陳 皋

云南省西雙版納州人民醫(yī)院兒科，云南 景洪 666100

熱毒寧聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎40例臨床療效觀察

陳 皋

云南省西雙版納州人民醫(yī)院兒科，云南 景洪 666100

目的：探討熱毒寧聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法：選取兒科收治的76例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組36例，治療組采用熱毒寧加葡萄糖酸鋅治療，對(duì)照組采用液體療法等綜合性治療及對(duì)癥處理。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：熱毒寧聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

熱毒寧；葡萄糖酸鋅；輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒性腸炎（rotavirus gastroenteritis）是由輪狀病毒（Rotavirus，RV）所致的急性消化道傳染病，是嬰幼兒最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，占小兒腹瀉病的40%～60%，該病癥狀較重，極易出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，并可侵犯多個(gè)臟器而危及患兒生命。目前此病尚無特異治療方法［1］。我院2011年10月至2012年12月收治的76例輪狀病毒性腸炎患兒，經(jīng)運(yùn)用熱毒寧注射聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服方法治療該病取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年10月至2012年12月收治的76例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：大便為稀水便，次數(shù)＞3次／日；病程＞3d；大便檢測(cè)輪狀病毒陽性。隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組36例。對(duì)照組中男20例，女16例；治療組中男22例，女18例。年齡6月～2歲，平均11個(gè)月。均有嘔吐、腹瀉、脫水、發(fā)熱或不伴有發(fā)熱。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床癥狀方面比較無差異顯著性意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予補(bǔ)液糾酸、維持電解質(zhì)平衡，對(duì)癥等綜合性治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）0.6m l／kg（最大不超過10ml），加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水100ml靜脈滴注，每日一次，同時(shí)口服葡萄糖酸鋅口服液，按照WHO和美國(guó)國(guó)家兒童基金委員會(huì)在腹瀉治療中推薦使用鋅元素20mg／d（6個(gè)月以下10mg／d），于飯前1～2h服用［2］。

1.3 療效判斷［3］顯效：用藥后至48h內(nèi)，腹瀉減少至3次以內(nèi)，腹瀉總量少于150ml，72h內(nèi)腹瀉停止，大便成形；有效：用藥至48h內(nèi)，腹瀉減少至5次以內(nèi)，腹瀉總量少于250ml，72h內(nèi)腹瀉停止，大便成形；無效：用藥至48h內(nèi)，腹瀉仍在5次以上，腹瀉總量大于300ml?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率80.6%，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［例 （%）］

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

輪狀病毒性腸炎多見于6月至2歲小兒，秋冬季多發(fā)，故又稱秋季腹瀉。輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病機(jī)制主要是輪狀病毒引起小腸絨毛上皮細(xì)胞變性和壞死，致使小腸粘膜回收水分、電解質(zhì)能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉；同時(shí)，發(fā)生病變腸粘膜細(xì)胞分泌乳糖酶不足且活性低，使食物中糖類消化不全在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高。該腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，秋冬季節(jié)冷熱交替，加之小兒臟腑嬌嫩，抵抗能力差，容易受外邪侵襲。目前，該病的病死率雖然有了極大的降低，但是輪狀病毒性腸炎病情發(fā)展迅猛，病程較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，如果不及時(shí)治愈，很容易造成嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

熱毒寧注射液 （10m l／支）是由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司研制出的國(guó)家二類新藥，是一種抗菌抗病毒的中成藥，其主要成分為青蒿、金銀花、梔子，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效。其中，青蒿內(nèi)含有倍半萜內(nèi)酯、黃酮類、香豆類揮發(fā)成分 （青蒿酮），性寒，能有效地解熱、抗炎、抗菌、抗病毒及鎮(zhèn)痛，另外還有提高免疫力的作用。金銀花甘寒質(zhì)輕，其氣清香，有清熱解毒、宣散風(fēng)熱的功效。由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心CDC研究室進(jìn)行的體外實(shí)驗(yàn)研究表明，熱毒寧注射液具有降低輪狀病毒毒力的作用和抑制輪狀病毒感染細(xì)胞的作用［4］。同時(shí)對(duì)受損的小腸上皮細(xì)胞的再生及粘膜修復(fù)有促進(jìn)作用，從而松弛平滑肌，減少腸蠕動(dòng)，抑制腸液分泌，促進(jìn)水、電解質(zhì)吸收，促進(jìn)疾病痊愈。有文獻(xiàn)報(bào)道［5］，輪狀病毒性腸炎小兒血液中鋅的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于健康小兒。缺鋅時(shí)又易導(dǎo)致腹瀉，故而在腹瀉與鋅缺乏間形成惡性循環(huán)。鋅是多種酶的輔酶，對(duì)于輪狀病毒腹瀉患兒補(bǔ)充葡萄糖酸鋅，一方面能提高小腸T淋巴細(xì)胞功能，保護(hù)腸道粘膜粘液屏障，對(duì)病毒的入侵起到了抑制作用；另一方面可促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞的修復(fù)，恢復(fù)水分和電解質(zhì)的吸收。從而縮短病程，減輕疾病嚴(yán)重程度，增強(qiáng)免疫功能，有助于防止愈后再?gòu)?fù)發(fā)，改善食欲、促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。

本研究通過對(duì)熱毒寧注射液聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察可以看出，治療組能較快、較好的改善輪狀病毒性腸炎患兒大便性狀及病程，3天內(nèi)的總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。臨床中未見明顯的毒副作用及不良反應(yīng)，故此治療方法具有良好的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué) ［M］.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：852，1294.

［2］鄧衍圣，王俊男，鄭剛.喜炎平聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（1）：44.

［3］蔣紅俠，劉婭，孫迎軍.熱毒寧與小兒氨基酸合用治療輪狀病毒腸炎的療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2009，15（6）：24.

［4］項(xiàng)紅霞，郁志偉.熱毒寧治療輪狀病毒性腸炎臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（35）：4345.

［5］陳秋琴，蘇惠蘭.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：145.

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1007－8517（2013）18－0039－01

2013.07.25）