程 志 回玉杰

自選互動式護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩的影響

程 志 回玉杰

自選互動卡；護(hù)理干預(yù)；自然分娩率；分娩方式

大部分初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗，對分娩感到緊張、恐懼和焦慮不安[1]。再有社會因素如獨(dú)生子女受家庭的關(guān)注過大不讓受苦，產(chǎn)婦自我享受安逸程度高、缺乏自信心造成產(chǎn)程延長，分娩方式中途改變，胎兒窒息等情況。我國的剖宮產(chǎn)率正在逐年上升[2]。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，術(shù)后并發(fā)癥及家庭和社會的負(fù)擔(dān)增加也造成不少負(fù)面效應(yīng)。如何讓產(chǎn)婦親自參與到圍產(chǎn)期護(hù)理措施的制訂，增強(qiáng)其做母親的責(zé)任感和自信心、降低焦慮情緒，促進(jìn)自然分娩是目前亟待解決的問題。我院自2012年起對臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦開展自選互動式護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對降低剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦焦慮情緒等方面有良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年11月～2013年4月產(chǎn)科住院的初產(chǎn)婦220例，年齡21～29歲，孕37～42周，胎位正常，骨盆測量、B超檢查各項數(shù)據(jù)均正常，無合并癥，不符合剖宮產(chǎn)指征，將研究對象隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組110例，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周、家庭狀況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)①做好入院宣教，與患者和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，為產(chǎn)婦提供最快捷，最舒適的條件，使其盡快適應(yīng)住院環(huán)境，消除陌生感。②真誠熱情，適當(dāng)表達(dá)，知道其擔(dān)心什么、想要什么、需要醫(yī)護(hù)人員做什么。然后患者根據(jù)自己的生活習(xí)慣和個人需要，填寫本院設(shè)計的自選卡，對所選內(nèi)容進(jìn)行打勾，可單項也可多項，也可以自己填寫所需內(nèi)容，③拉梅茲呼吸訓(xùn)練法[3]：④通過與患者的交流，醫(yī)護(hù)人員可以讓孕婦感受到自己受到醫(yī)院的重視，滿足其自尊，增強(qiáng)做母親的責(zé)任感和自信心，堅定自然分娩的決心。

1.2.2 產(chǎn)時護(hù)理干預(yù)①責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士、主治醫(yī)師參照自選卡上的選項，尊重產(chǎn)婦需求，準(zhǔn)備環(huán)境和物品，調(diào)節(jié)適宜的溫度，播放產(chǎn)婦喜歡的音樂，做好充分的準(zhǔn)備迎接患者。在整個產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員始終以產(chǎn)婦為中心，以滿足產(chǎn)婦的需求，讓產(chǎn)婦在自尊、舒適、放心、愉快的環(huán)境下完成自然分娩。②通過對家屬的產(chǎn)前培訓(xùn)，幫助產(chǎn)婦掌握護(hù)理初產(chǎn)婦的方法，可以使初產(chǎn)婦獲得更多的親情支持，增加心理舒適度。③幫助產(chǎn)婦采取自己喜歡的體位，產(chǎn)婦的舒適姿勢是其最適合的分娩體位，最能舒緩疼痛、縮短產(chǎn)程、身心舒適，更合乎自然分娩。

1.2.3 產(chǎn)后干預(yù)將音樂調(diào)制最小音量，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房安靜休息，觀察2h，如無特殊情況由陪伴者及責(zé)任護(hù)士送回病房。

2 結(jié)果

2.1 綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮程度的影響見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的焦慮程度比較[n(%)]

2.2 綜合護(hù)理干預(yù)對分娩方式及產(chǎn)程時間比較見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時間比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時間比較(±s)

組別 陰道分娩 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組 68(61.8) 9.85±2.77 1.5±0.45 0.16±0.17 12.50±5.30觀察組 98(89.1) 7.84±2.58 0.66±0.50 0.14±0.20 9.08±3.50P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

懷孕和分娩是女性一生中的重大生活事件，隨著人們生活水平和精神需求的提高，住院孕產(chǎn)婦身體和心理的需求也越來越多。國內(nèi)曾有調(diào)查表明，98%的產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，82%的對住院有心理負(fù)擔(dān)，100%希望有家人陪伴。護(hù)理人員應(yīng)主動與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系，及時了解產(chǎn)婦的心理變化和需求[4]。特別是要尊重孕產(chǎn)婦的知情權(quán)和被尊重的權(quán)利，讓產(chǎn)婦親自參與到圍產(chǎn)期護(hù)理措施的制定，增強(qiáng)其做母親的責(zé)任感和自信心，再配合產(chǎn)前宣教，拉梅茲呼吸訓(xùn)練法，導(dǎo)樂陪伴分娩及音樂療法，使孕產(chǎn)婦盡可能保持愉快情、舒適的心情，以積極、主動的心態(tài)配合醫(yī)生和護(hù)士。

實施自選互動式護(hù)理干預(yù)是建立共同參與的護(hù)患關(guān)系，患者不是被動地接受護(hù)理，而是積極主動地配合并親自參與，充分體現(xiàn)了以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念，積極良好的精神狀態(tài)使人的身體、心理、精神保持平衡和協(xié)調(diào)，幫助個體以更健康的方式對待生活的挑戰(zhàn)，能幫助產(chǎn)婦達(dá)到最佳的生產(chǎn)狀態(tài)，從而緩解了產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)、縮短了產(chǎn)程，剖宮產(chǎn)率也明顯降低。是一種理想的圍產(chǎn)期護(hù)理模式。由表1和表2可以看出，自選互動式護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦生理及心理的各項指標(biāo)起到正性干預(yù)作用，值得臨床推廣。

[1] 小立,周春琴.孕婦心理需求及分娩鎮(zhèn)痛的效應(yīng)評價[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2002,10,15(5)：11.

[2] 應(yīng)豪,段濤.剖宮產(chǎn)后再次妊娠的流行病學(xué)調(diào)查[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2004,20(5)：260.

[3] 于秀梅產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)中[J].國婦幼保健,2007,22(7)：858-859.

[4] 應(yīng)葉穎.婦科病人住院三階段需求調(diào)查及分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(1)：27.

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1673-5846(2013)07-0457-02

河北青縣人民醫(yī)院，河北滄州 061000