丁忻平

中藥熏蒸治療痹證的療效觀察及護(hù)理

丁忻平

目的研究中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥的臨床療效。方法選取2010年5月～2012年8月在我院治療的痹癥患者86例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理方法；觀察組在給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸并實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施；經(jīng)過20天的治療及護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者臨床療效及觀察治療前后RF、ESR及CRP的數(shù)值變化。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為90.70%，對(duì)照組總有效率為79.07%，RF、ESR及CRP數(shù)值顯著下降，比較兩組患者治療后總有效率與RF、ESR及CRP值，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者治療前后RF、ESR及CRP變化情況，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理措施治療痹癥，能取得較好的臨床療效，適合在臨床上廣泛運(yùn)用推廣。

中藥熏蒸；痹癥；中醫(yī)護(hù)理

痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣流注肌腠經(jīng)絡(luò)，閉阻筋脈關(guān)節(jié)而致，以肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形為臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》[2]云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》又云：“其有邪者，漬形以為汗”。此中的“漬形”即是熏蒸治療的意思，通過熏蒸發(fā)汗達(dá)到治療痹癥的目的。本研究觀察中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布痹癥臨床研究指導(dǎo)原則，選取2010年5月～2012年8月在我院治療的痹癥患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組男18例，女25例，年齡29～72歲，平均年齡（47.3±10.3）歲，病程5個(gè)月～20年；對(duì)照組男19例，女24例，年齡31～70歲，平均年齡（44.5±10.8）歲，病程4個(gè)月～19年。兩組患者年齡、男女比例、病情、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過一系列的體格檢查及輔助檢查，排除肝腎功能不全、心功能不全、妊娠或哺乳期、皮膚潰爛破損及其它全身嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法對(duì)照組患者每日給予美洛昔康7.5mg，每周給予甲氨喋呤片10mg及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療期間不使用糖皮質(zhì)激素類藥物及中樞鎮(zhèn)痛藥物；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸并實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施，經(jīng)過25～30天藥物治療及護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者臨床療效及觀察治療前后內(nèi)風(fēng)濕因子（RF）、血沉（ESR）及C反應(yīng)蛋白（CRP）的數(shù)值變化。

1.2.1 中藥熏蒸方法使用深圳市中新浩醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的SH-800B型全自動(dòng)中藥熏蒸機(jī)，將中藥羌活10g、獨(dú)活10g、防風(fēng)5g、伸筋草10g、艾葉10g、桂枝10g、細(xì)辛3g、川芎6g、紅花10g、海風(fēng)藤10g、徐長(zhǎng)卿10g、姜黃10g、冰片3g等藥物用紗布包好放入蒸發(fā)器內(nèi)，囑患者坐入蒸發(fā)器內(nèi)，露出頭部，關(guān)閉艙門，溫度設(shè)置在41℃左右，時(shí)間控制在30min，每日一次，20天為一療程。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理方法在中藥熏蒸前，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的整體觀念，評(píng)估患者的全身情況，囑咐患者排空二便，飽食、饑餓者不可用；運(yùn)用中醫(yī)情志五行理論，與患者溝通，減少其緊張、焦慮等不良情緒；使其保持良好的心理狀態(tài)，中醫(yī)講究因人制宜，因此護(hù)理人員對(duì)患者要進(jìn)行個(gè)體化的心理干預(yù)；在中藥熏蒸的過程中護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體差異，對(duì)溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，如果患者出現(xiàn)不適，立刻停止熏蒸并給予對(duì)癥治療；中藥熏蒸結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者病變處實(shí)施按摩，指導(dǎo)患者握拳、散步、打太極等功能鍛煉；護(hù)理人員根據(jù)“順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽(yáng)，避時(shí)邪養(yǎng)形神”指導(dǎo)患者生活起居，根據(jù)中醫(yī)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，如體寒者則多進(jìn)食溫補(bǔ)類食物，體熱者則多進(jìn)食清淡食物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]，擬定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失，肢體功能活動(dòng)恢復(fù)正常，恢復(fù)正常生活工作；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，主要肢體功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常，能恢復(fù)部分工作；無效：臨床癥狀及肢體功能活動(dòng)無任何改善，甚至病情進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的臨床療效，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后RF、ESR及CRP數(shù)值變化情況，組內(nèi)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較觀察組與對(duì)照組治療后RF、ESR及CRP數(shù)值，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后RF、ESR及CRP數(shù)值比較(±s)

表2 兩組患者治療前后RF、ESR及CRP數(shù)值比較(±s)

組別 時(shí)間RF(IU/mL) ESR(mm/h) CRP(mg/L)觀察組 治療后63.54±45.12 35.56±24.75 15.74±14.38治療前152.78±104.56 77.12±25.13 32.78±14.12對(duì)照組 治療后117.87±98.65 50.49±24.46 24.15±15.11治療前153.43±102.22 78.34±23.46 31.45±15.65

3 討論

中藥熏蒸療法歷史悠久，最早記載中藥熏蒸療法的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為《五十二病方》。熏蒸療法又稱蒸汽療法、汽浴療法，是借助于藥力和熱力通過皮膚而作用于機(jī)體的一種治療方法[4]。此法以中醫(yī)藥基本理論為辨證依據(jù)，根據(jù)患者病情的需要，選配適合的中藥組成方劑，采用技術(shù)設(shè)備，給予患者熏蒸、熏洗，達(dá)到祛除病邪的目的。現(xiàn)代科學(xué)研究證明，中藥熏蒸可加速患者血液及淋巴循環(huán)，加快機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)以“整體觀念”為原則，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)和癥候，采用三因制宜，辨證論治的方法進(jìn)行護(hù)理，為提高療效做了重要保障。本研究通過觀察中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥的臨床療效，顯示治療痹癥過程中采用中藥熏蒸療法，可以達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、理氣止痛的作用。綜上所述，中藥熏蒸療法結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹癥療效確切、安全無創(chuàng)，患者易于接受，適合在臨床上廣泛運(yùn)用推廣。

[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007：463-472.

[2] 周顯忠,陸周華.元陽(yáng)真人(上古)黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·壽夭剛?cè)醄M].重慶：西南師范大學(xué)出版社,1995.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：126.

[4] 陳志煌,何丹丹,沈鷹.中藥熏蒸療法在痹證中的應(yīng)用研究概述[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(2)：282-283.

R244.9;R248.1

A

1673-5846(2013)04-0156-02

河北省藁城中醫(yī)院，河北石家莊 052160