王小霞

江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400

辛伐他汀合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛52例臨床療效觀察

王小霞

江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400

目的：探討辛伐他汀合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法：觀察我院收治的104例不穩(wěn)定型心絞痛住院患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各52例。觀察組和對(duì)照組患者均給予抗心絞痛常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予辛伐他汀合阿司匹林治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果：對(duì)照組患者顯效27例、顯效率為51.9%；有效14例，有效率為26.9%；無效11例，無效率為21.2%。觀察照組患者顯效40例，顯效率為76.9%；有效10例，有效率為19.2%；無效2例，無效率為3.9%。觀察組總有效率為96.1%，對(duì)照組總有效率為78.8%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：辛伐他汀聯(lián)阿司匹林能夠顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

不穩(wěn)定型心絞痛；辛伐他汀；阿司匹林；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛病情容易發(fā)展為急性心肌梗死，導(dǎo)致此類患者的病死率增加，有效的治療和控制不穩(wěn)定型心絞痛，有助于改善患者預(yù)后，降低患者病死率。本文觀察辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林在不穩(wěn)定型心絞痛中的治療效果，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 104例不穩(wěn)定型心絞痛患者為2007年2月至2013年2月我院收治的住院患者，上述患者符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)排除對(duì)辛伐他汀或阿司匹林有過敏及禁忌患者、嚴(yán)重心功能不全患者、血液系統(tǒng)疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各52例。觀察組中年齡44～73歲，平均年齡（62.3±5.7）歲；對(duì)照組中年齡43～75歲，平均年齡（61.8±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均給予抗心絞痛常規(guī)治療，給予硝酸酯類藥物硝酸異山梨酯等、鈣通道阻斷藥硝苯地平等、β受體阻斷藥等。對(duì)照組采用上述常規(guī)治療，觀察組患者同時(shí)給予辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，其中辛伐他汀口服，服用劑量為20mg，每天給藥1次，阿司匹林口服，每次服用劑量為75mg，每天給藥1次。兩組治療時(shí)間為8周。治療期間觀察兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、每次疼痛持續(xù)時(shí)間等，定期對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，觀察治療過程中心電圖 ST段等改變情況。

1.3 療效評(píng)定［2］治療過程中觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況和心電圖改善情況，根據(jù)心絞痛改善情況和心電圖改善情況進(jìn)行療效評(píng)定。療效評(píng)定為顯效、有效和無效3個(gè)級(jí)別?？傆行剩斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，對(duì)照組患者顯效27例、顯效率為51.9%；有效14例，有效率為26.9%；無效11例，無效率為21.2%。觀察照組患者顯效40例、顯效率為76.9%；有效10例，有效率為19.2%；無效2例，無效率為3.9%。觀察組總有效率為96.1%，對(duì)照組總有效率為78.8%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

心絞痛是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，粥樣斑塊破裂引起血小板被激活，導(dǎo)致血小板釋放二磷酸腺苷等活性物質(zhì)，引起血小板粘附聚集，促使血栓形成；或者冠脈血管內(nèi)皮受損后后，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致冠脈血管暫時(shí)性的狹窄，導(dǎo)致冠脈供血不足，使心肌細(xì)胞發(fā)生暫時(shí)性的缺血缺氧，引發(fā)心前區(qū)疼痛等臨床癥狀和體征。不穩(wěn)定型心絞痛是處于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)，病情在某些情況下容易發(fā)展為心肌梗死，導(dǎo)致患者的病死率增加，嚴(yán)重影響到患者生命安全。心絞痛的治療，常常給予傳統(tǒng)性藥物，如硝酸酯類藥物等。此類藥都可以改善冠狀動(dòng)脈供血，提高側(cè)枝循環(huán)供血，在用藥治療過程中能夠同時(shí)降低心肌耗氧量，從而改善患者臨床癥狀和體征。但是，在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓及高血脂等因素作用下，容易導(dǎo)致冠脈內(nèi)皮損傷，從而引起血管內(nèi)皮發(fā)生炎癥反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，導(dǎo)致粥樣硬化斑塊破裂脫落，促使不穩(wěn)定型心絞痛病情進(jìn)展，發(fā)展為心肌梗死［2］。

辛伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，除了能夠調(diào)整患者血脂水平外，同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化粥樣斑塊，避免斑塊破裂脫落等。阿司匹林通過抑制血栓素A2生成，從而抑制血小板粘附聚集，抑制血栓形成［3］。研究結(jié)果顯示，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療后臨床效果評(píng)定結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示辛伐他汀合阿司匹林能夠顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］黃樹溫，李克清，王磊，等.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，24（4）：321－322.

［2］徐利.阿司匹林、低分子肝素、辛伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（27）：135－136.

［3］李建芳.辛伐他汀及阿司匹林對(duì)冠心病患者C－反應(yīng)蛋白的作用 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（19）：19－20.

R543.3

A

1007－8517（2013）18－0066－01

2013.08.14）