方學歡

【摘 要】中藥是我國古代醫(yī)學中治病救人的主要物質(zhì)依據(jù)，中藥學也是我國古代傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容之一，是我國寶貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。而中藥所具備的這些重要作用，是需要采取一定的方法對其加以利用才可以實現(xiàn)的，如煎煮、烘烤、研磨、碳化等。其中煎煮是最重要的一種應(yīng)用方法，也是最基礎(chǔ)的一種中藥服用方法。正確的煎煮服用方法才能保證中醫(yī)藥效，否則可能會適得其反?，F(xiàn)本文就來從煎煮方法、煎煮用具和煎煮用水這三方面來探討中藥的煎服方法。

【關(guān)鍵詞】中藥；藥效；煎煮方法；火候；器具；用水

在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中，除了外用的藥方以外，幾乎所有的中藥方都是要以煎服的方式來使用才能達到治療效果。而在煎服的過程中，若不能夠嚴格謹遵醫(yī)囑進行煎煮和服用，就會使藥方的治療效果大打折扣，甚至會起到相反的治療效果，加重患者病情。為此，研究中藥的煎服方法是很有必要的。在古代，人們就已經(jīng)非常重視藥材的煎服方法，每位醫(yī)者在完成處方的最后一個環(huán)節(jié)都是要“書其服餌之節(jié)”，也就是要寫明藥方的煎服要求與注意事項。但在現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用中，很多醫(yī)師和患者都忽視了煎服的重要性，而大都是采用統(tǒng)一的“一劑兩煎，每服半碗”的煎服方法，甚至還有些醫(yī)院或藥店是直接采用機器煎藥。其實這些煎服方法是存在很大弊端的，尤其是對于一些特殊的藥方，不能以正確的煎煮方法服用，很難達到預(yù)期的療效，且浪費了藥材資源。

1.中藥方藥的煎煮方法

古代醫(yī)學理論有云：“煮藥之法，最宜深講，藥之效與不效，全在乎此?！薄ⅰ肮史剿庪m中病，而煎煮失度，其藥必無效?！敝兴幏剿幍募逯蠓椒ㄋ邆涞闹匾钥梢娨话?。事實上，在中藥學中，湯劑是最常見的一種服用方式。其制作方法就是將處方中的各種藥材根據(jù)要求進行碾碎、焙制、醋泡、碳化等處理后，將這些藥材放入一定的溶劑中，以直接煎煮或隔水蒸燉的方式熬制出藥汁。其中所用的溶劑大都是純水，有些方藥也有用酒、醋或童尿等作為溶劑。直接煎煮又可以分為武火急煎、文火慢煎和特殊煎煮等幾種形式。

1.1武火急煎

所謂武火急煎，乃大火煎煮三兩沸或數(shù)分鐘即可；武火急煎是因為某些藥材成分不宜久煎，為保持所煎煮中藥足量的有效藥物成份，提高中藥的臨床療效而必須采用快速煎煮的方法。例如，銀翹散是治療風熱感冒著名的疏風清熱解表劑，吳鞠通氏在該方下注：“煎，香氣大出，即取服，勿過煎”。這是因為該方主藥銀花、薄荷、荊芥之屬含有揮發(fā)油、皂甙等，在持續(xù)的高溫作用下容易揮發(fā)降低藥物的療效，故不宜久煎。調(diào)和脾胃的名方逍遙散方解謂“薄荷后下”也是這個道理。《傷寒論》大承氣湯規(guī)定“先煎煮枳樸，后下大黃，再納芒硝”，此乃大黃久煮之后，所含蒽醌甙、蕃瀉甙及大黃素容易破壞而失去清熱瀉下作用。因此，大黃入藥不宜久煎。至于“芒硝后下沖服法”，是使甘草在煎煮過程中不與芒硝接觸，防止了芒硝鹽析出與甘草酸發(fā)生異常的理化反應(yīng)從而影響正常的藥物療效?！秱摗犯阶訛a心湯先用麻沸湯漬三黃，再另煮附子，取兩液合并溫服。既避免了大黃久煮鞣質(zhì)溶出過多，也避免了大黃鞣質(zhì)沉淀附子堿的弊病。

1.2文火慢煎

文火慢煎，就是指加熱至藥液沸騰之后，用小火保持其微沸狀態(tài)，根據(jù)治療藥物的不同需要，連續(xù)煎煮二三十分鐘乃至數(shù)小時。與武火急煎相反，有些中藥則須久煎久煮，方具療效。例如《傷寒論》炙甘草湯，張仲景注曰：“原方九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)阿膠烊消盡溫服一升，日三服”。該方以清酒與水共十五升，煎煮之后僅剩三升，其煎煮時間不可謂之短?！督饏T要略》酸棗仁湯“原方以水八升，煮酸棗仁約六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服”。《溫病條辨》增液湯“水八杯，煮取三杯”，都是久煮。這是因為方中地黃、人參、酸棗仁、麥門冬之類含有多醣、多種氨基酸、脂類及蛋白質(zhì)，均不易溶解于水，故應(yīng)延長煎煮時間，提高藥液中的有效藥物濃度，確保臨床療效。

值得注意的是某些毒性較劇的藥物，也應(yīng)當久煎，借以破壞或降低其毒性。如《傷寒論》四逆湯“原方三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服”。真武湯“原方五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服”?！短K沈良方》七棗散“以烏頭大者一個，炮良久，水一碗，煎至一盞”。按《中藥大辭典》釋“中國烏頭久煎劑及熟附片煎劑，對離體心臟具有明顯的強心作用。熟附片作用較強，煎煮越久者強心越顯著，毒性越低。而生烏頭的冷浸液或煎煮時間較短者，僅表現(xiàn)短暫的振幅增大，繼而心臟抑制及心律紊亂?！币虼苏J為烏頭、附子“、、、、在加熱煎煮或炮制后，總堿含量減少，毒性也大大減低?！薄吨兴帉W》云：“附子經(jīng)過炮制與煎煮，烏頭堿被分解，毒性減弱，但強心作用并不減弱。其強心的有效成分為耐熱的非生物堿部分?！庇纱丝梢?，盡管我國古代醫(yī)家缺乏現(xiàn)代科學技術(shù)，但他們的認識卻與現(xiàn)代中藥藥理分析不謀而合，這確實是難能可貴的。

1.3特殊煎煮法

在中醫(yī)臨床上，某些藥物還有特殊的煎法。例如介殼類、礦石類藥物，其質(zhì)重且難出味，應(yīng)打碎先煎。某些貴重藥品，為了保持其有效藥物成分，防止混合煎煮時被其他藥物殘渣吸收或粘附，應(yīng)另燉另煎再取汁兌服。例如人參、羚羊角、藏紅花、阿膠等。為防止煎煮之后藥液渾濁以及對咽喉、消化道的不良刺激，有些藥物煎煮后應(yīng)用絲絹或紗布包煎，如赤石脂、旋復(fù)花、海金沙等。

2.煎煮用具

中藥方藥在煎煮的過程中，對煎煮用具的選擇也是非常關(guān)鍵和重要的。這是因為煎煮用具的材質(zhì)也會對藥效產(chǎn)生一定的影響。一般來講，煎煮用具以銀質(zhì)器具最佳，瓷者次之。一般都是采用陶瓷器具作為煎煮用具。不能采用銅器、鐵器或者錫器作為煎煮用具，以免改變藥性或降低藥效，避免產(chǎn)生一些不必要的毒副作用。

3.煎煮用水

煎煮用水的選擇是否合理對于中藥方藥的臨床藥效也是有很大影響的。古人在選擇方藥的煎煮用水時格外講究，就煎煮用水的種類來講，就有井水、河水（長流水）、陰陽水（新燒開水和冷水各半兌合而成）、麻沸水（開水）、甘瀾水（千揚水）、地漿水、潦水（雨水）、米泔水之別；還有蜜水合煎、醋水合煎、酒水合煎之異。在當前人們大都是采用純凈的自來水或者潔凈的地下水作為煎煮用水。

另外，還有一些方藥在煎煮時是需要加入一定的酒來煎煮，或者是在服用時兌入酒后飲用。這主要用來活血活血祛淤、通絡(luò)止痛及清熱解毒。加入酒后可以提高某些中藥不易溶于水而易溶于乙醇的藥物濃度，藉以增強療效。另外，藥液中含有一定量的乙醇可以擴張血管，促進血液循環(huán)，尤其是病損部位的微循環(huán)，增強病理產(chǎn)物的分解與吸收，從而提高療效，縮短療程。

4.結(jié)語

本文主要分析了中藥方藥的煎服方法，指出在煎煮方藥時需要根據(jù)實際的需求選擇煎煮方法，如武火急煎、文火久煎以及特殊煎煮法等。并且要選擇合適的煎煮器具和潔凈正確的煎煮用水，以確保方藥的藥效質(zhì)量。這些都是需要現(xiàn)代中醫(yī)臨床醫(yī)學應(yīng)用中需要注意的地方，必須要引起中醫(yī)醫(yī)師和患者的重視。

【參考文獻】

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