朱瑞婕

復(fù)方利多卡因乳膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察

朱瑞婕

目的就復(fù)方利多卡因乳膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察進(jìn)行探討。方法選取2011年1月～2012年12月在我院收治的100例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組50例，治療組在薄層醫(yī)用無紡布上涂抹1～2g/10cm2的復(fù)方利多卡因乳膏，然后再將無紡布用保鮮膜進(jìn)行封包，同時(shí)，再將其與皮膚粘貼好，2次/d，每天總用量＜10g，每次時(shí)間控制在3～5h。對(duì)照組將患處用含量為1%的雙氯芬酸凝膠進(jìn)行薄涂，不封包，2次/d。結(jié)果50例治療組患者總有效率為96%，不良反應(yīng)4例（8%）；50例對(duì)照組患者總有效率為74%，不良反應(yīng)8例（16%）；兩組患者的不良反應(yīng)經(jīng)過對(duì)癥治療后，均消失。結(jié)論復(fù)方利多卡因乳膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，臨床療效較好，操作方便、簡單，不良反應(yīng)小，特別是對(duì)于痛覺過敏或者局部皮膚灼痛的患者更加有效，值得在臨床上大量應(yīng)用。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；生活質(zhì)量；復(fù)方利多卡因乳膏

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）多發(fā)于中老 年人群，是臨床上較為常見的一種疾病[1]，它不會(huì)在治療之后立即痊愈，通常會(huì)持續(xù)很長的一段時(shí)間，對(duì)于患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。我院皮膚科采用復(fù)方利多卡因乳膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2012年12月在我院收治的 100例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，全部患者都是胃鏡病理診斷，男64例，女36例，最大年齡為85歲，最小年齡為23歲，平均年齡為42.13歲。疼痛部位：7例位于下肢，12例位于腰骶部，34例位于胸背部，15例位于頭部[3]。本組患者均為單側(cè)某一神經(jīng)分支受累。疼痛性質(zhì)主要有局部痛覺過敏、灼痛（45例）；陣發(fā)性跳痛、刺痛（37例）；持續(xù)性深部疼痛（18例）。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組50例。兩組間在年齡、職業(yè)、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性[4]。

1.2 治療方法治療組在薄層醫(yī)用無紡布上涂抹 1～2g/10cm2的復(fù)方利多卡因乳膏，然后再將無紡布用保鮮膜進(jìn)行封包，同時(shí)，再將其與皮膚粘貼好，2次/d，每天總用量＜10g，每次時(shí)間控制在3～5h[5]。對(duì)照組將患處用含量為1%的雙氯芬酸凝膠進(jìn)行薄涂，不封包，2次/d。兩組患者的治療療程都控制在 14d。復(fù)查頻率控制在每 3天門診1次，對(duì)患者的不良反應(yīng)和疼痛變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)無效為疼痛無任何改善；有效為疼痛減輕，顯效為疼痛基本消失；痊愈為患處的不適感、疼痛感完全消失。有效率為痊愈＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

表1 兩組治療結(jié)束后臨床治療效果比較[n(%)]

由表 1可以看出，50例治療組患者中 25例（50%）痊愈，15例（30%）顯效，8例（16%）有效，2例（4%）無效，總有效率為96%，不良反應(yīng)4例（8%）；50例對(duì)照組患者中14例（28%）痊愈，13例（26%）顯效，10例（20%）有效，13例（26%）無效，總有效率為74%，不良反應(yīng)8例（16%）；兩組患者的不良反應(yīng)經(jīng)過對(duì)癥治療之后，均消失。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）好發(fā)于50歲以上的中老年人，通常疼痛劇烈而且頑固，常規(guī)的藥物治療往往難以奏效。我科采用外用復(fù)方利多卡因乳膏治療PHN，總有效率為96%。

復(fù)方利多卡因乳膏是由利多卡因和丙胺卡因混合而成，兩者為酰胺類局部麻醉藥物，通過阻滯神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞，從而產(chǎn)生局部麻醉作用。而且該藥可快速滲透入完整的皮膚，不抹去藥物，作用時(shí)間可維持5小時(shí)。經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)該治療方法對(duì)局部皮膚灼痛或痛覺過敏的患者效果很好，對(duì)陣發(fā)性刺痛、跳痛的效果次之，而對(duì)持續(xù)性深部疼痛效果稍差，這可能是與外用復(fù)方利多卡因乳膏后藥物滲透位置較淺有關(guān)[7-10]。

總之，復(fù)方利多卡因乳膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，臨床療效較好，操作方便、簡單，不良反應(yīng)小，特別是對(duì)于痛覺過敏或者局部皮膚灼痛的患者更加有效，值得在臨床上大量應(yīng)用。

[1] 李錦.TDP聯(lián)合辣椒堿軟膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006(03).

[2] 李黃彤.恩再適聯(lián)合梅花針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009(06).

[3] 趙莉,王軍義.卡介苗多糖聯(lián)合窄譜中波紫外線預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2008(02).

[4] 丁英杰,李淑梅.半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國臨床研究,2010(11).

[5] 胡小玲.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛綜合治療療效觀察[J].旅行醫(yī)學(xué)科學(xué),2010(04).

[6] 林曉影,于潔,生秀芬,等.阿昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2008(11) .

[7] 劉波,唐佩,劉勁松,等.高壓氧聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009(05).

[8] 童金城.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2007(12).

[9] 王敏華,池鳳好,王蕾.中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志,2007(04).

[10] 唐秀娟,畢廷民.窄譜紫外線局部照射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛32例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2006(14).

Observation of Compound Lidocaine Cream in Treatment of Postherpetic Neuralgia Clinical Curative Effect

Zhu Ruijie

ObjectiveClinical curative effect of compound lidocaine cream in treatment of postherpetic neuralgia observation are discussed.MethodsFrom 2011 January -2012 year in December in our hospital 100 patients with postherpetic neuralgia patients, randomly divided into treatment group and control group, 50 cases in each group, compound lidocaine cream treatment group with 1～2g / 10cm2in thin medical non-woven fabric, then wrap with non-woven fabric packet, at the same time, the skin is stuck, 2 times the total amount of /d, The total amount of ＜ 10g every day, each time control in 3-5h. The control group will be affected area with content of diclofenac gel 1% for thin coating, no packet, 2 /d.Results50 cases of treatment group effective rate was 96%, 4 cases of adverse reactions (8%); 50 cases of control group effective rate was 74%, 8 cases of adverse reactions (16%); the two groups of patients with adverse reactions after symptomatic treatment, disappeared.ConclusionCompound lidocaine cream in treatment of postherpetic neuralgia, good curative effect, convenient operation, simple, less adverse reactions, especiallymore effective for hyperalgesia or local skin burn patients, worth a lot in clinical application.

Postherpetic neuralgia; Quality of life; Compound lidocaine cream

R453

A

1673-5846(2013)07-0254-02

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院皮膚科，山東濟(jì)寧 272000