張國(guó)祥

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎32例療效觀察

張國(guó)祥

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法將64例患者按診病先后隨機(jī)分為觀察組32和對(duì)照組各32例，對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬中藥治療。觀察2組臨床療效和治療前后血液中肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、24尿蛋白定量和主要癥狀積分和腎功能變化情況，結(jié)果觀察組總有效率為90.62%，對(duì)照組總有效率為65.62%，2組對(duì)比，差異有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組治療后主要癥狀積分有明顯改善，與治療前比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療療效確切，值得臨床推廣。

慢性腎??；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

慢性原發(fā)性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為蛋白尿，水腫，高血壓和腎功能進(jìn)行性損害，對(duì)患者的健康造成了極大的影響。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合慢性腎病，獲得了良好的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月至2012年6月在本科住院的慢性腎炎患者64例，男24例，女40例；年齡15歲以下1例，16～20歲3例，21～30歲12例，30～40歲29例，50歲以上9例。病程1年以?xún)?nèi)8例，1～3年25例，4～6年16例，7年以上15例。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各32例。2組患者診斷符合王海燕主編的《腎臟病學(xué)》慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)為腰酸、乏力、水腫等。尿常規(guī)以蛋白、紅細(xì)胞為主，持續(xù)在（+～++++），尿中見(jiàn)有白細(xì)胞、管型，血尿素氮、肌酐在正常范圍或僅有輕度升高。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組根據(jù)患者的病狀采取西藥常規(guī)治療。①一般治療：臥床休息，避免勞累，預(yù)防感冒；②預(yù)防感染：對(duì)有感染病灶或體質(zhì)較弱者可選用青霉素、先鋒類(lèi)藥物進(jìn)行抗感染治療；③消腫排尿。有浮腫者給予以雙氫克尿塞、氨體舒通聯(lián)用，較重者可給以速尿40 mg/d；④降壓和控制蛋白尿治療?？诜侥瞧绽?0 mg/d，如血壓仍高者給予加服氨氯地平口服5 mg/d。

1.2.2 治療組在對(duì)照組有基礎(chǔ)上配合自擬中藥治療?；舅幏剑狐S芪30g，川芎15g， 熟地黃20g，茯苓 15g，白術(shù)15g，枸杞子10g，山萸肉10g，生地15g，桃仁10g，赤芍10g，丹參20 g， 甘草6g。如水腫明顯或血壓增高者可加大黃芪劑量至50g內(nèi)。每日1劑，早晚分2次服用。2組療程均為1 個(gè)月，治療前及治療后1 個(gè)月測(cè)定Cr 、BUN 、24 h尿蛋白定量并比較治療前后各數(shù)值變化。

以上2組均以4周為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定[2]。緩解：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，積分改善≥70%，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)也有明顯改善。有效：臨床癥狀、體征無(wú)改善，積分改善＜30%，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無(wú)明顯改善。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組臨床療效比較

見(jiàn)表1。 總有效率治療組為98.0%，對(duì)照組為92.7%，2組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 2組治療后療效比較（n/%）

2.2.2 2組治療前后主要癥狀積分改善情況比較 見(jiàn)表2。

治療后觀察組主要癥狀積分有明顯改善，與治前比較，差異有顯著性意義（P＜0.01），與對(duì)照組治療后比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。

表2 2組治療前后主要癥狀積分改善情況比較（χ—±s）

表3 2組治療前后腎功能情況變化比較（χ—±s）

3 討 論

慢性腎炎屬中醫(yī)學(xué)“腎勞”、“腎風(fēng)”、“水腫”及“腰痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎的發(fā)病機(jī)理與肺脾腎三臟的功能有關(guān)，而其中氣滯血瘀是本病纏綿難愈的主要原因，致使病情遷延不愈。故在治療慢性腎應(yīng)以應(yīng)以益氣養(yǎng)陰，以扶其正氣；活血化瘀，以疏通脈絡(luò)為原則。方中生黃芪具有益氣補(bǔ)虛，又具有補(bǔ)氣活血之功效，為治療腎病要藥；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，二藥相配，增加補(bǔ)益氣血、利水消腫之功力。而川芎為血中之氣藥，可抑制血小板聚集和血栓形成，并有保護(hù)細(xì)胞膜的功能，故能很好地保護(hù)腎功能[4]，配赤芍，桃仁、丹參，疏通脈絡(luò)，諸藥合用，益氣健脾，通脈祛濁，可使瘀血得去，新血得生，阻止腎功能惡化。本組資料顯示，觀察組臨床治愈率為90.62%，明顯高于對(duì)照組的65.62%，并且觀察組在血壓、血糖、血脂和尿蛋白等癥狀變化方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。中醫(yī)治療慢性腎炎的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)祛除瘀滯，增加腎臟血流量，使病灶部分得到充分供血，使纖維化逆轉(zhuǎn)，從而促進(jìn)腎小球和腎小管的修復(fù)與再生。同時(shí)可改善患者體質(zhì)狀態(tài)，提高機(jī)體抗病能力，控制誘發(fā)因素，阻斷病程的遷延發(fā)展[3]，達(dá)到治愈的目的。

筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的方法不僅使慢性腎炎癥狀得以明顯的改善，而且能縮短病程，提高臨床療效。

[1] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社2008.9.

[2] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京∶中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002∶163.

[3] 胡永東,高紅,王慧英.慢性腎炎血尿治療體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥, 2006,26(10)∶9.

[4] 肖揚(yáng),王軍,張傳方.參芎葡萄糖注射液?jiǎn)为?dú)應(yīng)用與配合使用治療慢性腎臟病的療效比較[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(1)∶61-63.

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1671-8194（2013）13-0305-02