甄雪 裴毅

腫瘤的擴散和轉移是治療失敗的關鍵，而腫瘤的擴散和轉移依賴新生血管的形成。血管內皮生長因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）又稱血管通透性因子（Vascular permeability factor，VPF），研究表明VEGF是作用最強、特異性最高的血管形成因子[1]。本文主要以肺癌患者為研究對象，研究其化療前后血漿中VEGF及CEA的含量變化，以研究化療后兩者的變化是否存在相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例經病理或細胞學檢查確診的肺癌患者，男23例，女7例，年齡20~73歲，中位年齡32歲。腺癌16例，鱗癌9例，小細胞肺癌5例。TNM分期，Ⅰ+Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例。均采用含鉑類藥物化療2周期。

1.2 標本采集 所有患者分別于化療前后清晨采集空腹靜脈血3 ml，離心分離血漿，-80 ℃低溫冰箱保存。

1.3 測定方法 采用雙抗體夾心ELISA法測定血漿VEGF、CEA的濃度，試劑盒分別由深圳晶美生物技術有限公司、北方免疫試劑研究所提供，操作均按說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學處理 結果均經SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，相關性分析采用Spearman相關分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

肺癌患者血漿VEGF水平與性別、年齡無關（P>0.05）；腺癌、鱗癌、小細胞肺癌三組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者化療前血漿VEGF比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明肺癌分期越晚血漿VEGF水平升高越明顯，見表1。化療后血漿VEGF、CEA水平變化分別為（-98.85±310.07）pg/ml，（-3.86±21.46）ng/ml，化療后 VEGF變化水平與CEA變化水平呈正相關（r=0.372，P<0.05）。

表1 30例肺癌患者血清化療前VEGF水平與臨床病理特征

3 討論

VEGF是針對內皮細胞特異性最高、促血管生成作用最強的有絲分裂原之一，在生理性和病理性（包括腫瘤血管生成）過程中發(fā)揮最關鍵的調節(jié)作用[2]。它不僅能與位于血管、淋巴管內皮細胞表面的受體結合，通過調節(jié)血管和淋巴管的生成、增加其通透性而促進腫瘤生長和轉移，還能通過自分泌途徑與腫瘤細胞表面的受體相結合，直接促進腫瘤生長[3]。因此檢測惡性腫瘤患者血漿中VEGF含量具有重要的臨床意義。

有研究表明，原發(fā)支氣管肺癌患者不同性別、年齡、組織學類型、分化程度及T分期（腫瘤原發(fā)狀態(tài)）血清VEGF含量無顯著性差異[4]。還有研究表明，小細胞肺癌患者血清VEGF水平處于高水平狀態(tài)，血清VEGF水平與臨床分期、淋巴結轉移、遠處轉移等相關[5]。本研究肺癌患者血漿VEGF水平與性別、年齡、組織類型無關（P>0.05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期三組之間比較，差異具有統(tǒng)計學意義，提示惡性腫瘤患者臨床分期越晚VEGF含量越高。

癌胚抗原CEA是Gold和Freedmen從結腸癌和胎兒腸中提取的一種胚胎抗原，具有免疫抑制作用，可以促進腫瘤的轉移[6]。目前CEA已成為一種比較成熟的了解腫瘤病情的指標，其在大部分惡性腫瘤中，血漿含量均有升高。但是單一的血清腫瘤標志物的敏感性、特異性難以達到理想的水平，研究表明，CEA、VEGF聯(lián)合檢測可提高診斷的陽性率，但兩者水平在腫瘤患者血清中的關系，目前尚無明確定論[7-8]。本文研究表明，化療后VEGF與CEA水平變化成正相關。

在臨床工作中可將VEGF作為了解腫瘤患者病情以及評價治療效果的新指標，與CEA聯(lián)合檢測以更準確地診斷及評價療效。

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