李紅梅

（江西省德興市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西 德興 334200）

雙氯芬酸鈉栓用于婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛控制的臨床研究

李紅梅

（江西省德興市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西 德興 334200）

目的探究和分析雙氯芬酸鈉栓對(duì)于婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛控制的臨床療效。方法選取我院自2009年1月至2011年1月收治的進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察和對(duì)照組兩組，每組均36例。觀(guān)察組患者采用雙氯芬酸鈉栓治療術(shù)后疼痛；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)杜冷丁鎮(zhèn)痛。測(cè)定并進(jìn)行分析患者治療后的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果觀(guān)察組的總有效率88.89%遠(yuǎn)大于對(duì)照組的總有效率50%（P＜0.05）。觀(guān)察組在術(shù)后24h時(shí)總有效率達(dá)66.66%遠(yuǎn)大于對(duì)照組在同樣時(shí)間時(shí)的36.11%，相差30.55%（P＜0.05）。結(jié)論雙氯芬酸鈉栓用于婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的治療有療效好，作用快等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)在臨床中大量應(yīng)用。

雙氯芬酸鈉栓；婦產(chǎn)科手術(shù)；術(shù)后疼痛

婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的首選手段，其療效較好但術(shù)后產(chǎn)生疼痛感為患者所困擾。術(shù)后疼痛使患者生活質(zhì)量下降，術(shù)后恢復(fù)速度緩慢，浪費(fèi)時(shí)間、金錢(qián)。更為嚴(yán)重的是其還可以引起患者機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的功能障礙甚至威脅生命。因此對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)而言術(shù)后疼痛的治療尤為重要。現(xiàn)為研究雙氯芬酸鈉栓對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的臨床療效，我院特做此次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2009年1月至2011年1月期間72例進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的者分為兩組。對(duì)照組36例，年齡25～42歲，平均年齡為（26.4±0.9）歲；觀(guān)察組36例，年齡23～41歲，平均年齡（27±0.4）歲。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法

將抽取的患者收入院內(nèi)，分別編為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)杜冷丁鎮(zhèn)痛，術(shù)后患者口服每次60～90mg。最大量：每次150mg，每日不超過(guò)600mg。觀(guān)察組采用雙氯芬酸鈉栓治療疼痛，用時(shí)以少量溫水濕潤(rùn)藥栓，輕輕由肛門(mén)塞入2cm左右，成人一次50mg，不超過(guò)100mg。記錄兩組患者治療前后的癥狀、體征，對(duì)比對(duì)照組與觀(guān)察組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為，顯效：無(wú)任何不適，無(wú)疼痛或基本無(wú)痛感；有效：可忍受、安靜；無(wú)效：劇痛、呻吟、躁動(dòng)?？傆行轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

兩組患者治療前后總有效率相差38.89%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療的療效比較[n（%）]

2.2 術(shù)后不同時(shí)間的總有效率比較

兩組患者在術(shù)后24h時(shí)鎮(zhèn)痛的總有效率相差30.55%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療在術(shù)后不同時(shí)間的總有效率[例（%）]

3 討 論

疼痛是婦產(chǎn)科手術(shù)治療后的常見(jiàn)不良反應(yīng)。其原因可能是，盆腔創(chuàng)傷牽拉、腰酸背痛、肢體疼痛和其他的一些因素。雙氯芬酸鈉栓屬于解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶的抑制從而抑制前列腺素的作用來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛[1]。此外前列腺素的減少還減少了白三烯、緩激肽等介質(zhì)的產(chǎn)生，又進(jìn)一步抑制中樞的痛覺(jué)反應(yīng)，進(jìn)一步鎮(zhèn)痛。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的學(xué)者對(duì)于雙氯芬酸鈉栓的臨床應(yīng)用進(jìn)行大量研究，通過(guò)魏華芳，陳艷，朱翠榮等[2]教授在不同的實(shí)驗(yàn)中對(duì)于其在婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的研究，可得出結(jié)論：雙氯芬酸鈉栓治療效果明顯，費(fèi)用較低，術(shù)后活動(dòng)早，恢復(fù)快。在其他學(xué)者的研究又發(fā)現(xiàn)雙氯芬酸鈉栓對(duì)機(jī)體其他器官系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用也有明顯的效果[3]。本次我院研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組顯效率為55.56%高于對(duì)照組的顯效率22.78%，P＜0.05，證明雙氯芬酸鈉栓對(duì)于婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的治療更完全，觀(guān)察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為88.89%和50%，組間比較相差38.89%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即雙氯芬酸鈉栓治療效果更好。于術(shù)后12h，24h，1周時(shí)間時(shí)分別測(cè)定總有效率，術(shù)后12h時(shí)觀(guān)察組與對(duì)照組患者的總有效率分別30.56%和16.67%，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組但P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后24h時(shí)兩組相差已達(dá)30.55%（觀(guān)察組66.66%，對(duì)照組36.11%），術(shù)后1周時(shí)觀(guān)察組與對(duì)照組的總有效差更高達(dá)38.89%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以得出雙氯芬酸鈉栓治療婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛更加快速。綜上所述，雙氯芬酸鈉栓對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)疼痛的治療，效果好并且完全，鎮(zhèn)痛速度也較快，所以應(yīng)在臨床應(yīng)用中占主要地位。

[1] 喻曉萍,彭淑霞,傅瓊?cè)?等.雙氯芬酸鈉栓用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2008,17(3)∶187.

[2] 郭玉英,劉小舟.輸卵管結(jié)扎術(shù)前雙氯芬酸鈉栓直腸給藥鎮(zhèn)痛效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(21)∶2586-2587.

[3] 溫利蘋(píng),李而謹(jǐn),方玉真,等.雙氯芬酸鈉栓在婦科手術(shù)后止痛效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(6)∶59-60.

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1671-8194（2013）13-0182-01