裴 穎

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的具體措施和臨床效果

裴 穎

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的具體措施和臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院自 2009 年 6 月至 2011 年 6 月在我院進(jìn)行行手術(shù)治療的 520 例患者并將其分為兩種，設(shè)定為研究組和對(duì)照組，每組 260 例患者，研究組進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組依然實(shí)施手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，了解患者以及操作醫(yī)師對(duì)于護(hù)理的滿意程度，并做相應(yīng)的評(píng)分。結(jié)果 研究組的患者對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的滿意程度評(píng)分為（95.2±3.7）分，對(duì)照組的患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的滿意程度評(píng)分為（85.3±5.2）分，研究組要高于對(duì)照組。醫(yī)師對(duì)研究組的滿意程度評(píng)分為（96.3±3.5）分，給對(duì)照組的評(píng)分為（83.9±4.9）分，研究組要高于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，細(xì)節(jié)護(hù)往往會(huì)讓患者能夠感到服務(wù)更加的周到、細(xì)心和體貼，大大增加了患者的滿意度，使之能夠更好的和醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)配合，保證手術(shù)操作更加順利地進(jìn)行，在臨床上有很大的推廣價(jià)值。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；臨床效果

本文討論了我院進(jìn)行的細(xì)節(jié)護(hù)理措施和臨床效果，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年6月至2011年6月在我院進(jìn)行行手術(shù)治療的520例患者，其中男性患者146例，女性患者118例；年齡在17～80歲，平均年齡在（48.3±13.5）歲，并將其分為兩種，設(shè)定為研究組和對(duì)照組，每組260名患者，研究組進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組依然實(shí)施手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)的患者其中有實(shí)施婦科盆腔手術(shù)的76例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者有112例，腸胃手術(shù)患者有62例，骨科手術(shù)的患者有270例。所有患者在兩組分類是，人數(shù)、年齡和性別、手術(shù)的類型進(jìn)行比較，都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理的方法主要有以下幾點(diǎn)：對(duì)手術(shù)所使用的器械在手術(shù)前就準(zhǔn)備好，做好其性能和殺菌工作的檢查，保證其能正常使用；手術(shù)前，要以極大的熱情和耐心對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，縮短醫(yī)護(hù)和患者之間的距離，使患者建立手術(shù)的信心，保證其心理的穩(wěn)定性。了解患者并且，術(shù)前做好患者的身體體征檢查，確保其指標(biāo)在正常范圍；確?；颊叩纳眢w運(yùn)動(dòng)狀況，防止特別手術(shù)的體位影響到術(shù)后患者的正常運(yùn)動(dòng)能力；進(jìn)入手術(shù)室之后，在麻醉之前，要仔細(xì)的觀察各種儀器的狀態(tài)和備急用裝置，通過適當(dāng)方式對(duì)患者進(jìn)行體位固定和麻醉，避免損傷患者的臂部神經(jīng)；進(jìn)行麻醉的輔助醫(yī)師要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，如出現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告，正確處理；手術(shù)之后在3h內(nèi)，護(hù)理人員一定要做好隨訪工作，及時(shí)了解患者的情況，對(duì)其術(shù)后的各項(xiàng)體征進(jìn)行檢查，觀察患者的恢復(fù)情況。對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)指標(biāo)的細(xì)節(jié)都要進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)各個(gè)指標(biāo)的情況進(jìn)行問卷評(píng)分，詳細(xì)調(diào)查比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS系統(tǒng)處理所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)（χ—±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)時(shí)間比較圖表如表1。術(shù)后滿意度比較如表2。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況比較如表3。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較

表2 兩組患者術(shù)后滿意度比較

表3 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況比較

3 討 論

隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步以及人文理念的變換，以前醫(yī)學(xué)條件下，護(hù)士?jī)H僅做到輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的作用，已經(jīng)沒有辦法適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的護(hù)理工作需要。為了避免醫(yī)患之間的緊張和醫(yī)療糾，要求現(xiàn)代護(hù)理工作做到更加的細(xì)致體貼和舒適，細(xì)節(jié)護(hù)理也由此而產(chǎn)生。所以，在手術(shù)室的護(hù)理工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，既可以及時(shí)的避免手術(shù)工作的失誤，有可以緩解患者的情緒，以及由此所產(chǎn)生的矛盾。以患者為中心，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。

3.1 術(shù)前護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)之前，要和患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通和交流，想患者所想、需患者所需，根據(jù)患者自身不同的條件，使其能夠了解自身的病情，手術(shù)的步驟，注意事項(xiàng)以及術(shù)后所能達(dá)到的狀態(tài)。幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，例如各項(xiàng)指標(biāo)的檢查和穩(wěn)定，皮膚準(zhǔn)備，是否禁食等。術(shù)前，仔細(xì)檢查手術(shù)室的各種設(shè)備，確保其正常運(yùn)行，避免因器械問題造成手術(shù)意外?？刂剖中g(shù)室保持所使用溫度和濕度，確保手術(shù)必需品都已經(jīng)準(zhǔn)備妥帖。進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，確保其消除緊張、恐懼的心理，影響到手術(shù)的進(jìn)行，另外，要將手術(shù)的注意事項(xiàng)和重要性告訴患者，并安撫患者，消除其負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者接受正確治療，消除緊張感，心態(tài)安定，增加手術(shù)治療的信心。在麻醉師進(jìn)行麻醉的時(shí)候，護(hù)理人員要使患者保持合適體位，而且不能離開患者，按照患者個(gè)體的詳細(xì)情況進(jìn)行輸液滴速的調(diào)整，并觀察各種臨床指標(biāo)，確保其生命體征的正常。

3.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)進(jìn)行中，確?；颊邤[放體位的正確性，根據(jù)患者情況，是其保持合適的舒適度而且可以使手術(shù)方便進(jìn)行。進(jìn)行手術(shù)中，護(hù)理人員一定要仔細(xì)的注意患者生命體征，皮膚顏色以及彈力的變化，如果患者的擺放體位發(fā)生了變化，一定要進(jìn)行及時(shí)的糾正。手術(shù)中，不能僅僅注意儀器的監(jiān)測(cè)功能，護(hù)理人員還應(yīng)該密切注意患者的面色、瞳孔和唇色等，如果患者實(shí)施的的局部麻醉，可以詢問患者是否存在不適感。手術(shù)中要保證患者處于溫暖的狀態(tài)，身體進(jìn)行遮蓋，保護(hù)自尊，直到回到病房都需要給以患者合適的保溫措施。進(jìn)行輸液的時(shí)候，確保進(jìn)入身體的藥物液體經(jīng)過了熱敷，溫度合適，如果患者的肢體出現(xiàn)麻木情況，一定要及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)按摩。對(duì)放置于手術(shù)臺(tái)的物品，進(jìn)行及時(shí)的清點(diǎn)，特別是一次性物品，及時(shí)處理，防止進(jìn)入了患者的腹腔，導(dǎo)致二次手術(shù)。注意患者身體不能和金屬進(jìn)行接觸，特別是使用的電凝、高頻電刀，注意電極板的保護(hù)，確保電源接好，避免患者燒傷或觸電[1-3]。

3.3 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束之后，搬運(yùn)時(shí)，注意患者的身體一定要輕柔對(duì)待，防止碰觸到了引流管。全麻患者如果還沒有清醒，一定要選擇平臥或側(cè)臥體位，頭往一面偏轉(zhuǎn)，利于分泌物從呼吸道正常流出。如果患者進(jìn)行下肢手術(shù)。，則需要抬高患肢進(jìn)行固定，進(jìn)行腹部手術(shù)的患者要左側(cè)躺倒，確?；颊咴谏w征正常之后再轉(zhuǎn)入病房。患者回到病房之后，護(hù)理人員也要對(duì)其生命體征的情況變化進(jìn)行觀察，存放好手術(shù)標(biāo)本，及時(shí)處理登記好。如果同個(gè)患者發(fā)現(xiàn)多個(gè)標(biāo)本要及時(shí)將相關(guān)信息進(jìn)行整理，做好標(biāo)簽。

通過本文的研究表明，細(xì)節(jié)護(hù)理可以減少手術(shù)的進(jìn)行時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥，增加患者和醫(yī)師的滿意度，是手術(shù)能更快更好的進(jìn)行。

[1]黃玲月.參考細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):23-24.

[2]王凌云,陳英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33):57-58.

[3]孫園園.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].健康必讀(下旬刊),2012(5):76.

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：1671-8194（2013）02-0356-02