王衛(wèi)民屈寶華

（1 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，河南 安陽 455000；2 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽 455000）

刺五加注射液治療老年性失眠癥110例

王衛(wèi)民1屈寶華2

（1 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，河南 安陽 455000；2 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽 455000）

目的 觀察刺五加治療頑固性失眠的臨床療效。方法 將 110 例頑固性失眠患者隨機(jī)分為治療組和觀察組各 55 例。兩組患者均以 30天為一個(gè)療程。療程結(jié)束后總結(jié)療效。結(jié)果 治療組總有效率 72.73%，觀察組總有效率為 52.73%，兩組患者療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 刺五加注射液治療頑固性失眠有較好療效，且療效優(yōu)于地西泮片。

頑固性失眠；刺五加注射液；地西泮片

失眠通常指入睡困難，或易醒，早醒和再入睡困難造成的維持睡眠障礙，西藥治療由于副作用多，依賴性耐藥性大，往往被迫求中醫(yī)治療。我院自2009年8月至2012年7月應(yīng)用刺五加注射液治療老年性失眠癥55例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2009年8月至2012年7月期間，我院所收治的110例老年性失眠患者資料，并將其隨機(jī)分成兩組。其中，治療組患者55例，男性24例，女性31例；年齡59～86歲；病程最短半年，最長30年；對(duì)照組55例，男性26例，女性29例；年齡61～85歲；病程最短有4個(gè)月，而最長有29年。兩組患者無論是性別、年齡和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病情的診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用國際統(tǒng)一睡眠效率值勤公式：睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間×100%。根據(jù)WHO最新頒布的睡眠檢測(cè)法，睡眠治療分為Ⅴ級(jí)，Ⅰ級(jí)：睡眠率70%～80%睡眠可；Ⅱ級(jí)：睡眠率60%～70%，睡眠困難；Ⅲ級(jí)：睡眠率50%～60%，睡眠障礙；Ⅳ級(jí)：睡眠率40%～50%，中度睡眠障礙；Ⅴ級(jí)：睡眠率30%～40%，嚴(yán)重睡眠障礙，臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡眠后易醒，惡夢(mèng)紛擾，睡眠累計(jì)時(shí)間＜2h，煩躁抑郁，日常生活能力下降。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)頭顱CT、心電圖及肝膽脾胰腎檢查有明顯異常者不屬于研究對(duì)象。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：癥狀消失，睡眠率75%以上可停服安眠藥；②顯效：癥狀緩解，睡眠率65%以上可停服安眠藥；③有效：癥狀改善，睡眠率55%以上，基本停服安眠藥或藥量減少；④無效：癥狀如前，睡眠率40%以下，靠服安眠藥。

1.3 治療方法

治療組給予刺五加注射液（黑龍江完達(dá)山制藥廠生產(chǎn)）100mL加入5%GS500mL靜滴，1次/日，30日為1個(gè)療程；對(duì)照組給予地西泮片5mg睡前口服，服用3天后如效果不佳，用量可增加至7.5～10mg。

2 結(jié) 果

治療組55例中，痊愈25例，顯效有效8例，有效7例，無效15例，總有效率72.73%；；對(duì)照組55例中，痊愈15例，顯效6例，有效8例，無效26例，總有效率52.73%。痊愈率和總有效率治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[例（%）]

3 討 論

失眠（英文：sleeplessness）即睡眠失常。本病雖不屬于危重疾病，但由于患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量不足，影響患者體力與精力的恢復(fù)，對(duì)患者正常的生活、學(xué)習(xí)和工作造成影響，加快患者的衰老速度，并可能引發(fā)或加重頭痛、眩暈、胸痹、心悸甚至中風(fēng)等病癥；重癥失眠患者會(huì)感到痛苦，精神不振，對(duì)安眠藥產(chǎn)生長期性依賴，但安眠藥不宜長期服用，長期服用可能引發(fā)醫(yī)源性疾病。

中醫(yī)將睡眠障礙歸入不寐的范疇，失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”。不寐的病因較為復(fù)雜，與心、脾、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。概況其病機(jī)主要是陰陽失調(diào)和氣血失和，其中氣血失調(diào)是最主要的因素。重癥失眠遷延日久，最終導(dǎo)致邪氣擴(kuò)散，由氣傳血，由經(jīng)入絡(luò)，致脈絡(luò)阻滯。正如王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中說“失眠一證乃氣血凝滯”。刺五加在我國歷代主要本草書中均有較詳細(xì)的記載和討論，刺五加具有扶正固本，益氣健脾，平肝補(bǔ)腎，益智安神，益精壯骨，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的作用。適用于脾肺氣虛、脾腎陽虛導(dǎo)致的體虛乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)等。因而可用于治療各種原因引起的失眠癥[1,2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，刺五加注射液是利用水醇法提取刺五加莖葉，配制而成的棕黃色溶液，具有滅菌的功效，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制與興奮有明顯作用，具有改善睡眠、恢復(fù)疲勞作用。持續(xù)給藥能發(fā)揮它的抗應(yīng)激作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到抑制效果，對(duì)大腦皮層起到內(nèi)抑制效果。刺五加能增加組織對(duì)缺氧耐受性和增加機(jī)體免疫等多種功能，能清除自由基，擴(kuò)張血管，改善心、腦等組織器官的血流，在改善老年睡眠障礙方面有獨(dú)特的作用，療效肯定，安全方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

[1]曾仲意,曲敬來,馮軍.刺五加注射液治療失眠癥的臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2001,44(2):10-11.

[2]杜秀芳,劉偉娜,詹文紅.刺五加注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].2007: 16(24):3603-3604.

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