教傳華 王海霞 馮淑香

43例泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護(hù)理效果分析

教傳華 王海霞 馮淑香

目的探討泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護(hù)理效果。方法我院自2011年9月至2012年9月收治泌尿系結(jié)石患者86例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，治療組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，觀察兩組患者治療后康復(fù)評(píng)價(jià)量表評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果治療組治療后第1天康復(fù)評(píng)價(jià)得分為40.5，治療后第3天康復(fù)評(píng)分為80.6，治療后第5天康復(fù)評(píng)分為90.7；而對(duì)照組治療后第1天康復(fù)評(píng)分為40.7，治療后第3天康復(fù)評(píng)分為62.5，治療后第5天康復(fù)評(píng)分為86.5。兩組相比較，治療后第3天和第5天的康復(fù)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

泌尿系結(jié)石；中醫(yī)護(hù)理；效果；康復(fù)評(píng)分；辨證施護(hù)

泌尿系結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)為小便頻數(shù)短澀，欲出未盡，滴瀝刺痛，小腹痛或拘急引腰腹，在中醫(yī)學(xué)中，泌尿系結(jié)石屬“淋證”范疇，是臨床常見(jiàn)疾病，大多為石淋。其發(fā)病因素中醫(yī)認(rèn)為是飲食不潔、外感濕熱，使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦，不利膀胱氣化而致病。泌尿系結(jié)石容易合并腎盂積水，如果繼發(fā)感染嚴(yán)重的腎盂積水，更可引起梗阻性腎病。探討泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護(hù)理效果，為今后的泌尿系結(jié)石臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2011年9月至2012年9月收治泌尿系結(jié)石患者86例，其中男 50例，女 36例，年齡為19～73歲，平均年齡為52.4歲。所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診泌尿系結(jié)石，將86例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各43例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，觀察兩組患者治療后康復(fù)評(píng)價(jià)量表評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)際臨床護(hù)理效果。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 生活起居護(hù)理保持病房空氣新鮮、安靜、溫度適宜、光線柔和；囑咐患者多飲水，以達(dá)到稀釋尿液的目的，使尿內(nèi)晶體濃度降低，沖洗尿路，促進(jìn)尿石排出，預(yù)防結(jié)石形成，每天的飲水量一般為 1500～2000ml，還可飲淡茶、果汁、以及其它飲料；平時(shí)多進(jìn)行慢跑、散步、做體操等活動(dòng)，若患者體力較好，還可原地跳躍，使體內(nèi)代謝產(chǎn)物加快排出；指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，尿液要及時(shí)排出。

1.2.1.2 精神護(hù)理加強(qiáng)與患者的交流溝通，臨床護(hù)理人員要主動(dòng)告訴患者治療方案，大多首次發(fā)作的患者，均進(jìn)行常規(guī)B超檢查，告訴患者檢查的配合事項(xiàng)及檢查的重要意義，消除患者恐懼、焦慮等負(fù)面心理，讓患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)。

1.2.1.3 飲食護(hù)理以富含維生素和營(yíng)養(yǎng)的食物為主，宜多樣化，保證低蛋白、清淡、低脂肪，多吃水果和新鮮蔬菜，比如西瓜、黃瓜、胡桃、玉米須、獼猴桃、雪梨、蘋(píng)果等。禁食含膽固醇高的動(dòng)物腎臟、肝臟、腦、蛤、海蝦、蟹等。少食如油菜、菠菜、代乳粉、巧克力、海帶等含鈣及草酸高的食品，最好不要喝濃茶、酒、濃咖啡。忌辛辣、肥膩香燥食品。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理

1.2.2.1 中藥內(nèi)服給予中藥方劑：雞內(nèi)金15g，萹蓄18g，金錢(qián)草60g，滑石30g，冬葵子15g，郁金12g，石菖蒲 6g，升麻 15g。體弱患者酌情加黃芪10～20g，合并腎盂積水加澤瀉12g。水煎服，每日1劑，600ml分3次服用，每次各加入琥珀粉2g同服，1個(gè)療程為7天。

1.2.2.2 穴位注射服中藥時(shí)同步應(yīng)用一次性 5ml注射器吸取維生素K1對(duì)雙側(cè)三陰交分別直刺，得氣回抽無(wú)血后，將約0.5ml藥液緩慢注入各穴，4天后再進(jìn)行1次穴位注射。囑咐患者在治療期間多飲水，每次服藥30min后，做15min的跳躍運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.3 食療應(yīng)用寒藥治療熱證患者的時(shí)候，應(yīng)選寒涼食物以順應(yīng)藥物的藥性和疾?。欢鴳?yīng)用熱性藥物治療寒證患者的時(shí)候，也應(yīng)選用溫?zé)嵝允澄?。如食性與藥性相反，則會(huì)降低藥物作用。食療方為：魚(yú)腦石100g，生雞內(nèi)金200g，鐵鍋中放入魚(yú)腦石中武火煅炒，然后取出冷卻，與雞內(nèi)金共研細(xì)末。每次口服10g，每天口服3次，加以適量蜂蜜調(diào)和，開(kāi)水沖服。在服用的過(guò)程中多活動(dòng)、多飲水。

2 結(jié)果

治療組治療后第1天康復(fù)評(píng)價(jià)得分為40.5，治療后第3天康復(fù)評(píng)分為80.6，治療后第5天康復(fù)評(píng)分為90.7；而對(duì)照組治療后第1天康復(fù)評(píng)分為40.7，治療后第3天康復(fù)評(píng)分為62.5，治療后第5天康復(fù)評(píng)分為86.5。兩組比較，治療后第3天和第5天的康復(fù)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者得分情況，見(jiàn)下表1。

表1 術(shù)后兩組患者康復(fù)評(píng)價(jià)得分統(tǒng)計(jì)(分)

3 討論

泌尿系結(jié)石的發(fā)作和發(fā)生，與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，使得泌尿系結(jié)石的患者也越來(lái)越多。指導(dǎo)患者多做運(yùn)動(dòng)，多飲水，限食含鈣和草酸豐富的食物，避免高動(dòng)物蛋白、高脂肪、高糖飲食，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，從根本上提高患者的生活質(zhì)量，從而達(dá)到消除泌尿系結(jié)石的目的。通過(guò)本組研究，泌尿系結(jié)石患者給予中醫(yī)護(hù)理，取得了良好的效果，治療組治療后康復(fù)評(píng)價(jià)得分除了第1天與對(duì)照組差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）而外，其它的治療后康復(fù)評(píng)價(jià)得分均明顯高于對(duì)照組，這表明中醫(yī)護(hù)理在泌尿系結(jié)石康復(fù)過(guò)程中的顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

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