患者2%的利多卡因5mL，觀察5～10min患者麻醉平面后，再注入2%鹽酸利多卡因、5mL以及10mL的甲磺酸羅哌卡因，調(diào)節(jié)麻醉平面，使其符合手術(shù)的要求后再行手術(shù)，必要時根據(jù)情況追加麻醉藥物。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）、心率（HR）以及麻醉前后患者血氧飽和度（SpO2），并對麻醉效果進(jìn)行評判。優(yōu)：術(shù)中無疼痛且宮頸松弛，無牽拉等反應(yīng)。良：術(shù)中無疼痛，有輕微牽拉的反應(yīng)且可以忍受。差：術(shù)中疼痛，且牽拉的反應(yīng)較為嚴(yán)重，需加深麻醉的程度或全麻，完成手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉前后血壓、心率及血氧飽和度比較兩組患者麻醉前后舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）、心率（HR）以及麻醉前后患者血氧飽和度（SpO2）比較，麻醉前后研究組患者DBP、SBP比較無差異（P＞0.05）；對照組比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組麻醉前SpO2均低于麻醉后，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉前后HR比較均無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 麻醉效果比較兩組麻醉效果情況比較，研究組麻醉優(yōu)良率為91.7%，對照組患者麻醉優(yōu)良率為83.3%，研究組麻醉優(yōu)良率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者麻醉前后血壓、心率及血氧飽和度比較(±s)

表1 兩組患者麻醉前后血壓、心率及血氧飽和度比較(±s)

項目 研究組 對照組 研究組 對照組DBP(mmHg)77.9±8.7 80.3±9.9 80.3±9.2 70.6±6.2麻醉前 麻醉后20min SBP(mmHg)124.6±11.9125.9±16.1 123.9±10.7105.8±10.4 HR(次/min)89.9±10.894.8±7.9 90.7±11.1 95.3±12.7 SpO2(%) 95.2 94.7 99.3 99.2

表2 兩組患者麻醉效果比較[n(%)]

3 總結(jié)

子宮切除術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉，能很好的幫助患者松肌，為臨床醫(yī)生開展手術(shù)提供了方便。而且麻醉起效時間快，用藥劑量小，經(jīng)濟(jì)實惠，且便于管理，是目前行子宮切除術(shù)中一種較為行之有效的麻醉方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]文竹,何潔.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉用于子宮切除術(shù)的療效對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(32)：24-25.

[2]鄭冬平.腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(36)：75-76.

R713.4+2

A

1673-5846(2013)08-0126-02

江西省上饒縣人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科，江西上饒 334100