何靜月

（山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 肥城 271600）

補腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥的分析

何靜月

（山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 肥城 271600）

目的 探討補腎助孕方治療黃體功能不全性的不孕癥的臨床療效。方法 黃體功能不全性不孕癥120例，根據入院順序平分為兩組，對照組使用黃體酮制劑口服，治療采用自擬補腎助孕方治療。結果 兩組治療前β-HCG水平對比無明顯差異，治療后都有顯著上升（P＜0.05），組間也有明顯差異（P＜0.05）。隨訪6個月，治療組與對照組的有效率分別為90.0%和73.3%，對比差異明顯（P＜0.05）。結論 補腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥可獲得更好的療效。

補腎助孕方；黃體酮；黃體功能不全；不孕癥

不孕癥是一個困擾社會和家庭的實際問題，當前在我國的發(fā)病率逐漸增加，不孕癥由于其生理、心理因素并存，可給家庭和社會造成嚴重影響[1]。在發(fā)病機制上，我們知道，正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素，若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象，可引起分泌期子宮內膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床，受孕后流產比較快，當前黃體功能不足約占不孕病因的5%左右[2-3]。中醫(yī)學認為，腎為先天之本，不孕癥不是一個單獨病因引起的一個獨立疾病，其病因與腎系統(tǒng)、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調有關[4]。本文為此具體探討了補腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院婦產科2009年5月至2012年5月收治的黃體功能不全性不孕癥120例，入選標準：符合黃體功能不全性的不孕癥的診斷標準；婦科檢查無明顯器質性病變；年齡在21～42歲的已婚婦女；知情同意，自愿受試；中醫(yī)辨證為腎虛肝郁型者。年齡最小23歲，最大40歲，平均年齡（39.52±3.33）歲；病史最長者5年，最短者1年，平均（2.15±0.36）年。根據入院順序平分為兩組，治療組與對照組各60例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予黃體酮制劑口服，1次/d，每次20mg。治療組：給予自擬補腎助孕方治療，組方：菟絲子30g、仙靈脾15g、丹參15g、川斷15g、合歡皮15g、桑寄生15g、女貞子15g、紫石英15g、熟地15g、白芍15g、川芎10g、生甘草6g，水煎150mL，每日1劑。兩組的治療周期都為14天。

1.3 觀察指標

①β-hCG變化情況：所有患者在治療前后進行β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的檢測。②遠期療效標準：治療后隨訪6個月，有效：隨訪時妊娠且癥狀消失，其他輔助檢查恢復正常；無效：癥狀無改善，無妊娠。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行分析，本文相關數據采用的統(tǒng)計方法包括t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結 果

2.1 β-hCG變化

經過觀察，兩組治療前β-HCG水平對比無明顯差異，治療后都有顯著上升（P＜0.05），組間也有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后β-HCG水平的比較（U/L，）

表1 兩組治療前后β-HCG水平的比較（U/L，）

組別例數(n)治療前治療后治療組 602152.5±623.317596.3±2523.5對照組602158.6±526.58596.2±158.1 P＞0.05＜0.05

2.2 療效對比

隨訪6個月，治療組與對照組的有效率分別為90.0%和73.3%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較（n）

3 討 論

黃體功能不全是近年來發(fā)病率逐年攀升的疾病，會導致女性出現(xiàn)流產的情況，而且更加不易受孕，進而導致女性不孕癥的發(fā)生。一般判斷是否為黃體功能不全，從監(jiān)測基礎體溫等手段可以查明。一般情況下，在正常的月經周期中，基礎體溫在排卵后2～3d內升高0.3～0.4℃，且持續(xù)的時間超過10d，直到黃體退化時才下降，隨后會有預警來潮，如果體溫持續(xù)時間少于9d，平均升高的溫度低于0.3℃，基礎體溫曲線呈階梯樣緩慢穩(wěn)定上升，就說明可能存在黃體功能不全。如果是基礎體溫升高期間，子宮黏液量較多，且黏液結晶試驗呈陽性，則也可說明黃體功能不全。當前對黃體功能不全的治療現(xiàn)代醫(yī)學多采用激素治療，常用孕酮、黃體酮、克羅米酚、絨毛膜促性腺激素、絕經期促性腺激素等藥物，但是多存在療效不高，不容易受孕等問題[5]。

祖國醫(yī)學對不孕癥的認識歷史久遠，相當于“胎漏”、“胎動不安”及“滑胎”范疇。腎為先天之本，主藏精，司沖任，腎氣虧虛，胎元不實，而為胎漏、胎動不安。但腎虛又有腎氣虛、腎精虧、腎陰虧虛、腎陽不足之不同。肝郁干擾腎軸的功能，從而影響腎主生殖，使腎的功能失調，導致黃體功能不全的發(fā)生。有學者在輔助人工助孕及防治胎兒宮內生長受限方面顯示了良好的發(fā)展勢頭，其根據中醫(yī)藥理論并結合自己的臨床實踐，以補腎、益氣、活血三種治法聯(lián)合優(yōu)化配伍組方，通過臨床觀察與實驗研究平行對照、相互結合的研究方法，在整體、器官、細胞和分子水平上多層次、多學科地研究，證實了補腎益氣活血法能夠改善子宮內膜微環(huán)境，提高胚泡著床率，促進宮內生長受限胎兒生長，并較全面地闡明了其作用機制[6]。

本文采用的中藥中，菟絲子、山萸肉有促性腺激素樣作用，能改善黃體功能；川芎、白芍、熟地可以大補精血，有補益之功，而無流動之性；丹參養(yǎng)血和血又活血通絡，川斷、桑寄生、川斷補益肝腎；柴胡、合歡皮、具有升陽解郁兼安神之功；女貞子補而不膩，甘草調和諸藥之為使藥[7-9]。β-hCG為由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的一種水溶性糖蛋白，早孕期β-hCG分泌活躍，約至妊娠90天后急劇下降，其定性分析對于妊娠情況有良好判斷。本文兩組治療前β-HCG水平對比無明顯差異，治療后都有顯著上升（P＜0.05），組間也有明顯差異（P＜0.05）。隨訪6個月，治療組與對照組的有效率分別為90.0%和73.3%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，補腎助孕方治療黃體功能不全性不孕癥可獲得更好的療效，其機制可能在于顯著提高β-HCG的水平。

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1671-8194（2013）28-0197-02