吳純玲

不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床分析

吳純玲

目的應(yīng)用兩種不同劑量的米非司酮對(duì)處于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取84例處于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組42例。采用6.25mg米非司酮對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用12.50mg米非司酮對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者功能性子宮出血病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療前后雌激素水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用劑量為12.50mg/次的米非司酮對(duì)處于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

不同劑量；米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血指的是處于圍絕經(jīng)期的女性卵巢生理功能明顯減退，垂體促性腺激素對(duì)卵泡產(chǎn)生的作用相對(duì)低下，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)的女性激素失去正常的變化周期，陰道出現(xiàn)無規(guī)律出血，部分患者會(huì)同時(shí)伴隨出現(xiàn)不同程度的貧血、心肌缺血、全身乏力等癥狀[1]。本次研究對(duì)處于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在治療期間應(yīng)用兩種不同劑量米非司酮的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2010年11月～2012年11月抽取84例處于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組42例。對(duì)照組中已婚患者40例，未婚患者2例；經(jīng)產(chǎn)婦38例，未產(chǎn)婦4例；年齡39～62歲，平均年齡（45.2±1.7）歲；患病時(shí)間1～8個(gè)月，平均患病時(shí)間（2.7±0.4）個(gè)月；治療組中已婚患者41例，未婚患者1例；經(jīng)產(chǎn)婦37例，未產(chǎn)婦5例；年齡38～61歲，平均年齡（45.4±1.8）歲；患病時(shí)間1～9個(gè)月，平均患病時(shí)間（2.9±0.3）個(gè)月。本次研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間、生產(chǎn)情況等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P＜0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法對(duì)照組口服米非司酮片，每次6.25mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月。治療組口服米非司酮片，每次12.50mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)選擇兩組患者治療前后雌激素水平的改善幅度、功能性子宮出血病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 效果評(píng)定治愈：經(jīng)治療后貧血癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，子宮未出現(xiàn)周期性出血現(xiàn)象，或出血量極少；有效：月經(jīng)情況完全恢復(fù)正?；蛳“l(fā)，經(jīng)期明顯縮短，月經(jīng)量與治療前比較明顯減少；無效：治療前后陰道出血持續(xù)時(shí)間和出血量均無明顯的變化，或進(jìn)一步惡化[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后雌激素水平的改善幅度對(duì)照組治療前后E2水平比較，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前后P水平比較，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療組治療前后E2水平比較，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前后P水平比較，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。兩組治療前 E2和 P水平組間比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后雌激素水平的改善幅度比較(±s)

組別 時(shí)間 E2(pmol/L) P(nmol/L)對(duì)照組 治療后 231.69±29.05 2.11±0.64治療前 310.23±34.72 2.65±0.87治療組 治療后 149.73±31.26 1.47±0.59治療前 313.85±36.24 2.86±0.73

2.2 治療效果對(duì)照組治療有效率為 69.1%，治療組治療有效率為90.5%。兩組患者功能性子宮出血病情治療效果比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者功能性子宮出血病情治療效果比較[n(%)]

3 討論

米非司酮是一種具有抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素作用的甾體類藥物，該藥物與孕酮、炔諾酮一樣與孕酮受體之間具有非常好的親和力，且不會(huì)對(duì)孕酮的活性造成影響，作用于患者的下丘腦和垂體，對(duì)促性腺激素的分泌及釋放過程而產(chǎn)生抑制，使黃體溶解；同時(shí)其還對(duì)雌激素具有非競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，子宮腺上皮細(xì)胞迅速凋亡，使子宮螺旋動(dòng)脈發(fā)生萎縮，卵巢內(nèi)卵泡的萎縮速度加快，達(dá)到治療子宮出血的最終目的。但用藥劑量和療程不同其所達(dá)到的治療效果也有較大差異。本次研究結(jié)果顯示，每次應(yīng)用12.50mg米非司酮進(jìn)行治療效果更加理想[3]。

[1] 楊金,趙敏.不同劑量米非司酮治療更年期功血療效觀察[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2010,7(6)：343-344.

[2] 李惠萍.米非司酮用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血治療的臨床進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(23)：128-129.

[3] 劉冬娥.女性圍絕經(jīng)期的生理和病理變化[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,20(8)：473-474.

R711.52

A

1673-5846(2013)07-0124-02

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