周耀輝

貝那普利對(duì)高血壓病患者腎臟保護(hù)作用研究

周耀輝

目的研究貝那普利對(duì)高血壓患者腎臟的保護(hù)作用，為此病臨床治療提供參考意見(jiàn)。方法選擇2010年5月～2011年5月期間我院收治的高血壓患者156例，每日口服貝那普利15～25mg，觀察一年，比較患者治療前后血壓、心電以及血和尿24hβ2微球蛋白的變化。結(jié)果患者經(jīng)過(guò)治療后血壓、心電以及血和尿24hβ2微球蛋白均獲得了不同程度上的改善。結(jié)論貝那普利不僅能有效治療高血壓而且對(duì)患者的腎臟能起到較好的保護(hù)作用，值得臨床推廣。

貝那普利；高血壓；腎臟保護(hù)；研究

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，“三高”患者越來(lái)越多，其中高血壓患者數(shù)量居于首位，高血壓已成為威脅廣大人民身體健康的疾病之一。盡管醫(yī)學(xué)界近年來(lái)在高血壓治療方面取得了一些成果，但是全球高血壓的治療狀況并不樂(lè)觀，其患病人數(shù)仍在逐年增加。高血壓關(guān)系著心、腎等重要靶器官的功能及結(jié)構(gòu)，最終可導(dǎo)致靶器官功能衰竭[1]。為研究藥物對(duì)高血壓病患者腎臟保護(hù)作用，我院于2010年5月～2011年5月針對(duì)156例高血壓患者開(kāi)展貝那普利對(duì)高血壓患者腎臟的保護(hù)作用，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2010年5月～2011年5月期間共收治高血壓患者156例，其中男96例，占61.5%；女60例，占38.5%。年齡52～86歲，平均年齡為（67.2±5.23）歲?；颊吣挲g52～60歲有42例，占26.9%；年齡60～70歲79例，占50.6%；年齡70～80歲28例，占17.9%，年齡大于80歲的有7例，占4%?；颊呗殬I(yè)多為：公務(wù)員、公司白領(lǐng)、商人、企業(yè)家、司機(jī)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)一步分析調(diào)查得知：肥胖、少運(yùn)動(dòng)、精神緊張、飲食不規(guī)律、有糖尿病、高血脂癥、有家族史的人易得高血壓。

1.2 方法

1.2.1 血壓監(jiān)測(cè)依據(jù)WHO規(guī)定，連續(xù)測(cè)量患者坐位動(dòng)脈血壓三次，每次間隔兩分鐘。計(jì)算出兩者的平均值，即為有效血壓。開(kāi)始治療后應(yīng)每周對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量一次并做好記錄，觀察期為一年[2]。

1.2.2 服藥方法首先需停用患者的原有的降壓藥，待兩周之后讓患者服用貝那普利進(jìn)行治療。初期劑量為每日10mg，服藥2～5周后，觀察患者血壓情況，對(duì)于血壓下降不明顯的患者，再加服6～10mg劑量，其它用藥不變。比較患者治療前與治療后一年的血壓、心電以及血和尿24h β2微球蛋白的變化。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者目標(biāo)血壓為：舒張壓≤140mmHg；收縮壓≤90mmHg。

1.4 數(shù)據(jù)處理本研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜α為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

貝那普利不僅能有效控制、降低患者血壓，并且對(duì)于患者腎臟具有較好的保護(hù)作用。在我院156例高血壓患者中，所有患者在服用貝那普利之后血壓均降至正常范圍內(nèi)，治愈率為100%。對(duì)比治療前后，患者的血壓、心電以及血和尿24h β2微球蛋白都明顯好轉(zhuǎn)（見(jiàn)下表1、2）。

表1 患者治療前后血壓及心率變化表(n=105)

表2 患者治療前后血肌酐、尿素氨、24h尿β2-微球蛋白變化表(n)

3 討論

高血壓關(guān)系著心、腎等重要靶器官的功能及結(jié)構(gòu)。本文的研究目的是：研究貝那普利降壓藥在控制患者血壓的同時(shí)，對(duì)腎臟等靶器官的保護(hù)作用。對(duì)比患者治療前與治療后的血壓及血肌酐、尿素氨、24h尿β2微球蛋白，本研究可得出結(jié)論：高血壓患者長(zhǎng)期服用貝那普利能有效控制血壓，同時(shí)對(duì)腎臟器官能起到很好地保護(hù)作用，能有效延緩和防止患者發(fā)生并發(fā)癥。

腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱RAAS系統(tǒng)，RAAS系統(tǒng)是誘發(fā)患者發(fā)生腎臟疾病的關(guān)鍵。貝那普利將血管緊張素轉(zhuǎn)化為酶抑制劑，能有效抑制RAAS系統(tǒng)的激活，阻斷AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，抑制RAAS系統(tǒng)產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，從而有效保護(hù)腎臟功能[3]。此外，貝那普利可增加患者血管的舒張性，改善內(nèi)皮功能及氧化應(yīng)激，增加腎小球的過(guò)濾率，從而減少尿蛋白，降低患者血壓，延緩腎病進(jìn)展，改善腎臟功能。臨床試驗(yàn)證明，貝拉普利在控制患者血壓的同時(shí)能有效降低微量尿蛋白及尿蛋白，從而減緩腎病進(jìn)展，因此高血壓患者特別是腎臟有損傷的患者，應(yīng)盡早服用貝拉普利進(jìn)行治療。

[1] 曾子文.銀杏葉提取物聯(lián)合貝那普利對(duì)高血壓早期腎功能損害的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,(3)：17-18.

[2] 史華.兩種方案治療高血壓的成本-效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,19(2)：157-158.

[3] 趙林雙,羅巧云,向光大,等.貝那普利對(duì)高血壓并糖尿病腎病抗AT1受體自身抗體陽(yáng)性患者腎臟的保護(hù)作用[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8(5)：425-428,432.

R-1

A

1673-5846(2013)06-0261-02

湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，湖北襄陽(yáng) 441000