楊純玉 陳永軍

替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療中重度高血壓療效分析

楊純玉1陳永軍2

目的探討替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療中重度高血壓的臨床療效。方法選取我院在2011年7月至2012年12月間收治的中重度高血壓患者80例，隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組使用替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，對照組僅使用替米沙坦。結(jié)果觀察組有效率90.0%，對照組有效率77.5%，差異顯著。結(jié)論臨床上應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療中重度高血壓臨床效果顯著，值得推廣。

替米沙坦；左旋氨氯地平；中重度高血壓

高血壓是臨床上較為常見的一種慢性疾病，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的主要危險因素，根據(jù)國內(nèi)外研究表明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，但出現(xiàn)此種疾病的患者需要承受較大痛苦，因此需要及時給予其對癥治療[1]。當(dāng)前臨床研究表明，替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓的效果較為顯著，現(xiàn)在選取我院收治的高血壓患者，對其應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年7月至2012年12月間就診的80例中重度高血壓患者，其中男55例，年齡56～89歲，平均年齡為64.5歲，女25例，年齡61～90歲，平均年齡為65.2歲。根據(jù)高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除糖尿病、合并冠狀動脈粥樣硬化、繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝功能障礙及腦血管病后遺癥的病患。將80例患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。兩組患者病程、年齡、血壓等比較，無顯著差異。

1.2 方法對于觀察組患者采取替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平口服治療。替米沙坦，每次40mg，1次/d，左旋氨氯地平2.5mg，1次/d。觀察降壓效果，若效果不佳，則在4周后，替米沙坦藥量加至80mg，1次/d。左旋氨氯地平原劑量保持不變；對照組患者只服用替米沙坦40mg，1次/d。觀察降壓效果后改變服藥劑量[2]。8周后，總療程結(jié)束，對患者進行血壓測定，及血生化、尿常規(guī)、和心電圖檢查。對于患者治療過程中表現(xiàn)出的不良反應(yīng)要及時進行對癥處理，以維持患者的生命體征穩(wěn)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)心血管藥物臨床評定標(biāo)準(zhǔn)判斷，顯效：舒張壓下降10mmHg及以上，并且降低至正常范圍，患者的臨床癥狀和體征明顯改善，病痛明顯緩解，生活質(zhì)量提高；有效：舒張壓下降未達到10mmHg，但下降至正常范圍或者下降10至19mmHg，患者臨床癥狀減輕，病痛緩解；無效：血壓經(jīng)過治療未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀無改善，并呈現(xiàn)加重趨勢[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗，對兩組患者的病程、年齡、性別進行比較分析，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療數(shù)據(jù)檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過8周的治療，兩組患者的病情均有所改善。其中觀察組40例患者，治療前SBP為（169 ±19）mmHg；治療后SBP為（132±14）mmHg。治療前DBP為（118±10）mmHg；治療后DBP為（85±8）mmHg。與治療前相比，兩組患者血壓值均有所下降，兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對比(n,%)

3 討論

高血壓的發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高，因此對于老年人群的危害最大，其表現(xiàn)出的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等臨床癥狀會導(dǎo)致患者的痛苦增加，從而嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，甚至危及患者生命安全[4-5]。因此，給予患者準(zhǔn)確診斷和及時治療是降低并發(fā)癥發(fā)生率及改善患者病情的有效措施，需要引起臨床重視。

本文中觀察組討論的替米沙坦和左旋氨氯地平兩種藥物，經(jīng)過臨床試驗證明對高血壓患者有顯著療效。替米沙坦是一種強力高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[6]。而左旋氨氯地平具有持久的降壓作用。替米沙坦和左旋氨氯地平兩種藥物聯(lián)合使用可以有效降低血壓，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣使用[7]。而對照組患者僅采用替米沙坦進行治療，雖然對患者病情改善也起到了一定的作用，但效果較差，難以促進患者病情的快速好轉(zhuǎn)。由此可見，觀察組使用兩種藥物的中重度高血壓病患經(jīng)過臨床治療后，血壓都得到了明顯降低，證明了藥物的臨床效應(yīng)，并且不良反應(yīng)甚少，非常值得推廣替米沙坦和左旋氨氯地平聯(lián)合用于臨床應(yīng)用。此外，對于高血壓患者還應(yīng)當(dāng)給予其有效的健康指導(dǎo)，幫助患者多了解疾病知識，掌握更多的預(yù)防措施，以穩(wěn)定血壓水平，逐步改善病情，實現(xiàn)生活質(zhì)量的提高，只有這樣才能夠真正降低高血壓的發(fā)病率，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的近一步發(fā)展。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：247-248.

[2] 劉國仗,胡大一,陶萍,等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,2012,26(1)：7-8.

[3] 張維忠.降壓聯(lián)合治療的理論和實踐問題[J].中華心血管病雜志,2012,34(5)：385-386.

[4] 譚碧峰,楊天倫,黃友良,等.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,51(29)：78-79.

[5] 霍超瑞,彭遠(yuǎn)雄,黃惠美.替米沙坦與卡托普利治療老年人高血壓療效比較[J].內(nèi)科,2008,25(03)：102-103.

[6] 羅康華.左旋氨氯地平治療老年高血壓伴抑郁情緒的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,68(07)：514-515.

[7] 曾洪燕,晏明君,許鋒成,等.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療42例原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010, 62(12)：36-37.

R459.4

A

1673-5846(2013)06-0234-02

1湖南長沙市國防科大醫(yī)院保健科，湖南長沙 410073

2廣東省軍區(qū)廣州梅花園干休所，廣東廣州 510510