朱芳明

（湖南永州市藍(lán)山縣中醫(yī)醫(yī)院，永州 藍(lán)山 425800）

淺析間苯三酚治療急性腹痛的分析

朱芳明

（湖南永州市藍(lán)山縣中醫(yī)醫(yī)院，永州 藍(lán)山 425800）

目的 通過分析間苯三酚的基本藥理，研究間苯三酚注射液對急性腹痛的臨床療效。方法 回顧性分析 2011 年 2 月至 2012 年 4 月期間，我院接收的已確診為急性腹痛的患者 112 例，將其平均分成治療組與對照組，分別給予苯三酚注射液和山莨菪堿注射液用藥，對比觀察患者臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者在接受治療后具有所好轉(zhuǎn)，但是治療組療效明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)情況較對照組要少。結(jié)論 苯三酚注射液對治療急性腹痛有顯著療效，相對安全高效，臨床不良反應(yīng)比較少，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

間苯三酚；急性腹痛；山莨菪堿

急性腹痛病情爆發(fā)具有突發(fā)性，通常情況下，患者大多數(shù)伴有嘔吐、惡心等癥狀，在確認(rèn)患者并不是外科急腹癥，或是其他心血管方面的疾病時，最亟待解決的首要問題，就是緩解患者的腹痛情況[1]。近年來，間苯三酚一直被應(yīng)用于緩解患者疼痛方面疾病，是一種高效的解痙止痛藥，能夠明顯地緩解嘔吐、惡心等癥狀?，F(xiàn)就我院112例間苯三酚治療急性腹痛患者的臨床資料作回顧性分析，探討苯三酚注射液對急性腹痛的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院于2011年2月至2012年4月期間接收的112例急性腹痛患者，其中有男性患者57例，有女性患者55例，全部患者年齡范圍為14～72周歲，平均年齡為48.4周歲。將112例患者平均分成兩組：①為對照組56例，有30例男性患者，有25例女性患者，年齡范圍為15～72周歲，平均年齡為54.8周歲；②為治療組56例，有男性患者27例，女性患者20例，年齡范圍為14～68周歲，平均年齡為52.3周歲。

1.2 臨床表現(xiàn)

統(tǒng)計112例患者在未用藥時的臨床反應(yīng)，大多數(shù)表現(xiàn)為：里急后重、頻繁嘔吐、胸悶惡心、腹部絞痛等，經(jīng)過常規(guī)性檢查（糞、尿、血常規(guī)，彩超或腹片等），在排除外科急腹癥、婦科急腹癥以及其他心血管方面的疾病的前提下，初步診斷患者的病種有：膽絞痛、腸痙攣、腎絞痛、腸脹氣、痛經(jīng)以及急性感染性腹瀉等。

1.3 方法

1.3.1 用藥方法

①給予對照組患者應(yīng)用山莨菪堿注射液10mg，同時配合0.9%氯化鈉注射液250mL，采用靜脈滴注方式給藥；②給予治療組患者應(yīng)用苯三酚注射液120mg，同時配合0.9%氯化鈉注射液250mL，采用靜脈滴注方式給藥。分別在患者用藥后的30min和60min這兩個時間點(diǎn)，對患者臨床不良反應(yīng)，以及腹痛緩解情況，作認(rèn)真的地觀察及詳細(xì)地記錄。

1.3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者在用藥之前、用藥30min時、用藥60min時三個階段的腹痛程度與緩解情況，做進(jìn)一步的評價估測，按照VAS評分法，判斷統(tǒng)計患者的疼痛緩解率，計算公式為：疼痛緩解率等于（用藥前VAS評分—用藥后VAS評分）比用藥前VAS評分，再乘以百分率。疼痛緩解率計算結(jié)果＜50%，則判斷為無效；疼痛緩解率計算結(jié)果≥50%，則判斷為有效；疼痛緩解率計算結(jié)果≥75%，則判斷為顯效；疼痛緩解率計算結(jié)果為100%，則判斷為痊愈。依照患者的總有效率判斷患者的療效情況，總有效率的計算公式為：（解除例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）比總例數(shù)乘以百分率[2]。

1.3.3 不良反應(yīng)表現(xiàn)

統(tǒng)計兩組患者用藥后的臨床不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)有：血壓升高、面色潮紅、有眩暈感、容易口干、容易瞌睡、心率加快、視物不清、尿潴留以及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，率的比較采用χ2，計數(shù)資料則采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有可比性，并且有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者分別用藥后的療效

給予對照組與治療組分別用藥后，兩組患者的腹痛情況都有不同程度的緩解。治療組的總有效率達(dá)到94.64%，對照組的總有效率到達(dá)89.29%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)具有可比性，且存在顯著性差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者分別用藥后的療效比較

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者在分別用藥30min后，都出現(xiàn)有不同的臨床不良反應(yīng)，但是，治療組的不良反應(yīng)情況明顯少于對照組。對照組在用藥之后，大部分患者出現(xiàn)容易口干、面色潮紅、心率加快、和血壓升高情況，少部分患者容易瞌睡、有眩暈感、視物不清、尿潴留以及皮疹的反應(yīng)，部分患者有2～3種不良反應(yīng)同時產(chǎn)生。治療組在用藥之后，有部分血壓升高、心率加快和皮疹情況。具體數(shù)據(jù)比較具有可比性，且有顯著性差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者用藥30min后不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

在急性腹痛的臨床用藥中應(yīng)用山莨菪堿注射液，雖然也能取得較明顯的臨床療效，但是其產(chǎn)生的不良反應(yīng)過于嚴(yán)重，對患者的身體帶來一定程度的損傷，不利于患者安全地恢復(fù)健康[3]。間苯三酚屬于非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，本身就是一種比較優(yōu)質(zhì)的解痙止痛藥，其通過對兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶的制約，有選擇地對部分器官的平滑肌細(xì)胞起到直接松弛緩解的作用，因此，在緩解病患疼痛感和痙攣癥狀有明顯的效用。而且，應(yīng)用間苯三酚治療急性腹痛，對患者的身體損傷較小，不易產(chǎn)生其他臨床不良反應(yīng)，通過本次研究分析也證明了這一點(diǎn)。另一方面，在臨床治療中，給予患者間苯三酚注射液靜脈滴注的方式用藥，患者比較身體機(jī)能比較容易吸收藥物，促使藥物更快地發(fā)揮作用。

從本次研究患者不良反應(yīng)的來看，使用間苯三酚相對更加具有安全性，特別是對患有前列腺增生癥的患者，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留的癥狀。間苯三酚對部分患者的血壓有影響，但是不會導(dǎo)致眼壓升高，這對于伴有青光眼的急性腹癥患者比較可靠。因?yàn)殚g苯三酚對中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)肌肉聯(lián)接處不具備抑制功效，所以不會影響患者的呼吸問題，也不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失?；蚴羌毙阅I方面功能損害等情況，著對伴有呼吸困難、嚴(yán)重脫水、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或是腎功能不齊全等癥狀的患者更具有安全性[4]。間苯三酚能夠有針對性地選擇要緩解的部位，專門對痙攣著的平滑肌起到緩解功效，而對于患者正常的存在的平滑肌沒有其他不良反應(yīng)，拒絕產(chǎn)生抗膽堿樣的不良反應(yīng)，這一點(diǎn)山莨菪堿無法比擬。

所以，在本次研究中，治療組比對照組的臨床療效更突出，而且對患者的負(fù)面影響更小。通過研究證實(shí)，間苯三酚對治療內(nèi)科急性腹痛具有明顯療效，并且具有較強(qiáng)的安全性和高效性，在臨床治療中具有顯著的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣[5]。

[1]朱曉敏,黃益民,張亦鵬.間苯三酚在空氣灌腸整復(fù)小兒急性腸套疊中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(24):123-124.

[2]戚亞蘭,倪曉玲,王敏.活躍期應(yīng)用間苯三酚的療效及安全性分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(10):165-167.

[3]周文,趙建華,張冬訪,等.夜間急診內(nèi)科上腹痛的特點(diǎn)及誤診分析[J].臨床急診雜志,2011,12(2)::190-191.

[4]王曉東,王曉紅,白玉海.間苯三酚治療胃腸痙攣致腹痛的臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(16):187-188.

[5]林兩楷,謝海雙,巫映霞.間苯三酚治療急性痙攣性腹痛的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(15):112-114.

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