肖 靜

消化內(nèi)科不合理用藥臨床分析

肖 靜

目的通過對消化內(nèi)科不合理用藥的臨床分析，為合理用藥提供依據(jù)。方法選取我院自2010年1月至2012年12月消化內(nèi)科收治患者1200例，對其用藥情況進行分析。對消化內(nèi)科出現(xiàn)的不合理用藥情況和藥品發(fā)放錯誤類型進行分析總結(jié)，研究如何合理使用藥物。結(jié)果1200例患者中不合理使用藥物情況105例，占所有消化內(nèi)科患者的8.75%。2010年不合理用藥40例，占38.1%；2011年不合理用藥35例，占33.3%；2012年不合理用藥30例，占28.6%。消化內(nèi)科主要不合理用藥情況有4種，主要為藥物用量過大、藥物重復(fù)使用、不合理聯(lián)合用藥以及藥物聯(lián)用造成毒副作用增強。2010年1月～2012年12月藥物用量過大共45例，占42.9%；藥物重復(fù)使用共24例，占22.8%，不合理聯(lián)合用藥20例，占19.0%；藥物聯(lián)合用藥造成毒副作用16例，占15.3%。結(jié)論在消化內(nèi)科的工作中，醫(yī)生要加強職業(yè)道德修養(yǎng)和提高專業(yè)知識能力，掌握科室用藥的藥理以及相互間的作用，才能有效提高科室合理用藥水平。

消化內(nèi)科；不合理用藥；臨床分析

消化內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，患者使用藥物的安全性、有效性與臨床醫(yī)生使用藥物的合理性有關(guān)，而且對醫(yī)療安全及治療效果有直接影響[1]。消化內(nèi)科患者較多，用藥量大，因此容易出現(xiàn)用藥不合理的情況。在新醫(yī)改的背景下，要樹立以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證用藥的安全有效，提高用藥的合理性。通過選取本院自2010年1月至2012年12月消化內(nèi)科收治患者1200例，對其用藥情況進行分析，為消化內(nèi)科的合理用藥提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選取本院自2010年1月至2012年12月消化內(nèi)科收治患者1200例，對其用藥情況進行分析。所有患者嚴格按照醫(yī)囑進行藥物的服用，對出現(xiàn)的不合理用藥情況進行分析，研究如何合理使用藥物。

2 結(jié)果

2.1 消化內(nèi)科不合理用藥情況2010年 1月至2012年12月我院共收治消化內(nèi)科患者1200例，其中不合理用藥情況105例，占所有消化內(nèi)科患者的8.75%。2010年不合理用藥40例，占38.1%；2011年不合理用藥35例，占33.3%；2012年不合理用藥30例，占28.6%。

2.2 發(fā)生藥品發(fā)放錯誤類型消化內(nèi)科主要不合理用藥情況有四種，主要為藥物用量過大、藥物重復(fù)使用、不合理聯(lián)合用藥以及藥物聯(lián)用造成毒副作用增強。2010年1月～2012年12月藥物用量過大共45例，占42.9%；藥物重復(fù)使用共24例，占22.8%，不合理聯(lián)合用藥20例，占19.0%；藥物聯(lián)合用藥造成毒副作用16例，占15.3%。詳見表1。

表1 2010～2012年消化內(nèi)科不合理用藥使用分析[n(%)]

3 討論

3.1 消化內(nèi)科常見不合理用藥分析

3.1.1 藥物使用量大藥物使用量大，主要包括藥物用量過大和抗生素應(yīng)用時間過長。藥物用量過大主要表現(xiàn)在服用消化內(nèi)科藥物用量過大，消化不了，從而產(chǎn)生的副作用。抗生素使用時間一般為 1～2周，即可達到很好地效果。如果過長使用會導(dǎo)致耐藥性的增強和毒副作用的增加，影響抗生素的使用效果。所以，要降低藥物用量和嚴格控制抗生素的使用，確保合理用藥。

3.1.2 重復(fù)用藥臨床上重復(fù)用藥主要表現(xiàn)在以下幾個方面：藥物名稱相同，但藥效不同；藥物名稱不相同，但化學(xué)成分相近；不斷有新藥投入使用，但是和其它藥品藥效相同，從而導(dǎo)致重復(fù)用藥可能性增加。臨床醫(yī)生往往根據(jù)藥物名稱為患者用藥，造成同類藥物重復(fù)服用，導(dǎo)致藥性加重，加重病情。因此，臨床醫(yī)師要加強藥物成分了解，避免同類藥物重復(fù)復(fù)用。

3.1.3 聯(lián)合用藥不合理聯(lián)合用藥是治療消化內(nèi)科患者的常用醫(yī)療手段，一般來說，聯(lián)合用藥對消化內(nèi)科患者恢復(fù)病情有較大作用。但在用藥過程中，常會出現(xiàn)不合理聯(lián)合用藥。主要是因為不了解聯(lián)合用藥產(chǎn)生的藥物抗拮作用[2]。聯(lián)合用藥不合理，會使藥物療效降低，不但對恢復(fù)病情沒有幫助，反而會耽誤治療時間，加重病情。因此，要注意聯(lián)合用藥的合理安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。

3.1.4 藥物聯(lián)用副作用增強藥物聯(lián)用毒副作用增強主要表現(xiàn)在具有相同不良反應(yīng)的藥物聯(lián)合使用，這是因為相同不良反應(yīng)的藥物聯(lián)合使用后，會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致毒副作用增強，嚴重者會導(dǎo)致呼吸困難，甚至休克。因此，在治療過程中，臨床醫(yī)師要注意藥物成分，對具有相同不良反應(yīng)的藥物要避免聯(lián)合使用，加重患者病情。

3.2 提高用藥合理性方法分析為了有效降低消化內(nèi)科用藥不合理的情況，必須提高臨床醫(yī)師的職業(yè)道德，加強專業(yè)知識培訓(xùn)，加強對藥物藥效成分的認識以及藥物的藥理作用。對具有相同不良反應(yīng)的藥物要小心謹慎，不能給患者使用。要有高度的責(zé)任感，豐富自己的專業(yè)知識，做到對自己負責(zé)，對患者負責(zé)。要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，隨時掌握最新藥物知識，了解藥物學(xué)最新成果，醫(yī)師之間也要加強交流，互相交流經(jīng)驗，以提高科室醫(yī)療的整體水平。

醫(yī)生要樹立為患者服務(wù)的精神，要在工作中與患者多交流，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對醫(yī)院的滿意度。在發(fā)現(xiàn)不合理使用藥物時，要及時更正，不能逃避責(zé)任。要適應(yīng)新醫(yī)改的要求，增強服務(wù)意識，合理、安全、有效、科學(xué)地用藥，提高用藥合理性，恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，在消化內(nèi)科的工作中，醫(yī)生要加強職業(yè)道德修養(yǎng)和提高專業(yè)知識能力，掌握科室用藥的藥理以及相互間的作用，才能有效提高科室合理用藥水平。

[1] 陸靜.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012：22.

[2] 伍曉劍.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011：33.

R979.9

A

1673-5846(2013)07-0403-02

云南省玉溪市澄江縣人民醫(yī)院，云南玉溪 653100