蔡月梅

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 漯河 462400）

腦出血急性期患者的臨床護理措施研究

蔡月梅

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 漯河 462400）

目的 研究腦出血急性期患者的臨床護理措施。方法 對我院外科2010年7月至2012年7月收治的50例腦出血急性期患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 和對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，對護理工作的滿意率較高，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床采取有針對性的個體化優(yōu)質(zhì)護理措施能夠顯著降低腦出血急性期患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其對醫(yī)院護理工作的滿意率，值得在臨床廣為推廣。

腦出血急性期患者；臨床護理措施

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2010年7月至2012年7月收治的50例腦出血急性期患者，其中有26例男性患者，24例女性患者，年齡在37～77歲，平均年齡為（59.3±3.5）歲；發(fā)病至手術時間在4～12h，平均為（8.2± 1.6）h。手術之前有11例患者神志清醒，16例患者嗜睡，14例患者淺昏迷，7例患者中度昏迷，2例患者深度昏迷；手術之前對其進行CT檢查發(fā)現(xiàn)有14例患者皮質(zhì)下出血，12例患者殼核出血，8例患者丘腦出血，4例患者小腦出血，12例患者破入腦室。將這50例患者作為觀察組，隨機將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至手術時間、出血部位等方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，給予對照組患者有針對性的個體化優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下：

1.2.1 保持患者呼吸道通暢

將床頭抬高15°～30°，以有利于顱內(nèi)靜脈回流并對口腔分泌物或嘔吐物進行及時的清除。讓患者適當吸氧，定時輕輕為其翻身拍背，對分泌物的阻塞現(xiàn)象進行有效的預防和避免，從而使氣道通暢得到切實的保障。

1.2.2 口腔護理

用3%雙氧水棉球或冷開水、生理鹽水等認真擦洗患者的口腔，每天2次。如果患者口唇干裂，則應該將石蠟油涂在其口唇上；如果患者戴假牙，則應該將其取下認真清洗；如果患者有真菌感染，則應該將制霉菌素油膏涂在其口腔上；如果患者口腔黏膜破損，則應該將龍膽紫涂抹在其口腔上。

1.2.3 大小便護理

如果患者患有尿潴留或尿失禁，則應該將導尿管留置在患者體內(nèi)，從而使尿路通暢和正確記錄水分出入量得到切實的保證，每4小時1次，保證無菌操作，并定期用呋喃西林溶液（1∶2000）或高錳酸鉀溶液（1:5000）對膀胱進行沖洗，保證尿道口、會陰部清潔；如果患者大小便失禁，則應該為其墊好尿布，并定期及時更換。如果患者的皮膚出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象，則應該用溫水對患處進行認真的清洗，并用軟毛巾擦干，將氧化鋅軟膏涂在其上，從而對皮膚進行有效的保護；如果患者有便秘，則讓其服用緩瀉劑，以使患者的大便通暢得到切實的保證[1]。

1.2.4 眼睛護理

如果患者昏迷，則常會由于眼瞼閉合不全而出現(xiàn)角膜外翻干燥的現(xiàn)象，同時在異物的刺激下會發(fā)生角膜潰瘍、角膜炎等，因此應該用生理鹽水棉球?qū)颊叩难劬M行良好的清潔，每天1次；如果患者長期昏迷，則應該在其眼睛上涂抹抗生素眼膏，并用油紗布遮蓋。

1.2.5 腦部護理

如果患者出現(xiàn)較為嚴重的意識障礙、頭暈等體征，那么其生命安全就將會受到嚴重的威脅；如果患者出現(xiàn)體溫急速升高的情況，則應該給予患者持續(xù)降低腦溫或壓低溫治療，從而將患者的腦細胞耗氧量降低到合理程度[2]。

1.2.6 并發(fā)癥護理

如果治療或護理不當，腦出血急性期患者就會出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，這時醫(yī)院護理人員就應該切實加強對患者病房的管理，將交叉感染的發(fā)生率降低到最低限度；在患者臥床休息期間經(jīng)常幫患者翻身變換體位等，并保持患者皮膚的清潔和干燥，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.7 心理護理

醫(yī)院護理人員應該依據(jù)患者的不同心理狀態(tài)給予其有針對性的心理護理。如果患者情緒不穩(wěn)定，有焦慮、恐懼等心理，則應該積極主動地與患者溝通和交流，將腦出血病癥的相關治療和護理措施耐心講解給患者，并說明該病和情緒、活動量等的關系，將患者焦慮、恐懼等心理有效消除掉，從而對其激動情緒進行有效的預防和避免，使穩(wěn)定的血壓得到有效的保持，為臨床治療和護理工作的順利進行奠定堅實的基礎，并取得患者的積極主動配合。

1.2.8 出院指導

腦出血患者通常都會出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等，因此醫(yī)院護理人員應該在患者恢復期幫助患者進行合理的功能訓練。在患者出院時，將訓練能夠?qū)Σ∏檫M行逐步的改善、訓練的方法等耐心細致地講解給患者及其家屬，囑咐其出院后堅持訓練。

1.3 觀察指標

運用調(diào)查問卷的形式對兩組患者對護理工作的滿意率進行統(tǒng)計分析，問卷答案分為“很滿意”、“較滿意”、“一般”三個選項，總滿意為很滿意和極滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理。用率或百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗組間比較。如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28%。和對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例/%）

2.2 兩組患者對護理工作的滿意率比較

觀察組患者對護理工作的總滿意率為96%，對照組患者對護理工作的總滿意率為80%。和對照組相比，觀察組患者對護理工作的總滿意率較高，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2 兩組患者對護理工作的滿意率比較（例/%）

3 討 論

臨床采取有針對性的個體化優(yōu)質(zhì)護理措施能夠顯著降低腦出血急性期患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其對醫(yī)院護理工作的滿意率，值得在臨床廣為推廣。

[1] 姜安麗.新編護理學基礎[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:278.

[2] 張娟,蓋全武,孫宏敏,等.腦出血急性期患者血壓變化特點與護理[J].南方護理學報, 2011,8(6):19-20.

R473.74

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1671-8194（2013）21-0378-02