喻 政

（重慶市銅梁縣中醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 402560）

奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療喉咽反流性疾病的效果評價

喻 政

（重慶市銅梁縣中醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 402560）

目的 研究奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療咽喉反流性疾病的療效，積累相應(yīng)的臨床治療經(jīng)驗。方法 采用隨機(jī)抽取方式選取 60 例于2011 年 3 月至 2012 年 3 月，在我國接受治療的反流性咽喉炎病例資料，將 60 例平均分為觀察組、對照組兩組，每組 30 例。在治療方法上，觀察組選擇奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮的綜合方案，對照組單純采用多潘立酮進(jìn)行處理。結(jié)果 兩組患者用藥結(jié)束后，對比反流性咽喉炎的癥狀，兩組相比存在顯著的差異性（P＜ 0.01）。結(jié)論 聯(lián)合治療反流性咽喉炎比單一療法的效果好，臨床治療需積極推廣。

奧美拉唑；多潘立酮；反流性喉咽炎；聯(lián)合治療

耳鼻咽喉科是醫(yī)院設(shè)置的主要科室之一，每年接受診治了大量的疾病患者，解決了其耳、鼻、喉等主要器官組織的疾病狀況。從統(tǒng)計資料來看，咽喉反流性疾病的發(fā)生率持續(xù)上升，嚴(yán)重干擾了患者正常的工作及生活狀態(tài)。新醫(yī)療體制下，各種藥物治療方案推廣于咽喉反流性疾病的處理中，并且取得了優(yōu)越的治療效果[1]。聯(lián)合治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新思想，將其用于咽喉反流性疾病有著重要的作用?，F(xiàn)結(jié)合2011年3月至2012年3月期間參與治療的反流性咽喉炎病例進(jìn)行分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究采用隨機(jī)抽取方式選取60例于2011年3月至2012年3月，在我國接受治療的反流性咽喉炎病例資料，病程時間1～2年。60例年齡范圍20～50歲，平均年齡（36±2.1）歲；其中，男40例，平均年齡（38±1.8）歲；女20例，平均年齡（35±1.4）歲。所有患者癥狀表現(xiàn)：清嗓15例、咽痛36例、呼吸困難10例、口臭7例、咽部黏性分泌物增多28例、咽干32例，癥狀人數(shù)經(jīng)過臨床統(tǒng)計，具有可參考性。

1.2 方法

1.2.1 分組

本次將60例平均分為觀察組、對照組兩組，每組30例。在治療方法上，觀察組選擇奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮的綜合方案，對照組單純采用多潘立酮進(jìn)行處理。兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等方面無顯著差異（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2.2 評估

經(jīng)過為期30d的藥物治療后，對兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行回訪調(diào)查，重點統(tǒng)計觀察組、對照組患者的恢復(fù)情況，對其癥狀人數(shù)進(jìn)行詳細(xì)地數(shù)據(jù)錄入。療效評估需從患者的恢復(fù)周期、康復(fù)程度、癥狀表現(xiàn)等方面綜合判斷，以實際病例情況為準(zhǔn)，以客觀地評判聯(lián)合治療與單一治療的差異性。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

選用PPMS 1.5統(tǒng)計軟件，驗證P值。

2 結(jié) 果

藥物治療是臨床醫(yī)學(xué)處理疾病的常用方式，通過為患者配制對應(yīng)的藥物方案，以促進(jìn)其疾病癥狀的改善。隨著醫(yī)療工作的深入開展，傳統(tǒng)單一醫(yī)療模式逐漸被聯(lián)合治療所取代。本次選擇的60例反流性咽喉炎患者中，從觀察者、對照組兩組療效情況看，單一治療與聯(lián)合治療的差異性顯著（P＜0.01）。從反流性咽喉炎癥狀表現(xiàn)來看，聯(lián)合治療的總有效率優(yōu)于單一治療，如表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀的對比

中華醫(yī)學(xué)會研究顯示，反流性咽喉炎患者的主要癥狀集中于清桑、咽痛、呼吸困難等三種，其次以咽干、咳嗽、異物感染等較為常見。這從表1兩組病例的癥狀統(tǒng)計可以看出，三種主要癥狀占主要部分，每組平均人數(shù)超過20例以上。另外，從兩種方案的治療效果看，奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮的療效顯著優(yōu)于多潘立酮，觀察組治療后遺留癥狀人數(shù)較小，每種癥狀聯(lián)合治療后僅3例，而對照組遺留癥狀人數(shù)超過10例。由此可見，聯(lián)合治療對反流性咽喉炎的治療效果顯著。

3 討 論

反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流，是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見。早期由于臨床治療條件有限，醫(yī)師對反流性疾病制定的治療方案落后，難以取得預(yù)期的治療效果，影響了患者疾病健康的恢復(fù)。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%[2]。

奧美拉唑選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍，反流性食管炎和胃泌素瘤。由于H+-K+-ATP酶是壁細(xì)胞泌酸的最后一個過程，故本品抑酸能力強(qiáng)大，有強(qiáng)而持久的抑制基礎(chǔ)胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。它不僅能非競爭性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物、刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌，對H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環(huán)腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有強(qiáng)而持久的抑制作用[3]。顯效快，可逆，且無H2受體拮抗劑誘發(fā)精神方面的不良反應(yīng)。本品對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，對胃黏膜血流量改變不明顯，也不影響體溫、胃腔溫度、動脈血壓、靜脈血紅蛋白、動脈氧分壓、二氧化碳分壓及動脈血pH。有強(qiáng)而持久的抑制基礎(chǔ)胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。顯效快，可逆，且無H2受體拮抗劑誘發(fā)精神方面的不良反應(yīng)。用于胃及十二指腸潰瘍、反流性或糜爛性食管炎、佐-埃二氏綜合征等，對用H2受體拮抗劑無效的胃和十二指腸潰瘍也有效[4]。用于胃及十二指腸潰瘍、反流性或糜爛性食管炎、佐-埃二氏綜合征等，對用H2受體拮抗劑無效的胃和十二指腸潰瘍也有效。

總之，本次奧美拉聯(lián)合多潘立酮治療反流性咽喉炎取得了顯著的成效，總體上聯(lián)合治療的效果由于單一使用多潘立酮，這充分說明了聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價值。必須強(qiáng)調(diào)，醫(yī)師在制定聯(lián)合治療方案時，要根據(jù)患者的實際病況，合理地選用藥劑配方及計量，避免藥物使用不當(dāng)引起的異常癥狀。

[1]郭建強(qiáng),谷成明.多潘立酮的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].中華消化雜志,2010,29(14):12-15.

[2]許軍英,侯曉華.促動力藥物在治療胃食管反流病中的作用[J].臨床消化病雜志,2009,16(10):28-30.

[3]姜鈾,徐海珊,張伯倫.胃食管反流病多因素評價[J].中國實用內(nèi)科雜志,2010,32(13):23-25.

[4]王曉曄,葉京英,韓德民.全天咽喉pH檢測在診斷反流性咽喉部疾病中的作用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,11(6):17-18.

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