王景波 孫秀春 姜 波

胃鏡引導下放置空腸營養(yǎng)管的配合及護理分析

王景波 孫秀春 姜 波

目的探析在胃鏡引導下放置空腸營養(yǎng)管的配合和護理分析。方法將我院于2012年收治的60例需要防置空腸營養(yǎng)管的患者，運用胃鏡引導進行放置，統(tǒng)計放置成功率?？偨Y在胃鏡引導下進行放置空腸營養(yǎng)管的配合和護理方法，統(tǒng)計患者滿意率。結果我院進行的胃鏡引導下放置空腸營養(yǎng)管的患者均順利完成?；颊吒杏X較為舒適，滿意率較高。結論空腸營養(yǎng)管比較符合患者的生理狀態(tài)，費用低廉，使用維護簡單易行，而且對患者腸道功能恢復有很好的促進作用，值得臨床大力推廣運用。

胃鏡；空腸營養(yǎng)管；配合方式；護理方法

將我院于2012年收治的60例經(jīng)胃鏡引導下防置空腸營養(yǎng)管患者的臨床資料進行分析，探討空腸營養(yǎng)管的重要作用，總結在胃鏡引導下進行放置空腸營養(yǎng)管的配合和護理方法。具體情況，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次調查的60例需要防置空腸營養(yǎng)管的患者均為發(fā)病初期即在我院進行治療的患者。男35例，女25例，年齡跨度28～68歲，平均（45.9±2.4)歲。其中腦外傷6例、麻痹性腸梗8例、大手術后消化功能差15例、老年性癡呆4例、昏迷10例、癌癥7例、消化吸收功能差10例。且患者的其他一般資料比較。相互之間的差異沒有統(tǒng)計學意義。對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 術前護理首先在臨近手術前8h內，要保證患者不再進食。在手術開始前5min內給予患者一定劑量的芬太尼與咪唑安定。護理的重點放在對患者進行合理的心理輔導。大部分患者是第一次進行空腸營養(yǎng)管的放置，尤其是對于經(jīng)鼻插管不能接受。要告知患者經(jīng)鼻插管并不會損害患者鼻部功能，可以得到很好的適應。同時還要讓患者明確空腸營養(yǎng)管放置后，可以根據(jù)患者的身體情況，將營養(yǎng)液進行特殊配比、輸入，只有這樣才能保證其營養(yǎng)的供給。打消患者的顧慮，適當減少患者的抵觸情緒。保持患者衣著舒適，適應手術的進行。做好手術儀器及相關設備的準備工作，確保手術快速有序的進行。

1.2.2 術中配合手術過程中，通常根據(jù)患者的相關情況使其體位處于左側臥位或平臥位。保持全身放松，頭部略向前傾，將患者的衣物整理好，以便于醫(yī)生的相關操作?？谇粌扔屑傺赖膽g前取出，防止松脫墜入氣管。用開口器將上下牙齒分開，并時刻注意，防止開口器松脫，患者不自覺的閉口造成胃鏡損傷或對自己口腔的傷害。并用手扶住咬口器，防止松脫造成胃鏡損傷或咬傷舌頭。首先醫(yī)生先插入胃鏡至十二指腸降部，待醫(yī)師拔出胃鏡后，護士再將鼻腸管潤滑后按插胃管的方法插進胃內，隨后再次插入胃鏡，胃鏡直視下護士使用活檢鉗夾住空腸營養(yǎng)管頭端的黑棉線，由醫(yī)師隨胃鏡推送至十二指腸降部。再住胃鏡直視下，護士用活檢鉗夾住距鼻腸營養(yǎng)管頭端約40cm的黑棉線由醫(yī)師同前法推送劍胃竇近幽門處。

1.2.3 術后護理最重要的方面是防止空腸營養(yǎng)管移位，保持營養(yǎng)管通暢、清潔。定時檢查營養(yǎng)管的位置，測量外露部分的長度做好記錄，回抽液體檢測PH值，以確保其在小腸內。對一些不能忍受空腸營養(yǎng)管的患者要予以一定的監(jiān)控和制約。防止患者破壞營養(yǎng)管。時刻保持營養(yǎng)管通暢用，定時用無菌水沖洗營養(yǎng)管，以防止營養(yǎng)物沉積于管腔內堵塞導管，應用高濃度營養(yǎng)液時更應如此。一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)管堵塞，首先應探究出相應的原因，以防止下一次堵塞的發(fā)生。同時，要更加注重觀察患者是否有腸道并發(fā)癥的發(fā)生，及時調整灌注速度、營養(yǎng)液的溫度和營養(yǎng)液的配比，以減少腸道并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結果

我院此次進行胃鏡引導下放置空腸營養(yǎng)管的60患者，放置成功率達到了100%。術后進行的患者滿意度調查情況如下表所示。

表1 60例經(jīng)胃鏡引導下放置空腸營養(yǎng)管的患者滿意度情況[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，人們越來越意識到當人體發(fā)生重大疾病，不能很好的自主進食時，經(jīng)胃鏡引導下放置空腸營養(yǎng)管即為一個極佳的選擇。而且空腸營養(yǎng)管比較符合患者的生理狀態(tài)，費用低廉，使用維護簡單易行，對患者腸道功能恢復有很好的促進作用。經(jīng)胃鏡引導放置的方式使空腸管的放置更為方便、準確。因此臨床大力推薦此種放置空腸管的方式，且根據(jù)患者情況，作最好的營養(yǎng)液配比，以確?；颊弑M快康復。此項手術難度不大，但需要患者的配合和術后的共同維護。所以在進行經(jīng)胃鏡引導放置空腸營養(yǎng)管的圍手術期內，需要醫(yī)護人員進行良好的護理，減少患者的抵觸情緒，以確保手術的成功，以及后序工作的順利展開。

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1673-5846(2013)04-0455-02

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