余移花

圍手術(shù)期心理護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者的臨床影響

余移花

目的就圍手術(shù)期心理護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者的臨床影響進行探討。方法本資料選擇2011年8月～2012年2月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的剖宮產(chǎn)孕婦80例，隨機分成觀察組（42例）和對照組（38例）。對照組在圍手術(shù)期內(nèi)給予常規(guī)?？谱o理及治療，觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護理干預(yù)。結(jié)果在手術(shù)之前和手術(shù)過程中對產(chǎn)婦予以適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，可以將產(chǎn)婦在術(shù)中恐懼、緊張的不良情緒大幅度降低。在手術(shù)之前、手術(shù)過程中以及手術(shù)之后對產(chǎn)婦予以適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，可以將產(chǎn)婦在術(shù)后抑郁、恐懼、焦慮的不良情緒大幅度降低。結(jié)論在圍手術(shù)期對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)，可以大幅度降低產(chǎn)婦在手術(shù)之后出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒與在手術(shù)過程中所出現(xiàn)的恐懼、緊張程度，對于產(chǎn)婦日后的身體恢復(fù)具有極為有效，值得在臨床上大量應(yīng)用。

圍手術(shù)期；心理；護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)

據(jù)統(tǒng)計，每年全世界有125000名孕婦由于產(chǎn)后出血而導(dǎo)致死亡，產(chǎn)后出血的發(fā)生率大概為 2%～11%，是一種導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科四大死亡原因之一，是十分兇險的合并癥，直接危及患者生命。由于剖宮產(chǎn)極大地干擾來產(chǎn)婦的正常的機體生理功能[1]，才引發(fā)的大出血概率遠勝于正常分娩的產(chǎn)婦，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血即需要馬上分析找出原因，并及時采取積極有效的救治方法，假若處理不當(dāng)就會導(dǎo)致子宮切除而影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。而剖宮產(chǎn)在解決胎位異常、胎兒窘迫、難產(chǎn)等方面都發(fā)揮著較為積極的作用，已經(jīng)成為了產(chǎn)科臨床的常用手術(shù)方式[2]。大量的臨床經(jīng)驗表明，圍手術(shù)期心理護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者的臨床影響較大，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本資料選擇2011年8月～2012年2月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的剖宮產(chǎn)孕婦80例，平均年齡27.5歲，最大年齡為33歲，最小年齡為22歲。隨機分成觀察組（42例）和對照組（38例）。兩組孕婦一般資料比較，經(jīng)t檢驗，P＞0.05，兩組間在年齡、職業(yè)、文化程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性[3]。

1.2 護理方法對照組在圍手術(shù)期內(nèi)給予常規(guī)?？谱o理及治療，觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理產(chǎn)婦在進入醫(yī)院后，醫(yī)護人員應(yīng)該詳細(xì)的向產(chǎn)婦以及其家屬介紹正常分娩的全部過程，并告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)婦難產(chǎn)最為有效的分娩方式。此外，護理人員還應(yīng)該多與產(chǎn)婦進行溝通和交流，使其消除不安、緊張以及焦慮等不良情緒，以不斷增強產(chǎn)婦選擇陰道分娩的信心[4]。

1.2.2 服務(wù)環(huán)境良好的環(huán)境有助于產(chǎn)婦保持良好的心情，對其順利生產(chǎn)具有十分重要的積極意義。所以，醫(yī)院應(yīng)該為產(chǎn)婦提供一個類似于家庭布局的待產(chǎn)室，且產(chǎn)婦的待產(chǎn)室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)良好、陽光充足且環(huán)境安靜，除了應(yīng)具備日常所需要的電視、電話以及熱水器之外，還應(yīng)具備分娩時所需要的產(chǎn)床，此外，待產(chǎn)室還應(yīng)允許產(chǎn)婦攜帶喜歡的鮮花以及物品等，并且允許產(chǎn)婦播放喜歡的音樂以及胎教磁帶，為產(chǎn)婦營造一個以產(chǎn)婦為中心的家庭式溫馨產(chǎn)房[5]。

1.2.3 術(shù)中護理手術(shù)室應(yīng)該建立 良好的環(huán)境，手術(shù)室濕度控制在50%～60%，室溫控制在24～26℃，患者入手術(shù)室后，要以熱情的態(tài)度、關(guān)心的話語來緩解患者的緊張情緒。若要采用約束帶，應(yīng)該給患者解釋清楚，以免傷害患者的自尊心。巡回護士應(yīng)及時做好護理記錄，密切注意手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，協(xié)助醫(yī)生保證子宮肌瘤手術(shù)順利進行。器械護士則應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，集中精力，密切配合醫(yī)生手術(shù)。手術(shù)過程中護理人員要具有較好的供氧意識，這往往就是搶救子宮肌瘤患者生命的關(guān)鍵所在，護理人員該熟練運用操作氧氣、球囊面罩呼吸器、氣管捕管器械、吸痰器等設(shè)備[6]。

1.2.4 出院后回訪出院后回訪能夠增強護士工作責(zé)任心和產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，提高護士服務(wù)質(zhì)量，加強護患溝通，能夠更好地對舒適護理工作能否到位進行檢驗，也能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的身心健康進行更好地促進。回訪程序：①醫(yī)護人員對訪視者自我介紹身份和姓名。②應(yīng)該對回訪者的身份進行核對確認(rèn)。③對于產(chǎn)婦出院后恢復(fù)情況進行充分的了解。④互留聯(lián)系方式。⑤給予必要的健康指導(dǎo)，還應(yīng)該虛心征求產(chǎn)婦及其家屬對舒適護理工作的建議和意見[7]。

1.3 觀察方法對觀察組和對照組在圍手術(shù)期的恐懼、緊張程度用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評定：3級：盡力回避，表現(xiàn)出極為強烈的抗拒感和恐懼感，需護士協(xié)助醫(yī)生固定體位才進行檢查；2級：試圖回避，有恐懼感；1級：不回避，只有輕度恐懼或者無恐懼感，有輕度不適感。

2 結(jié)果及分析

2.1 緊張恐懼程度比較根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，評判兩組產(chǎn)婦術(shù)中緊張恐懼程度并分析。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中緊張恐懼程度比較[n,(%)]

兩組產(chǎn)婦術(shù)中緊張恐懼程度1級方面比較，χ2=5.126，P＜0.05，這充分說明，在手術(shù)之前和手術(shù)過程中對產(chǎn)婦予以適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，可以將產(chǎn)婦在術(shù)中恐懼、緊張的不良情緒大幅度降低。

2.2 術(shù)前、術(shù)后焦慮和抑郁評分比較根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，評判兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后焦慮和抑郁評分并分析。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后焦慮和抑郁評分比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后焦慮和抑郁評分比較(±s)

注：▲SAS評分方面，對照組治療前后比較，t=1.022，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療前后比較，t=2.031，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?！颯DS評分方面，對照組治療前后比較，t=0.985，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療前后比較，t=1.993，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 例數(shù) SAS評分▲ SDS評分★術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組 38 43.28±4.7941.96±5.37 0.65±0.120.56±0.21觀察組 42 42.68±5.3335.26±6.72 0.67±0.230.42±0.16

這充分說明，在手術(shù)之前、手術(shù)過程中以及手術(shù)之后對產(chǎn)婦予以適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，可以將產(chǎn)婦在術(shù)后抑郁、恐懼、焦慮的不良情緒大幅度降低。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在心理應(yīng)激反應(yīng)中可產(chǎn)生多種不良的情緒，而這些不良情緒嚴(yán)重影響著患者的舒適感，影響著對治療的遵從性。剖宮產(chǎn)雖然手術(shù)時間不長，但產(chǎn)婦的心理變化處于高度應(yīng)激狀態(tài)，如何在短期內(nèi)進行良好的心理護理，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，消除心理障礙，使其積極配合治療非常重要[8]。本組資料表明，兩組產(chǎn)婦術(shù)中緊張恐懼程度1級方面比較，χ2=5.126，P＜0.05；觀察組治療前后比較，t=2.031，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療前后比較，t=1.993，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，在圍手術(shù)期對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)，可大幅度降低產(chǎn)婦在手術(shù)后出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒與在手術(shù)過程中所出現(xiàn)的恐懼、緊張程度，對于產(chǎn)婦日后的身體恢復(fù)具有極為有效，值得在臨床上大量應(yīng)用。

[1] 李麗容.圍手術(shù)期護理對剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(8)：12-14.

[2] 陳俐,楊敏,王麗英,等.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對的研究進展[J].解放軍護理雜志,2003,20(5)：40-42.

[3] 關(guān)義瓊.心理干預(yù)對57例剖宮產(chǎn)患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,16(4)：527-533.

[4] 張夕秋,孫金欣,趙榮榮.臨產(chǎn)過程中產(chǎn)婦的心理護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(14)：3342-3343.

[5] 周潔,崔月嬌,史育蘭.手術(shù)室護士對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(2)：382.

[6] 袁曉紅.食管癌病人手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護理對策[J].護理學(xué)雜志,2001,16(4)：2401.

[7] 李愛群.125例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(7)：90.

[8] 鄧書君.對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)前心理護理的體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,6：177.

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1673-5846(2013)07-0473-02

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