許艷萍

（永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

探討綜合護(hù)理對(duì)臥床老年患者壓瘡的護(hù)理效果

許艷萍

（永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

目的 觀察臥床老年壓瘡患者的情況，探討綜合護(hù)理的效果。方法 選取我院收治過(guò)的臥床老年壓瘡患者 167 例，隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組患者 67 例，針對(duì)各患者的不同情況分別采用海綿墊、氧氣枕、水墊等進(jìn)行壓瘡治療；對(duì)照組患者 100 例，均采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，并探討。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組有 61 例患者痊愈，6 例患者好轉(zhuǎn)，有效率高達(dá) 100%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的檢測(cè)，該項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜ 0.05。結(jié)論 根據(jù)各患者的不同情況，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方法，能夠有效治療臥床老年患者的壓瘡情況，是一種值得推廣的護(hù)理方法。

綜合護(hù)理；臥床老年患者；壓瘡；護(hù)理效果

所謂壓瘡，就是由于壓力、摩擦力等所導(dǎo)致的皮膚或者皮下 組織所受到的局限性的損害，一般骨隆突處較容易發(fā)生壓瘡。目前，我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)越來(lái)越突出，老年性的疾病也越來(lái)越多，其中，大部分老年患者往往需要長(zhǎng)期臥床，這就使得發(fā)生壓瘡的概率大大提高了，而對(duì)壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)再生是一件比較困難的事情，這不僅為患者帶來(lái)了更多的痛苦，同時(shí)還延長(zhǎng)了康復(fù)時(shí)間，甚至?xí)驗(yàn)槔^發(fā)感染而危及到患者的生命。對(duì)于這些老年患者，我院進(jìn)行了一次護(hù)理措施的調(diào)整，取得了較為滿意的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月至2011年6月間收治過(guò)的臥床老年壓瘡患者167例，被分為干預(yù)組的67例患者中，男性患者有39例，女性患者有28例，其年齡大致在55～86歲之間，平均年齡大致為66歲。所有患者均診斷為壓瘡。將另外100例患者例入對(duì)照組，對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者均被診斷為壓瘡[1]。

1.2 方法

對(duì)兩組患者全部采用常規(guī)方法進(jìn)行換藥，首次可用0.45%～0.55%碘含量的碘伏溶液對(duì)壓瘡面以及周圍的一些皮膚進(jìn)行消毒，之后，每天對(duì)對(duì)壓面采用生理鹽水進(jìn)行清洗，如果有異味，可以采用2.0%的雙氧水進(jìn)行清洗，另外可采用清創(chuàng)膠等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組的患者增加以下手段：第一，采用自制的海綿墊（選擇高四塊密度海綿，用純棉的白布將海綿包好，海綿共包括：厚度為15cm，邊長(zhǎng)為70cm的正方體海綿兩塊，厚度為15cm，長(zhǎng)為35cm，寬為45cm的長(zhǎng)方體海綿兩塊，為了方便拆洗，可以選用系帶或者拉鏈的布帶進(jìn)行封口），可有效預(yù)防壓瘡惡化或者復(fù)發(fā)[2]；第二，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察以及活動(dòng)指導(dǎo)（按照各老年患者的意識(shí)情況以及肢體功能情況，分別對(duì)其進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)）。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者壓瘡的創(chuàng)面消失了，皮膚也恢復(fù)到了正常的顏色，那么護(hù)理效果便為痊愈；如果患者的壓瘡創(chuàng)面面積明顯縮小，顏色從原本的黃色或者黑色變成紅色，創(chuàng)面的深度明顯變淺，滲出量有所減少，那么護(hù)理效果便為好轉(zhuǎn)；如果壓瘡面沒(méi)有任何變化，甚至情況變得更嚴(yán)重，那么護(hù)理效果便為無(wú)效。總有效率為患者的痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以下所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間的比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用平均值。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組有61例患者痊愈，6例患者好轉(zhuǎn)，有效率高達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的檢測(cè)，該項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、表2。

表1 干預(yù)組臥床老年患者壓瘡的護(hù)理效果 [例（%）]

3 討 論

表2 2組患者治療情況比較表 （%）

3.1 對(duì)壓瘡的預(yù)防與宣教

相關(guān)研究表明，老年人一旦患有壓瘡，其病死率就會(huì)提高4～6倍[3]?？梢?jiàn)該病對(duì)老年患者的危害性，因此，人們應(yīng)重視對(duì)老年患者皮膚的護(hù)理，同時(shí)，各老年患者也應(yīng)盡力提高自身的保健意識(shí)。家人或者社區(qū)，都應(yīng)盡到對(duì)老年患者進(jìn)行教育的義務(wù)，加大教育宣傳力度，與老年人多進(jìn)行保健方面的交流，并且對(duì)其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

3.2 對(duì)老年患者進(jìn)行壓瘡治理的誤區(qū)

相關(guān)保健研究機(jī)構(gòu)對(duì)壓瘡治療的幾個(gè)護(hù)理誤區(qū)進(jìn)行了歸納：采用乙醇、油膏等在受創(chuàng)皮膚區(qū)進(jìn)行擦拭或者涂抹，以及對(duì)受創(chuàng)皮膚采用冰敷、熱烤等手段進(jìn)行治療[4]。另外，許多機(jī)構(gòu)仍舊會(huì)采用按摩等受壓的方法來(lái)進(jìn)行壓瘡的治療，這是一種不可取的方法。軟組織受到按摩施加的壓力，變紅是一種非常正常的反應(yīng)，稱作反應(yīng)性充血，這是由于氧氣供應(yīng)的不足而導(dǎo)致的，一般而言，這種情況會(huì)在體位變換30～40min左右慢慢消退掉[5]，這樣軟組織并不會(huì)受到損傷，也就不會(huì)形成壓瘡，所以根本不需要進(jìn)行按摩。但是，如果皮膚一直處于發(fā)紅的狀態(tài)，那么軟組織肯定已經(jīng)受到了損傷，在這種時(shí)候如果再進(jìn)行按摩，會(huì)使創(chuàng)作變得更加嚴(yán)重。

3.3 綜合護(hù)理治療壓瘡的分析

本次研究，我們對(duì)干預(yù)組的患者進(jìn)行了綜合性的護(hù)理，通過(guò)觀察與分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，形成壓瘡的原因多種多樣，非常復(fù)雜，針對(duì)各種不同的情況，盡可能避免護(hù)理誤區(qū)以及傳統(tǒng)的護(hù)理治療，我們對(duì)每一們老年患者進(jìn)行全面的全程護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)各患者間的不同差異，適當(dāng)?shù)貙⒆o(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，使護(hù)理措施有效地落實(shí)到每一位患者，這樣不僅能夠有效提高壓瘡治療的護(hù)理有效率，同時(shí)也使得對(duì)老年患者進(jìn)行的壓瘡防治工作得到了令人滿意的效果。

綜上所述，可以得出以下結(jié)論：根據(jù)各患者的不同情況，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方法，能夠有效治療臥床老年患者的壓瘡情況，是一種值得推廣的護(hù)理方法。

[1]Paul BK,Jan W,Bert van Ramshorst,et al.Pressure ulcers in intensive care patients: a review of risks and prevention[J]. Intensive Care Medicine,2002,28（10）:1228-1229.

[2]李芝萍.云南白藥氣霧劑用于Ⅰ期壓瘡的護(hù)理體會(huì)[C].河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理暨中西醫(yī)骨傷護(hù)理研討觀摩交流會(huì)議論文集,2009:559-560.

[3]Margara A,Merlino G,Borsetti M,et al.A proposed protocol for the surgical treatment of pressure sores based on a study of 337 cases [J].European J Plastic Surgery,2003,26（2）:1016-1017.

[4]蔡志翔,姚梅琪,李恩慈,等.對(duì)護(hù)理人員經(jīng)濟(jì)、成本意識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26（6）:949-950.

[5]曾榮昆,雷玉萍,熊云華,等.113例HIV/AIDS患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6（20）:179-180.

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