貫秀娥 谷明利 馬 晶

比較護(hù)理個案管理與常規(guī)護(hù)理對癌癥患者的影響

貫秀娥 谷明利 馬 晶

目的評估護(hù)理個案管理對癌癥患者護(hù)理質(zhì)量的有效性。方法實(shí)驗(yàn)組采用個案護(hù)理方式，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。比較兩組患者護(hù)理的效果，包括患者持續(xù)治療率、非持續(xù)治療率、長期住院率、非計(jì)劃再入院率和計(jì)劃入院進(jìn)行積極治療率。專家評估效用達(dá)到0.9。結(jié)果護(hù)理個案管理能更好地為患者提供治療的及時性和連續(xù)性。護(hù)理個案管理明顯降低了感染引起的非計(jì)劃性再入院率。患者持續(xù)治率療顯著增加。計(jì)劃入院進(jìn)行積極治療率在14天和15～30天內(nèi)也增加明顯。結(jié)論癌癥個案管理能提高癌癥護(hù)理服務(wù)的效果，這種護(hù)理模式將在進(jìn)一步應(yīng)用和改善癌癥護(hù)理上得到完善。

護(hù)理個案管理；常規(guī)護(hù)理；癌癥患者

癌癥治療的進(jìn)步延長了患者的生命[1]。個案管理不僅能夠?yàn)榘┌Y患者提供及時需要，而且提供整體性、持續(xù)性、全程照護(hù)[2]。本次研究即探索護(hù)理個案管理模式對癌癥患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取黑龍江各個醫(yī)院癌癥患者1200例，擬試驗(yàn)分為兩組，每組600例，為期一年。實(shí)驗(yàn)組采用個案護(hù)理方式，其中男286例，女314例，年齡45～76歲，平均年齡（60.60±13.96）歲；對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男289例，女311例，年齡45～76歲，平均年齡（62.80±13.31）歲。兩組在性別、年齡、死亡率等因素上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 個體護(hù)理模式實(shí)驗(yàn)組患者采用個體護(hù)理方式。經(jīng)驗(yàn)豐富的個案管理負(fù)責(zé)人保持與患者24小時聯(lián)系，為患者提供咨詢，根據(jù)個體需要推薦合適的藥。多學(xué)科（康復(fù)）綜合小組討論治療方案，評估治療效果，提供進(jìn)一步的治療建議。個案管理負(fù)責(zé)人探望住院期間的患者，了解患者的生理和心理狀況，為其提供所需幫助?；颊咄嗽褐?，個體管理負(fù)責(zé)人與患者和其家屬討論進(jìn)一步的治療計(jì)劃，評估患者的自理能力，考察家庭環(huán)境，為可能出現(xiàn)的困難提供24小時咨詢服務(wù)。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理模式對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。

1.3 評價指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理的效果，包括患者持續(xù)治療率、非持續(xù)治療率、長期住院率、非計(jì)劃再入院率和計(jì)劃入院進(jìn)行積極治療率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩組護(hù)理差異比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的長期住院率、非持續(xù)治療率、持續(xù)治療率、計(jì)劃入院進(jìn)行積極治療率和非計(jì)劃再入院率的比較見表1。實(shí)驗(yàn)組長期住院率、非持續(xù)治療率、持續(xù)治療率、計(jì)劃入院進(jìn)行積極治療率（14天或15～30天）和非計(jì)劃再入院率都高于對照組，非計(jì)劃再入院率則低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組不同結(jié)果之對比(n,%)

3 討論

護(hù)理的目的在于指導(dǎo)并幫助患者提高疾病認(rèn)識、用藥知識、自我保健能力，使患者依從性提高，從而增強(qiáng)患者對藥的耐受性和減輕藥物的副反應(yīng)[3]。護(hù)理個案管理對癌癥患者的治療持續(xù)性和護(hù)理質(zhì)量都有裨益[4]。它能夠確保治療和護(hù)理的完整性，減少因并發(fā)癥引起的非計(jì)劃住院，增強(qiáng)了患者對醫(yī)院的信任，進(jìn)一步提高了了癌癥患者持續(xù)治療。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組持續(xù)治療率、非持續(xù)治療率、長期住院率和計(jì)劃入院進(jìn)行積極治療率（14天或15～30天）都高于對照組，非計(jì)劃再入院率則低于對照組，可見，護(hù)理個案管理對癌癥患者更能起到有效的作用。

綜上所述，護(hù)理個案管理能夠很好的掌控患者的狀況，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任，對為其與癌癥的斗爭提供支持，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳立新,劉桂英,單金花.護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者化療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(19)：2526.

[2] Campbell C, Craig J. Bailey-Dorton C： Implementing and measuring the impact of patient navigation at a comprehensive community cancer center[J]. Oncol Nurs Forum, 2010,37(1)：61-68.

[3] Fillion L, de Serres M, Cook S, et al. Professional patient nacigation in head and neck cancer[J]. Semin Oncol Nurs, 2009,25(3)：212-221.

[4] Seek A, Hogle WP. Modeling a better way： Navigating the healthcare system for patients with lung cancer[J]. Clin J Oncol Nurs, 2007,11(1)：81-85.

Effectiveness of Nurse Case Management Compared with Usual Care in Cancer Patients

GuanXiue Gu Mingli Ma Jing

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of care quality in cancer patients with nurse case management.MethodsExperimental group gave nurse case management. Control group

routine care. Compared two groups of patients with the rates of patient continuing treatment，non-adherence to treatment，prolonged hospitalization，unplanned readmission，and planned admission for active treatment，to measure care effectiveness. The content validity of expert was assessed as 0.9.ResultsThe nurse case management provided better control in timeliness and continuity of patient treatment. The nurse case management significantly decreased the unplanned readmission rate caused by infection. The rate of patient continuing treatment significantly increased in the case managed group. The planned admission rates in 14 days and in 15-30 days for active treatment also significantly increased in the case managed group.ConclusionCancer case management could improve the effectiveness of cancer care services . The model could be optimized for further application and improvement of cancer care.

Nurse case management; Usual care; Cancer patient

R472

A

1673-5846(2013)06-0430-02

牡丹江紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 15701