田 丹

（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

超聲引導下腎穿刺活檢的臨床應用

田 丹

（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

目的 探討在超聲引導下行腎穿刺活檢術的臨床應用價值。方法 采用前瞻性研究的方法選取我院2012年1月至2013年4月腎臟疾病患者89例，其中，選取在B超引導下行腎活檢穿刺術的45例患者為穿刺組，對照組為常規(guī)診斷方法44例患者，觀察兩組患者并發(fā)癥、臨床好轉率等情況。結果 兩組在后期并發(fā)癥、臨床好轉率方面有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。穿刺組穿刺成功率為100%，取材良好43例，5例患者出現血尿，膜外小血腫3例，6例患者出現腰疼。結論 在B超引導下行腎穿刺活檢術，成功率高，取材質量高，并且操作安全，較常規(guī)診斷方法更能明確診斷腎臟病變，有利于臨床治療。

超聲引導；腎穿刺；活檢；臨床應用

近年來，隨著腎臟病的發(fā)病率不斷上升，特別是慢性腎衰竭患者呈高位增長，對腎臟病早期診斷早期治療提出的更高的要求。然而腎臟疾病病因及發(fā)病機制復雜，類型多樣，對臨床診斷帶來了一定困難。本文初步探討在超聲引導下行腎穿刺活檢術的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 病例來源

選取我院2012年1月至2013年4月腎臟疾病患者89例，其中，選取在B超引導下行腎活檢穿刺術的45例患者為穿刺組，對照組為常規(guī)診斷方法44例患者。其中男性患者59例，女性患者30例，年齡11～46歲，平均年齡（21.12±18.37）歲，病程1月～2年，平均病程（0.45± 1.10）年。腎病綜合征29例，狼瘡性腎炎13例，糖尿病腎病24例，慢性腎小球腎炎19例，急性腎小球腎炎2例，其他3例。

1.2 儀器

超聲儀器使用西門子Sequia超聲儀，選擇3～5MHz凸型探頭；穿刺儀器為美國Bard穿刺槍。

1.3 方法

①研究方法：為前瞻性隨機平行對照的研究方法。②超聲引導下行腎穿刺活檢術方法：術前檢查患者雙腎大小，血常規(guī)、凝血系列?；颊哐雠P位，腹部墊枕，左側腎區(qū)皮膚常規(guī)消毒，鋪洞巾，探頭用無菌手套罩起并定位，選擇腎下極三分之一處，局麻后進穿刺針，到達腎膜時，囑患者憋氣，快速發(fā)槍，常規(guī)穿刺2針，送檢。穿刺處加壓，平躺24h，觀察患者情況，包括尿常規(guī)及患者基本生命體征，并囑患者多飲水。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0，結果有的統(tǒng)計檢驗均設定P值≤0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義的雙側檢驗方法。定量指標采用統(tǒng)計學規(guī)定的定量指標基本統(tǒng)計描述方法來進行描述，計量資料以（χ—±s）表示。

2 結 果

2.1 兩組患者一般情況比較

兩組患者在年齡、性別組成、病程、體質量等一般情況比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。如表1。

表1 兩組患者一般情況比較（χ—±s）

2.2 兩組患者在臨床緩解率、腎臟病并發(fā)癥及患者滿意度方面比較。穿刺后期，穿刺組在臨床緩解率、腎臟病并發(fā)癥及患者滿意度方面均優(yōu)于對照組，并且有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者在臨床緩解率、腎臟病并發(fā)癥及患者滿意度方面比較

3 討 論

腎臟疾病病情復雜，某些致病因素及發(fā)病機制尚在研究當中，對明確診斷并正確有效治療疾病帶來一定的困難[1]。而在B超引導下行經皮腎穿刺活檢是診斷腎臟疾病最為重要的診斷方法之一[2]，為臨床診斷及治療指明了方向[3]。

綜上所述，B超引導下的腎穿刺，簡便、經濟、實用，為提高診療水平提供了途徑。

[1] 莫鵬,黃清梅,葉華.B超引導下腎穿刺活檢術中的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(31):518-519.

[2] 梁偉翔,馮素華.高頻超聲引導移植腎穿刺活檢的臨床應用[J].河北醫(yī)學,2012,18(5):644-646.

[3] 張羽,袁泉.超聲定位在經皮腎穿微創(chuàng)手術中的應用[J].臨床外科雜志. 2012,20(12):907-909.

Clinical Application of Ultrasound-Guided Renal Biopsy

TIAN Dan

(Yuyue District People′s Hospital, Ya′an 625000, China)

Objective To investigate the guided renal biopsy in the clinical value of ultrasound imaging. Methods A prospective study of the selected 89 cases in our hospital from 2012 January to 2013, April in patients with renal diseases among them, select 45 cases of patients with renal biopsy puncture guided by B ultrasound in the puncture group, the control group for routine diagnostic methods of the 44 patients, two groups were observed in patients with complications, clinical improvement rate etc. Results The two groups in the clinical improvement rate of late complications, there were significant differences (P＜0.05). The success rate of puncture group puncture was 100%, 43 cases were good, 5 cases of hematuria, 3 cases of epidural hematoma, 6 cases of patients with low back pain. Conclusion Ultrasound-guided percutaneous renal biopsy under B ultrasound, high success rate, high material quality, and safe operation, compared with the conventional diagnosis method can clear diagnosis of kidney diseases, is helpful for clinical treatment.

Ultrasonic guidance; Renal biopsy biopsy; Clinical application

R692

B

1671-8194（2013）21-0037-02