郭延華 隋長君

（遼寧省大連市普蘭店市婦幼保健所，遼寧 大連 116200）

2010年某市高危妊娠的現(xiàn)狀分析

郭延華 隋長君

（遼寧省大連市普蘭店市婦幼保健所，遼寧 大連 116200）

目的 對本地區(qū)高危妊娠孕婦進行分析，及時給予相應(yīng)的糾正和治療使其能平安度過孕產(chǎn)期，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，減少本地區(qū)高危妊娠發(fā)生率。方法 對每季度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上報的《高危妊娠季報表》進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 高危孕婦的發(fā)生率為 16.46%；高危因素前三位分別為胎位不正、Hb ＜ 100g/L、高齡孕婦；高危評分 10 分較多，構(gòu)成比為 41.52；胎位不正的矯正率最高為 48.63%。討論 加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，不斷提高篩出率，注重醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)，治療高危孕婦。

高危孕婦發(fā)生率；高危因素；矯正率

1 資料與方法

調(diào)查時間2003年10月1日至2004年9月30日。要求每季度鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上報“高危妊娠季報表”將四季度高危報表進行匯總。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 高危孕婦發(fā)生率

期內(nèi)孕婦總?cè)藬?shù)為4726例，期內(nèi)高危孕婦數(shù)為778例，高危孕婦發(fā)生率16.46%。

2.2 高危妊娠年齡因素

見表1。

表1 高危妊娠年齡因素構(gòu)成比

2.3 高危因素情況

按構(gòu)成比由高到低順序排見表2。

表2 高危因素構(gòu)成比

2.4 妊娠期高血壓疾病

期內(nèi)患病人數(shù)39例，同期產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)4828例，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率0.81%。見表3。

表3 妊娠期高血壓疾病分類構(gòu)成比

2.5 高危妊娠評分情況見表4。

表4 高危妊娠評分及構(gòu)成比

2.6 高危妊娠矯治情況見表5。

表5 高危妊娠矯治及其矯治率

3 討 論

3.1 今年全市高危孕婦發(fā)生率為16.46%,要盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治，不斷提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）[1]。

3.2 高危孕婦中23～34歲年齡組人數(shù)最多，構(gòu)成比為81.75%，≥35歲的高齡孕婦占少數(shù)，構(gòu)成比僅為18.25%。

3.3 從高危因素的發(fā)生情況分析：胎位不正的發(fā)生率最高，構(gòu)成比為17.77%，其次為Hb＜100g/L，構(gòu)成比16.60%，另外高齡孕婦、異常產(chǎn)史、妊娠41+1～6、乙型肝炎病毒攜帶者也較常見，構(gòu)成比分別為13.79%、6.60%、5.24%、4.47%。由于我們要求基層醫(yī)院必須對孕婦常規(guī)開展各種輔助檢查，使得貧血和乙型肝炎病毒攜帶者篩出率明顯增高，特別是貧血已由去年第四位上升到今年的第二位。

3.4 妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況：妊高征是妊娠期特有的疾病，也是造成我國孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，發(fā)病率約為9.4%～10.4%[2]。由于我們狠抓全市高危妊娠管理，注重孕婦的孕期保健知識宣教，使此病的發(fā)生率明顯下降，僅為0.81%，輕度占多數(shù)，構(gòu)成比為66.67%，只有13例為重度，構(gòu)成比33.33%，無1例子癇患者。

3.5 高危妊娠評分情況：評分10分的孕婦最多，構(gòu)成比為41.52%，其次是評分5分，構(gòu)成比為34.06%。我們對于評分低的孕婦嚴(yán)格管理，加強監(jiān)護，阻止其發(fā)展成高評分孕婦，所以我市15分、20分的高危孕婦最少，構(gòu)成比分別為18.51%、5.91%。

3.6 從高危妊娠矯治情況分析：胎位不正的矯治率最高，占48.63%，大部分孕婦能通過胸膝臥位等方法，將胎位轉(zhuǎn)正常。其次為羊水過多，矯治率為13.45%。再次為Hb＜100g/L，我們通過食療加藥療的方法，使大部分孕婦能得到及時糾正。

4 干預(yù)措施

4.1 加大基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，不定期下鄉(xiāng)檢查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院高危妊娠管理情況，及時糾正工作中的不足，對于工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生要通報批評。監(jiān)督、檢查基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作情況，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦都能到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接受孕期檢查，不斷提高高危篩出率。

4.2 加強專干業(yè)務(wù)培訓(xùn)。重點培訓(xùn)高危好發(fā)因素的診斷、治療、指導(dǎo)方法，不斷提高專干業(yè)務(wù)水平。定期邀請上級專家來我市講課，及時掌握最新的醫(yī)療知識、醫(yī)療動態(tài)，同時也可和專家進行交流，及時解決工作中遇到的問題。

4.3 加強產(chǎn)科質(zhì)量的檢查、指導(dǎo)。組織產(chǎn)科人員學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救措施，從而進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量。

4.4 提倡于孕20周起常規(guī)補充鐵劑，預(yù)防妊娠期貧血的發(fā)生。鼓勵孕婦在妊娠中晚期多吃豬肝、血塊木耳、蛋黃等含鐵豐富的食物。注重孕前檢查，常規(guī)做各種化驗檢查，及時發(fā)現(xiàn)貧血，及時糾正偏食等不良飲食習(xí)慣。孕前及時治療月經(jīng)過多等婦科疾病。

4.5 加強宣傳，特別是對高齡孕婦的宣傳、指導(dǎo)，讓其自覺接受產(chǎn)前診斷，從而保證生育質(zhì)量，將保健工作的重點放在孕晚期，宣傳過期妊娠對母兒的危害，防止發(fā)生過期妊娠。

4.6 常規(guī)化驗肝功能，指導(dǎo)乙型肝炎孕婦的新生兒，出生后及時注射高效價免疫球蛋白，阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播。

4.7 孕中晚期加強孕婦羊水量的監(jiān)測，不斷提高羊水過多的診斷率。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:50.

[2]劉彩霞,鄭淑玲,徐玲.實用高危孕產(chǎn)婦急救手冊[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1998:38.

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