李瑞雪

胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用

李瑞雪

目的探討胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用效果，為提高糖尿病患者臨床療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法研究組患者采用胰島素泵48段持續(xù)泵注給藥；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)皮下注射胰島素給藥方式，觀察并記錄兩組患者清晨空腹、早餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)以及夜間血糖值，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果兩組患者經(jīng)胰島素治療前各時(shí)間段體內(nèi)血糖對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后各時(shí)間段體內(nèi)血糖含量均顯著下降，且研究組患者下降效果更為明顯，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者使用胰島素泵治療效果更為滿意，操作簡(jiǎn)單，是一種安全有效的糖尿病治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

胰島素泵；糖尿?。慌R床療效觀察

本文將對(duì)我院自2012年1月至12月期間前來(lái)就診的64例糖尿病患者進(jìn)行分組治療，采用不同的胰島素給藥方法，從而探討胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用效果，為提高糖尿病患者臨床療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共有糖尿病患者 64例，其中男 36例，女28例，年齡在31～82歲之間，平均年齡（54.28 ±2.54）歲，病程在1～19年之間，平均病程（6.54 ±1.03）年。根據(jù) 64例患者就診序號(hào)將其平均分為兩組，單號(hào)為研究組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組患者 32例。兩組患者一般資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法研究組患者采用胰島素泵48段持續(xù)泵注給藥，藥物為丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的門冬胰島素（商品名：諾和銳），按照患者體重×0.44U計(jì)算初始胰島素總量，將總量的50%設(shè)定為基礎(chǔ)量，對(duì)人體胰島素分泌情況進(jìn)行模擬，設(shè)定48段基礎(chǔ)率給予胰島素泵持續(xù)給藥，其余50%胰島素總量于患者每日三餐進(jìn)食前追加給藥；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)皮下注射胰島素給藥方式，于每日三餐進(jìn)食前以及入睡前分別對(duì)其進(jìn)行門冬胰島素給藥（供應(yīng)商同研究組）。觀察并記錄兩組患者清晨空腹、早餐后 2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)以及夜間血糖值，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病；②患者無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；③患者無(wú)嚴(yán)重的合并感染情況；④患者無(wú)嚴(yán)重的糖代謝紊亂疾?。虎莼颊邿o(wú)合并酮癥酸中毒情況；⑥患者意識(shí)清醒，無(wú)休克、昏迷情況，可積極配合本次研究；⑦患者無(wú)任何精神類疾病；⑧患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組患者經(jīng)不同胰島素給藥方式進(jìn)行治療前后，清晨空腹、早餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)以及夜間體內(nèi)血糖變化情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各時(shí)間段體內(nèi)血糖變化情況對(duì)比分析(±s)

表1 兩組患者治療前后各時(shí)間段體內(nèi)血糖變化情況對(duì)比分析(±s)

組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后清晨空腹(mmol/L) 早餐后2小時(shí)(mmol/L) 晚餐后2小時(shí)(mmol/L) 夜間(mmol/L)研究組 32 18.94±5.41 5.67±1.22 29.24±6.56 6.21±1.82 26.54±4.12 6.33±1.89 23.17±6.21 6.01±1.65對(duì)照組 32 19.12±5.39 6.59±1.37 28.64±5.97 7.43±2.87 27.29±3.91 7.26±2.57 23.24±6.38 6.52±1.85P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

由表1可知，兩組患者經(jīng)胰島素治療前各時(shí)間段體內(nèi)血糖對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后各時(shí)間段體內(nèi)血糖含量均顯著下降，且研究組患者下降效果更為明顯，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于臨床內(nèi)分泌代謝性疾病，患者體內(nèi)血糖含量顯著上升，且臨床表現(xiàn)為飲水多、進(jìn)食多、排尿多、體重少等特點(diǎn)，研究表明，糖尿病患者若未進(jìn)行有效的血糖控制，將易發(fā)生各類嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至威脅生命[1]。目前臨床尚無(wú)有效治愈糖尿病方法，傳統(tǒng)治療方法為患者需長(zhǎng)期給予皮下注射胰島素控制體內(nèi)血糖，對(duì)其身心均造成一定傷害。

胰島素泵48段基礎(chǔ)率給藥方式是近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的研究成果，其特點(diǎn)為[2]：①給藥期間無(wú)需進(jìn)行多次穿刺，避免患者進(jìn)行治療時(shí)造成不必要的痛苦；②能夠最大程度的對(duì)人體分泌胰島素情況進(jìn)行模擬，從而顯著提高患者治療效果，并減少治療過(guò)程中發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性；③操作簡(jiǎn)單方便，縮短臨床控制血糖所需時(shí)間。

綜上所述，糖尿病患者使用胰島素泵治療效果更為滿意，操作簡(jiǎn)單，是一種安全有效的糖尿病治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姚建,陳名道.糖尿病腎病及其早期防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,18(4)：330-331.

[2] 蔡迎九.2型糖尿病病人圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵輸注諾和銳控制高血糖的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,5(05)：247-249.

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1673-5846(2013)07-0234-02

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