蔣亞男 吳逢霞

替勃龍聯(lián)合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎臨床療效分析

蔣亞男 吳逢霞

目的觀察替勃龍聯(lián)合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎的療效。方法選擇老年性萎縮性陰道炎患者136例分為兩組，即治療組為替勃龍聯(lián)合納米銀凝膠，對(duì)照組為替勃龍聯(lián)合甲硝唑栓，比較兩組臨床療效、臨床的情況改善、陰道炎癥評(píng)分和陰道健康狀況評(píng)分、局部應(yīng)用不良反應(yīng)、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果兩組患者臨床療效、治愈率和有效率相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者陰道干燥、性交痛、瘙癢等均消失，而陰道及外陰觸痛和陰道及外陰燒灼感治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組局部應(yīng)用不良反應(yīng)有顯著性差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1年內(nèi)治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用替勃龍聯(lián)合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎降低了復(fù)發(fā)率、減輕陰道局部黏膜刺激作用、減少細(xì)菌耐藥性、療效顯著、安全、經(jīng)濟(jì)、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

替勃龍；納米銀凝膠；陰道炎

萎縮性陰道炎常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。萎縮性陰道炎可引起外陰灼熱，陰道分泌物增多及瘙癢。萎縮性陰道炎為老年婦女的常見婦科疾病，將降低老年婦女的生活質(zhì)量和生活信心。臨床醫(yī)學(xué)采用多種方法來治療此病，均得到一定的療效，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)臨床常常出現(xiàn)復(fù)發(fā)率。我院自2010年婦科門診采用替勃龍聯(lián)合納米銀治理萎縮性陰道炎，降低了復(fù)發(fā)率、減輕陰道局部黏膜刺激作用及細(xì)菌耐藥性；特別是治療老年性萎縮性陰道炎療效顯著、安全、經(jīng)濟(jì)、方便。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年3月至2012年2月在婦科門診就診被確診為老年萎縮性陰道炎患者136例，所有患者均符合萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。而且全部排除激素依賴性腫瘤、血栓性心腦血管疾病等，無雌激素應(yīng)用的禁忌癥。將患者隨機(jī)分為兩組即治療組和對(duì)照組，每組68例，其中治療組患者平均年齡（60.6±12.7）歲，平均病程（1.2±0.4）年，輕度14例，中度28例，重度26例；對(duì)照組患者平均年齡（61.3±11.5）歲，平均病程（1.1±0.5）年，輕度16例，中度27例，重度25例；兩組患者一般資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。將連續(xù)隨訪1年。

1.2 治療方法兩組患者均由專職門診醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)治療，治療期間禁止陰道用其它藥物、禁止性生活和盆浴，并且睡前清洗外陰。

1.2.1 治療組口服北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)的替勃龍片（紫竹愛維），每天半片（2.5mg/片），連用7天，之后隔日一次，連用2月。在口服藥物的同時(shí)每晚睡前陰道放置納米銀女性外用抗菌器（凝膠性），由武漢名實(shí)生物醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)。每晚一支，3g/支，用推桿將納米銀凝膠推入陰道深部，連用6日。

1.2.2 對(duì)照組口服替勃龍片與治療組相同。本組在口服藥物的同時(shí)每晚睡前陰道放置甲硝唑栓劑，0.5g/枚，每晚一枚，連用7日。

1.3 觀察指標(biāo)治愈：癥狀和體征完全或幾乎消失。婦科檢查沒有炎癥表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢只有上皮細(xì)胞；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，婦科檢查炎癥明顯減輕；無效：臨床癥狀、體征、婦科檢查炎癥仍然明顯。比較兩組臨床情況改善、陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分[2]。各組副反應(yīng)比較及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用表示。

2 結(jié)果

2.1 療效比較兩組治愈率和有效率相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2臨床癥狀改善比較兩組患者治療前各種臨床癥狀比較無顯著差異（P＞0.05）：治療后兩組患者陰道干燥、性交痛、瘙癢等癥狀均消失，而陰道及外陰觸痛和燒灼感治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3陰道炎癥評(píng)分和陰道健康狀況評(píng)分比較治療前兩組患者陰道炎癥評(píng)分和陰道健康狀況評(píng)分，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者陰道炎癥評(píng)分和陰道健康狀況評(píng)分全部較治療前改善明顯（P＜0.05），兩組改善情況相仿，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組臨床癥狀改善比較(n)

表3 兩組患者陰道炎癥評(píng)分和陰道健康狀況評(píng)分比較(±s)

表3 兩組患者陰道炎癥評(píng)分和陰道健康狀況評(píng)分比較(±s)

注：兩組比較P＞0.05

組別 n時(shí)間 陰道炎癥評(píng)分 陰道健康狀況評(píng)分治療組 68對(duì)照組 68治療前 5.84±1.44 9.02±2.11治療后 0.10±0.25 15.80±3.40治療前 5.64±1.48 9.04±2.00治療后 0.10±0.23 15.60±3.50

2.4 兩組患者局部應(yīng)用不良反應(yīng)比較治療組陰道放置藥物舒適，無陰道黏膜局部刺激癥狀，對(duì)照組自陰道放置藥物第一天有3例患者出現(xiàn)陰道刺痛、分泌物增多癥狀，2例因過敏反應(yīng)不適，在放藥第6天自行停藥；共有5例患者出現(xiàn)程度不同的陰道刺痛、分泌物增多癥狀，兩組局部應(yīng)用不良反應(yīng)有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均由專職婦科門診醫(yī)生進(jìn)行隨訪1年，根據(jù)患者臨床癥狀、婦科檢查、陰道分泌物化驗(yàn)來確診是否為復(fù)發(fā)。治療組復(fù)發(fā)2例，總復(fù)發(fā)率為2.94%；對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，總復(fù)發(fā)率為4.41%；治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的女性，其中50歲以上女性占老年性尿道炎發(fā)病率的1/3，由于其卵巢功能減退，陰道黏膜萎縮變薄，雌激素水平降低，陰道上皮內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)PH值上升，加之抵抗力薄弱，消滅病原菌的能力降低，便于細(xì)菌的侵入發(fā)生[3]。因此，老年萎縮性陰道炎在治療方面，不僅要抗炎治療，而且還需要提高陰道的抵抗力，即降低陰道的PH值；臨床觀察表明，服用小劑量的雌激素后，外陰會(huì)陰緣及萎縮的陰道、宮頸及陰道黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)增生、成熟現(xiàn)象，陰道黏膜增厚、富有彈性，外陰會(huì)陰緣皮膚彈性加強(qiáng)，血清雌激素水平明顯增高，總有效率達(dá)96%，而且不容易復(fù)發(fā)[4]。

長(zhǎng)期以來臨床治療老年性陰道炎大多陰道局部放置甲硝唑栓進(jìn)行抗炎，除易發(fā)生過敏等局部刺激反應(yīng)外，長(zhǎng)期應(yīng)用還易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。納米技術(shù)是近幾年研制出的新型技術(shù)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，納米銀凝膠進(jìn)入陰道后直接作用于患處，殺滅致病微生物，促進(jìn)傷口愈合，療效明顯，使用方便，而且無局部刺激作用，特別對(duì)陰道干澀患者，起到潤(rùn)滑和修復(fù)作用。替勃龍片在治療老年萎縮性陰道炎方面已經(jīng)在臨床應(yīng)用中，有很多臨床資料得到肯定[3-5]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者療效比較和陰道炎癥評(píng)分及陰道健康狀況評(píng)分比較無明顯差異，說明替勃龍聯(lián)合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎療效顯著；對(duì)于陰道及外陰觸痛、陰道燒灼及局部不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組。所以，應(yīng)用替勃龍聯(lián)合納米銀凝膠治療老年萎縮性陰道炎降低了復(fù)發(fā)率、減輕陰道局部黏膜刺激作用、減少細(xì)菌耐藥性、療效肯定、安全、經(jīng)濟(jì)、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：242.

[2] 郭文娟,陳淑敏,陳艷.結(jié)合雌激素乳膏治療老年性陰道炎療效及安全性分析[J].中國婦女保健,2006,21(17)：2436-2437.

[3] 胡靜,劉晶珠,張士平,等.利維愛治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(6)：853-854.

[4] 馬海峰,齊鑫.替勃龍治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(11)：1048-1049.

[5] 繆縉,陳寶霞.替勃龍片聯(lián)合甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(9)：3410-3411.

On Behalf of the Drug in Combination with Nano Silver Gel Senile Atrophic Vaginitis Treatment Clinical Curative Effect Analysis

Jiang Yanan Wu Fengxia

ObjectiveTo observe the drug dragon in combination with nano silver gel treatment the curative effect of senile atrophic vaginitis.MethodsChoose 136 cases of senile atrophic vaginitis patients divided into two groups, the treatment group for drug in combination with nano silver gel, the control for the drug dragon joint metronidazole suppository, compared two groups of clinical curative effect and clinical improvement, vaginal inflammation grade and vaginal health, local application of adverse reaction, recurrence in 1 year.ResultsTwo groups of patients with clinical efficacy and the cure rate and effective, no statistical significance (P＞0.05). Two group of patients after the treatment of vaginal dryness, painful intercourse, itching, etc all disappear, tenderness and vaginal and vulvar and vaginal and vulvar burning sensation in the treatment group was better than control group (P＜0.05). Two groups of local application of adverse reactions are significant difference, which was statistically significant (P＜0.05). Treatment group 1 year recurrence rate is lower than the control group.ConclusionApplication for drug in combination with nano silver gel to treat senile atrophic vaginitis reduces the recurrence rate, reduce the vaginal mucosa stimulation, reducing bacterial drug resistance, curative effect, safe, economic, convenient, worthy of clinical popularization and application.

Livialsilver; Gel for drug; Elderly

R453

A

1673-5846(2013)06-0209-03

四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川成都 610091