才秀輝 王國(guó)佳 李 丹
56例加味百合固金湯治療肺癌微創(chuàng)介入化療不良反應(yīng)分析
才秀輝 王國(guó)佳 李 丹
目的探討加味百合固金湯防治肺癌微創(chuàng)化療不良反應(yīng)的療效。方法56例肺癌患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組常規(guī)行微創(chuàng)介入治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味百合固金湯治療,觀察療效。結(jié)果治療組在疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽三個(gè)方面不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組有顯著差異,在骨髓抑制和炎癥方面與對(duì)照組無顯著差異。結(jié)論加味百合固金湯對(duì)減少肺癌微創(chuàng)化療不良反應(yīng)有顯著功效。
微創(chuàng)介入化療;加味百合固金湯;肺癌
現(xiàn)階段肺癌的介入治療快速發(fā)展,傳統(tǒng)的化療藥物轉(zhuǎn)向介入應(yīng)用能夠盡量把藥物局限在病變的部位[1],但仍有不良反應(yīng)發(fā)生,主要表現(xiàn)為骨髓抑制、疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽、炎癥等[2],有時(shí)甚至是幾種不良反應(yīng)單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)。我院腫瘤微創(chuàng)介入科自2008年以來,應(yīng)用自制加味百合固金湯(生地黃、麥門冬、百合、芍藥、當(dāng)歸、貝母、桔梗、元參等中藥)防治肺癌患者微創(chuàng)介入化療的不良反應(yīng),取得較好療效,具體結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料56例均為我院2008年以來收治的肺癌微創(chuàng)介入化療住院患者,將其隨機(jī)分為加味百合固金湯治療組30例,對(duì)照組26例,兩組一般資料比較,具有可比性。(P>0.05),詳見表1。
表1 兩組一般資料比較(n)
1.2 治療方法肺癌多數(shù)采用血管微創(chuàng)內(nèi)介入治療,具體操作方法為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺、插管成功后,經(jīng)導(dǎo)管注入少量造影劑(1~2ml),確定導(dǎo)管已插入支氣管動(dòng)脈后,行支氣管動(dòng)脈造影,確定腫瘤的供血?jiǎng)用}。在電腦顯示屏監(jiān)視下注入2~4種化療藥物[如順鉑(CPDD)60~80mg、卡鉑400mg、5-氟尿嘧啶(5-Fu)750~1000mg、阿霉素40~60mg、絲裂霉素(MMC)10~20mg、環(huán)磷酰胺 400mg、足葉乙甙(Vp16)100~150mg等]。術(shù)后根據(jù)患者臨床癥狀定期(3~4周)復(fù)查,必要時(shí)于3周后行第2次及多次介入治療。治療組在患者采用微創(chuàng)介入治療的同時(shí)給予加味百合固金湯每日口服 2劑(早飯前、晚飯后各150ml/次),連服30d;對(duì)照組單純采用微創(chuàng)介入治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用 SPSS 15軟件處理,方法采用雙樣本t檢驗(yàn)。
1.4 不良反應(yīng)觀察標(biāo)準(zhǔn)肺癌微創(chuàng)介入治療通過局部用藥減少了不良反應(yīng),但仍有一些無法避免,主要有骨髓抑制(根據(jù)WHO分為0~Ⅳ級(jí))、疲乏(非特異性乏力、虛弱、精疲力竭、嗜睡、疲勞)、胃腸道反應(yīng)、咳嗽、炎癥等[3]。
2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組經(jīng)微創(chuàng)介入治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如表2。
表2 兩組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]
由表 2可知,治療組在疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽三方面不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,且與對(duì)照組有顯著差異(P≤0.05),在骨髓抑制和炎癥方面與對(duì)照組無顯著差異(P>0.05)。結(jié)果說明,加味百合固金湯在疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽三方面能減輕肺癌介入患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提高其的生活質(zhì)量。
2.2 生存率比較對(duì)兩組經(jīng)微創(chuàng)介入治療患者隨訪統(tǒng)計(jì),對(duì)照組1、2年生存率分別為65.4%(17/26)、53.8%(14/26),而治療組分別為66.7%(20/30)、53.3%(16/30),兩組進(jìn)行t檢驗(yàn)比較,結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)。說明兩組患者1、2年生存率無明顯差別。
綜上,中醫(yī)認(rèn)為化療不良反應(yīng)是毒邪內(nèi)侵損害肝、脾、腎等臟腑功能,耗傷機(jī)體氣血津液,導(dǎo)致陰陽失調(diào)與缺失。加味百合固金湯不僅能滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止咳,而且對(duì)化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有較好的治療作用。其中生地具有養(yǎng)陰生津之功效,用于津傷口渴、內(nèi)熱消渴;麥門冬、百合二藥有滋陰、潤(rùn)肺,主肺燥干咳,對(duì)緩解化療后口干、口燥、干咳有較好的作用;當(dāng)歸有補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛,潤(rùn)腸通便;元參對(duì)出現(xiàn)骨髓抑制,機(jī)體衰弱有益氣養(yǎng)血的作用。肺癌患者加服中藥后能增加或保持體重,增進(jìn)食欲,明顯提高肺癌患者巨噬細(xì)胞吞噬功能,提高患者的生存質(zhì)量,使患者能順利完成介入治療。
[1] 張瑞珍,江濤.中晚期肺癌的介入治療進(jìn)展[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(5):747-749.
[2] 張紅軍,王梅,邱文生,等.青地湯防治肺癌放療反應(yīng)效果觀察[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(2):128-130.
[3] 楊澤江,鄧朝明,邱英和.百合固金湯加減配合化療治療晚期肺癌32例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2002,24(3):166-168.
R734.2
A
1673-5846(2013)07-0109-02
中國(guó)人民解放軍第521醫(yī)院,吉林白城 137000