王冬梅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

58例支氣管哮喘的臨床觀察及護(hù)理體會

王冬梅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察與分析支氣管哮喘患者施行中藥涂藥治療的臨床治療效果及預(yù)防性護(hù)理的措施。方法 選取我院 2009 年 5 月至 2011 年7 月收治的 58 例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組組，每組各 29 例，觀察組施行預(yù)防性護(hù)理，對照組施行常規(guī)護(hù)理手段，采取不同的護(hù)理手段后，比較其治療后的臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治愈率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)證率低于對照組，兩組比較存在差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 為防止支氣管哮喘治療后再次發(fā)生，應(yīng)當(dāng)施行針對性的預(yù)防性護(hù)理，能夠有效降低哮喘復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價值廣泛，值得推廣。

支氣管哮喘；臨床觀察；護(hù)理體會

支氣管哮喘的發(fā)病率逐年上升，是一種多發(fā)常見疾病[1]。當(dāng)今有很多方法可以治療支氣管哮喘。隨著支氣管哮喘治療研究的發(fā)展，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，外用藥物受到人們越來越多的關(guān)注，該方法通過透皮給藥方式直接到達(dá)肺部，作用于局部，表現(xiàn)為起效快、安全的特點。在此過程中避免了首過效應(yīng)，從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。這種病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素造成，為此，治療與護(hù)理支氣管哮喘，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離容易引起哮喘反應(yīng)的因素。所以針對此種反應(yīng)，進(jìn)行積極有效的預(yù)防性護(hù)理，可以減少哮喘的再次發(fā)生。本文對我院支氣管哮喘患者采取有針對性的預(yù)防性護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)對具體的護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析總結(jié)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月至2011年7月收治的58例支氣管哮喘患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各29例，觀察組施行預(yù)防性護(hù)理，對照組施行常規(guī)護(hù)理手段。

觀察組患者29例，其中男性12例，女性17例，年齡在22～63歲，平均年齡（42.5±20.5）歲。治療組患者29例，其中男性15例，女性14例，年齡在27～64歲，平均年齡（45.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、身體狀況上具有可比性。P＞0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

每日采用中藥肺部涂藥治療，療程為14d。

1.3 預(yù)防性護(hù)理手段

觀察組在基本藥物治療和氧療等的基礎(chǔ)上施行對患者的心理疏導(dǎo)、飲食控制、疾病防治指導(dǎo)等護(hù)理工作。

1.3.1 心理疏導(dǎo)

由于支氣管哮喘發(fā)病會出現(xiàn)胸悶，咳嗽，氣喘等癥狀，嚴(yán)重時會危及生命，所以多數(shù)患者由于對疾病的不了解產(chǎn)生焦慮情緒，積極有效的護(hù)理措施尤為重要，七分治三分養(yǎng)，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者講述疾病的相關(guān)知識、治療過程及治療后的注意事項，如肺主皮毛，經(jīng)絡(luò)與養(yǎng)生，哮喘與脾胃的關(guān)系、天人和一的整體觀念及我科室治療好轉(zhuǎn)的病例，建立了患者QQ群，方便患者間交流，以緩解患者焦慮的情緒。使其樹立治病的信心，消除負(fù)面情緒，使其保持放松的心態(tài)。

1.3.2 康復(fù)指導(dǎo)

向患者講解注意事項，詳細(xì)介紹治療可能發(fā)生的反應(yīng)，有針對性的教會患者按摩相應(yīng)穴位，進(jìn)行呼吸操的練習(xí)，如在院期間教會患者打太極拳及八段錦，使肺氣宣發(fā)，恢復(fù)正氣，提高自身抗病能力，從而減少了哮喘發(fā)作。

1.3.3 生活起居及飲食調(diào)護(hù)

對于哮喘患者保持室內(nèi)空氣流通非常重要，溫度要適宜。病室內(nèi)每日三次空氣消毒機消毒，按病種收治患者，避免交叉感染，指導(dǎo)患者戶外活動時應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離過敏源，如：開滿鮮花的公園、施工場地、人群密集之處等。病情未平穩(wěn)期間，應(yīng)當(dāng)臥床休息；飲食宜清淡富營養(yǎng)，少食牛羊肉忌肥甘厚味之品，可以吃鴨肉、豬肉等平補之品以扶助正氣，禁煎炸、煙酒、魚腥及辛辣等刺激性食物；發(fā)作時給予半臥位或坐位，鼓勵患者咳嗽，將痰咳出，痰液黏稠不易咳出時，配合西藥的霧化吸入，及中藥的化痰藥物，給予拍背，中醫(yī)的手法排痰等，必要時吸痰；對于重癥患者應(yīng)當(dāng)做好插管、氣管切開的準(zhǔn)備，施行人工呼吸等搶救措施。

1.3.4 治療后注意事項[2]

療區(qū)內(nèi)探視禁止送鮮花，治療后遠(yuǎn)離過敏源.避免接觸引起哮喘的藥物和食物；平穩(wěn)后康復(fù)期堅持呼吸操的鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強抵抗力。注意飲食要清淡，遠(yuǎn)離能夠誘發(fā)哮喘的食物，生活要有規(guī)律，不吸煙、不喝酒，勿暴飲暴食傷及脾胃，按時作息，感冒流行期間避免去公共場所，冬天外出戴口罩，以避免冷空氣刺激及受涼。出院前的護(hù)理尤為重要，指導(dǎo)和訓(xùn)練患者使支氣管哮喘好轉(zhuǎn)出院的患者掌握支氣管解痙氣霧劑的使用方法，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理以防止哮喘的再次發(fā)生，指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑用藥，病情發(fā)生變化及時就醫(yī)。

1.4 護(hù)理效果

觀察組施行預(yù)防性護(hù)理措施，對照組施行常規(guī)護(hù)理措施，對兩組治療護(hù)理后的病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù)，計算其發(fā)生率，比較兩組在治療的護(hù)理效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，P＜0.05，存在明顯差異。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較如表1。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.44%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%。兩組比較觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，存在明顯差異。

3 討 論

對于不同的支氣管哮喘患者，應(yīng)當(dāng)采取辨證論治[3]，從臟腑辨證及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生方面有的放矢的進(jìn)行護(hù)理。哮喘多數(shù)會反復(fù)發(fā)作，所以在臨床常規(guī)治療的同時，對支氣管哮喘患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、生活起居、飲食調(diào)護(hù)、講述治療后注意事項、出院前指導(dǎo)等使患者進(jìn)入最佳的治療狀態(tài)，促進(jìn)了疾病康復(fù)。七分治三分養(yǎng)，對于支氣管哮喘很好的護(hù)理取得了滿意的療效。

[1]邱艷紅.支氣管哮喘的臨床護(hù)理及健康教育[J].中外健康文摘, 2009,8(21):203-204.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.哮喘的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,28(11):737-744.

[3]滕立芳.支氣管哮喘護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(下月刊),2010,23(9):242.

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