邊利霞

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院航海東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 鄭州 450004）

強(qiáng)化家庭護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的降壓效果分析

邊利霞

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院航海東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 鄭州 450004）

目的 探討強(qiáng)化家庭護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的降壓效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 80 例社區(qū)高血壓患者為實(shí)驗(yàn)對象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，兩組患者均行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受家庭護(hù)理干預(yù)護(hù)理，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，所有患者的高血壓癥狀均有所改善，其中，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓改善效果均顯著優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理的滿意度顯著高于對照組，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜ 0.05）。討論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在常規(guī)社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上，對高血壓患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

家庭護(hù)理干預(yù)；社區(qū)高血壓患者；降壓效果

體循環(huán)動(dòng)脈血壓過高時(shí)高血壓癥最典型的臨床癥狀，該疾病的發(fā)生不僅會造成各種典型的臨床癥狀，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎、腦、心等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著人們生活方式的改變、老齡化進(jìn)程的不斷發(fā)展，以及社會經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步發(fā)展，高血壓癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，這也給高血壓癥的防治提出了更高的要求。高血壓癥需要長期的治療，因而患者不能依賴住院和門診治療，這就需要社區(qū)發(fā)揮出其應(yīng)用的作用。本次臨床實(shí)驗(yàn)對強(qiáng)化家庭護(hù)理干預(yù)隊(duì)社區(qū)高血壓患者的降壓效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例社區(qū)高血壓患者為實(shí)驗(yàn)對象，男性45例，女性35例，患者年齡范圍在50～70歲之間，平均年齡為（60.5±6.5）歲，患者病程在3～13年之間，平均病程為（7.5±4.2）年。所有患者均符合高血壓癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓高于90mmHg，收縮壓高于140mmHg，且軀體無嚴(yán)重急慢性疾病、無認(rèn)知功能障礙、無失語和精神障礙、無繼發(fā)性高血壓，意識清楚，且均同意接受護(hù)理。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組40例，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受常規(guī)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體措施為：組織社區(qū)內(nèi)的高血壓患者定期開展社區(qū)戶外活動(dòng)，以改善患者生活質(zhì)量、抑制膽固醇的生成、改善血液循環(huán)，并指導(dǎo)患者形成持續(xù)、合理的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；向患者及其家屬定期發(fā)放高血壓防治資料，定期組織高血壓防治知識學(xué)習(xí)，每周1次，由社區(qū)護(hù)理人員向患者集中講解，細(xì)致解答患者關(guān)于疾病的疑問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決高血壓病康復(fù)和治療過程中遇到的問題。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)，接受家庭護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體措施包括：第一，適當(dāng)為患者提供心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，指導(dǎo)患者保持平和的心情，學(xué)會情緒的自我控制，并保證穩(wěn)定輕松的生活。第二，加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)。使其掌握規(guī)律用藥和合理用藥的方法，不能突然停藥，以避免發(fā)生停藥綜合征。第三，指導(dǎo)患者形成合力的生活習(xí)慣，掌握放松心情的技巧，避免長時(shí)間暴露于過冷或過熱的環(huán)境，適當(dāng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，且要完全戒煙戒酒。第四，指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，注意膳食搭配，降低鈉鹽的攝入量，保證鈣和鉀等元素的攝入量，避免超重的患者過多攝入脂類和熱量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后接受血壓測量，對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度、舒張壓和收縮壓。測量血壓的方法為：使用一臺固定的臺式血壓測量儀，根據(jù)中國高血壓防治指南規(guī)定的血壓測量方法進(jìn)行測量，統(tǒng)一在測量前對血壓儀進(jìn)行校準(zhǔn)，患者休息30min后，在右上臂以作為進(jìn)行血壓測量，表示單位為mmHg，共進(jìn)行3次測量，以平均值為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度為92.5%（37/40），對照組患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度為60%（24/40），兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理干預(yù)前，舒張壓和收縮壓對比均不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓和收縮壓收縮壓均顯著低于對照組，兩組患者的血壓改善情況對比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓改善情況對比分析（mmHg）

3 討 論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)最為有效的一種高血壓途徑方法，而家庭護(hù)理干預(yù)護(hù)理也是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的重要組成部分，高血壓癥患者的預(yù)后情況、疾病的發(fā)展、軀體和心理的健康狀況都與家庭的功能和護(hù)理效果存在直接的聯(lián)系。家庭所提供的支持能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦砩系奈拷?，使其能夠克服疾病的發(fā)展和長期的治療所導(dǎo)致的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)充分利用家庭護(hù)理資源，定期開展針對患者家屬的系統(tǒng)性較強(qiáng)的健康指導(dǎo)和教育，指導(dǎo)患者家屬做好患者的用藥監(jiān)督工作，例如，患者在家時(shí)，其家屬可通過留便簽條、鬧鐘等方法來提示患者定時(shí)定量服藥[1]。當(dāng)患者出差在外時(shí)，其家屬可利用發(fā)短消息或打電話等方法來提示患者服藥?；颊呒覍俚谋O(jiān)督還有助于降低或防止患者用藥后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，從而有效避免患者的各種不遵醫(yī)行為，包括違禁藥或非處方藥與處方藥的合并使用問題，不定量定時(shí)用藥，擅目改變藥物種類，不按處方配藥，擅自停藥或停藥太快等[2]。

健康教育是一種最直接、最有效的血壓控制方法，隨著我國醫(yī)療模式的逐漸改變，我國的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向?yàn)椤吧鐣?-心理--生物醫(yī)學(xué)模式”，這就要求人們的健康教育理念也要發(fā)生相應(yīng)的改變[3]。因?yàn)榇蟛糠值母哐獕褐委熯^程需要在患者家中開展，而患者家屬是與患者接觸最為頻繁的人。所以，健康教育所針對的對象能僅僅局限于患者本身，更應(yīng)該拓展到患者家屬中。不良的生活習(xí)慣是一項(xiàng)影響較大的高血壓危險(xiǎn)因素[4]。患者基本的生活活動(dòng)都會和家屬在一起，所以，對患者家屬實(shí)施系統(tǒng)有效的健康指導(dǎo)和教育，有利于幫助患者掌握有效的血壓控制措施，并了解血壓得不到良好控制可能會導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，并在家屬的監(jiān)督下逐漸改變不健康的生活習(xí)慣。實(shí)施健康教育一項(xiàng)無可替代的措施就是有效的溝通，患者家屬的參與有助于在醫(yī)護(hù)人員和患者之間建立良好的溝通關(guān)系，從而鞏固治療和護(hù)理的效果[5]。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，家屬的參有利于提高患者遵醫(yī)行為，使其的保持良好的情緒和心理，避免不良的生活習(xí)慣，并有效的落實(shí)健康教育的內(nèi)容以達(dá)到血壓控制的目的。

[1]陳曉斌.家庭護(hù)理干預(yù)對老年人高血壓合并糖尿病患者長期應(yīng)用藥物治療的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(31):36-37.

[2]高美金.探討原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果[J].上海護(hù)理,2010,5(3):50-51.

[3]譚建蘭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(7):54-55.

[4]黃婷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對輕度高血壓病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(12):19-20.

[5]徐靖.強(qiáng)化家庭護(hù)理干預(yù)隊(duì)社區(qū)高血壓患者的療效觀察[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2011,26(16):1498-1499.

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