張國增,陳艷秋,王 強
(河南大學(xué) 公共衛(wèi)生研究所,河南 開封 475004)
2010年全國范圍內(nèi)開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,并取得了顯著效果,基本實現(xiàn)了患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)。由于我國護理人力資源配置不足,優(yōu)質(zhì)護理的實施增加了護士的工作壓力。工作壓力過高,將影響護士身心健康和工作滿意度,從而導(dǎo)致職業(yè)倦怠。護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[1]。根據(jù)中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年),2015年我國注冊護士總數(shù)達到286萬,這意味著大批90后護生將走上優(yōu)質(zhì)護理的工作崗位。我們在調(diào)查本科護生對優(yōu)質(zhì)護理認(rèn)知的基礎(chǔ)上,分析其對優(yōu)質(zhì)護理的態(tài)度,不僅有助于護生對優(yōu)質(zhì)護理的全面認(rèn)識,同時為制定科學(xué)的教育策略及培訓(xùn)計劃提供了參考。
采用整群抽樣法對河南大學(xué)護理學(xué)院本科護生進行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷300份,回收有效問卷271份,有效回收率90.3%。調(diào)查對象中女生253名,男生18名;年齡18~21歲,平均年齡(19.35±0.85)歲。
采用文獻查詢及專家咨詢法,編制本科護生優(yōu)質(zhì)護理態(tài)度問卷。問卷采用Likert 5級評分法,“非常同意”和“同意”視為正性態(tài)度,“一般”視為中性態(tài)度,“不同意”和“非常不同意”視為負(fù)性態(tài)度。問卷重測信度為0.92,內(nèi)部一致性Cronbach,系數(shù)為0.89。
本科護生的從業(yè)態(tài)度影響著其職業(yè)定位,調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)護生認(rèn)同優(yōu)質(zhì)護理,也肯定基礎(chǔ)護理在患者康復(fù)中的作用,但是,不了解“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的人數(shù)高達77.5%,見表1。
護生的職業(yè)態(tài)度不僅影響著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的成效,同時也決定著將來護士隊伍的穩(wěn)定性。本科護生對優(yōu)質(zhì)護理態(tài)度的調(diào)查結(jié)果,見表2。
基礎(chǔ)護理是實施臨床護理的基本,是??谱o理的基礎(chǔ),也是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵[2],但是,本科護生從事基礎(chǔ)護理意愿情況不容樂觀,結(jié)果見表3。
表1 本科護生對優(yōu)質(zhì)護理的了解
表2 本科護生對優(yōu)質(zhì)護理的態(tài)度
表3 本科護生從事基礎(chǔ)護理的意愿
隨著衛(wèi)生部印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》,全國范圍內(nèi)開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動,將以患者為中心的護理工作理念和人文關(guān)懷融入對患者的護理服務(wù)中。提供護理服務(wù)的同時,加強與患者的溝通交流,體現(xiàn)護理工作的人文性和藝術(shù)性。優(yōu)質(zhì)護理不是一次活動,而是改革,是醫(yī)改的一部分[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),護生認(rèn)同優(yōu)質(zhì)護理在提高護理質(zhì)量、改善護患關(guān)系、促進患者康復(fù)中的作用,但是,仍有77.5%的護生不了解開展了近兩年的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”(表1)。當(dāng)生活護理服務(wù)與自己理想中的護理職業(yè)存在差距時,會產(chǎn)生心理落差而不愿意接受現(xiàn)實。所以,對護生進行基本理論教育的同時,應(yīng)該結(jié)合社會實際加強相關(guān)政策教育。通過開展動員大會及優(yōu)質(zhì)護理示范工程使護生了解優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵,及早熟悉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),以便工作時盡快進入角色。
護理人員對優(yōu)質(zhì)護理的態(tài)度直接影響優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實程度,影響患者對優(yōu)質(zhì)護理的滿意程度。護士是與患者接觸、交往、溝通最多的人,其服務(wù)態(tài)度直接影響護理效果和服務(wù)質(zhì)量的提高?;A(chǔ)護理操作中包含有??谱o理相關(guān)技術(shù),如病情觀察、溝通交流、心理護理、人文關(guān)懷等。其中,生活護理是臨床最基礎(chǔ)、最貼近患者的護理,是護士觀察病情的主要途徑[4]。由于護生課堂中接受了基礎(chǔ)護理訓(xùn)練,了解基礎(chǔ)護理在臨床中的價值,所以,高度認(rèn)同基礎(chǔ)護理(表3)并愿意從事基礎(chǔ)護理服務(wù)。三分之一的護生認(rèn)為基礎(chǔ)護理會降低護士的社會地位,如果不能有效改善這種觀點,將來工作中可能容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠不僅影響護士的職業(yè)滿意度和心理健康,而且會產(chǎn)生離職意愿[5]。如果不能進行正確的引導(dǎo)教育,將來可能嚴(yán)重影響護理隊伍的穩(wěn)定性。護生對基礎(chǔ)護理高度認(rèn)同說明,學(xué)校教育對護生樹立正確職業(yè)定位具有重要作用。因此,日常教學(xué)中應(yīng)強化護生基礎(chǔ)護理意識,重視相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),以便將來提高基礎(chǔ)護理和??谱o理水平。
雖然優(yōu)質(zhì)護理不等同于基礎(chǔ)護理,但是,在推行初期,許多醫(yī)院單純強調(diào)基礎(chǔ)護理的表面化落實,忽視了照顧患者過程中的專業(yè)性和對患者安全、增進醫(yī)療效果以及康復(fù)促進的重要性。媒體不恰當(dāng)?shù)男麄鲗ⅰ皟?yōu)質(zhì)護理”視為生活護理、“無陪”護理,一定程度上傷害了護士的工作積極性。雖然護生高度認(rèn)同優(yōu)質(zhì)護理,也同意基礎(chǔ)護理的臨床價值,但是,愿意從事基礎(chǔ)護理的人數(shù)不多,愿意協(xié)助患者大小便、會陰護理、指/趾甲護理的人數(shù)更少。特別是涉及患者私密處的生活護理,如會陰護理,人數(shù)低至13.3%(表3)。許多患者認(rèn)為,條件允許的情況下一些基礎(chǔ)護理項目可以由自己或家屬完成,不屬于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容[6]。說明無論患者還是護生對基礎(chǔ)護理的認(rèn)知存在偏差。護士進行基礎(chǔ)護理的同時,應(yīng)用護理專業(yè)知識和技能,密切觀察病情變化以及治療效果,都是護工、家屬不能代替的[7]。因此,學(xué)校教育中要有針對性地安排護理專家及優(yōu)質(zhì)護理示范病房的護士長講學(xué),對基礎(chǔ)護理項目、服務(wù)規(guī)范、分級護理的內(nèi)容、護理工作核心制度、實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中常見問題及處理方法等詳細闡述,使護生深刻認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵,這樣,護生才能更加重視基礎(chǔ)護理的理論學(xué)習(xí)和應(yīng)用[8]。
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