劉小玲

單純?cè)屑に仃幍拉h(huán)具有孕激素緩釋功能，作為長(zhǎng)效避孕方法具有較好的效果,但是由于單純與激素的作用會(huì)導(dǎo)致女性生理周期控制不佳，突破性出血發(fā)生率較高而影響其續(xù)用率，而復(fù)方雌孕激素陰道環(huán)恰恰能夠彌補(bǔ)單純?cè)屑に仃幍拉h(huán)的這一不足[1]，它通過(guò)雌激素和孕激素的綜合調(diào)節(jié)，有效地控制了女性生理周期的規(guī)律性，有更佳的避孕效果，并且大大減輕了副作用，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自 2009年1月～2010年1月接受子宮節(jié)育環(huán)上環(huán)手術(shù)的患者 140 例將其作為研究對(duì)象，患者年齡在 25～38 歲之間，平均年齡為（32±3.5）歲。其中從未生育過(guò)的有 6 例，生育 1 胎的 83 例，生育 2 胎的 42 例，生育 3 胎及以上的 9 例。兩組患者的健康狀況、體內(nèi)激素平衡水平無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 A組患者的主要操作步驟如下：在患者經(jīng)期徹底結(jié)束后的 3～7 d對(duì)患者進(jìn)行復(fù)方雌孕激素陰道環(huán)上環(huán)術(shù)；B組患者的主要操作步驟如下：在患者經(jīng)期徹底結(jié)束后的 3～7 d對(duì)患者進(jìn)行單純?cè)屑に仃幍拉h(huán)上環(huán)術(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]A、B兩組患者使用不同節(jié)育環(huán)后，統(tǒng)計(jì)第 1 個(gè)月、第 3 個(gè)月、第 6 個(gè)月時(shí)的帶環(huán)懷孕的發(fā)病例數(shù)及比例和第 1 個(gè)月、第 3 個(gè)月、第 6 個(gè)月時(shí)副作用的發(fā)生情況及比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者使用不同節(jié)孕環(huán)后懷孕例數(shù)及其所占比例 表1結(jié)果顯示，使用節(jié)育環(huán) 1 個(gè)月后，A組患者帶環(huán)懷孕人數(shù)為 2 人，占 2.68%，B組患者復(fù)發(fā)人數(shù)為 20 人，占 28.57%，B組帶環(huán)懷孕人數(shù)高于A組；使用節(jié)孕環(huán) 3 個(gè)月后，A組患者帶環(huán)懷孕人數(shù)為 3 人，占 4.39%，B組患者帶環(huán)懷孕人數(shù)為 21 人，占 30.00%；使用節(jié)孕環(huán) 6 個(gè)月后，A組患者帶環(huán)懷孕人數(shù)為 7 人，占 10.00%，B組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)為 26 人，占 37.14%，A組患者的在各個(gè)時(shí)間段內(nèi)帶環(huán)懷孕人數(shù)均較B組患者低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 A、B兩組患者使用不同節(jié)育環(huán)后副作用的發(fā)生情況 表2結(jié)果顯示，A組患者其他臟器損傷的人數(shù)為 1 人，占 1.42%，B組患者其他臟器損傷的人數(shù)為 19 人，占 27.14%，A組患者出現(xiàn)其他臟器損傷的人數(shù)較B組低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組經(jīng)量過(guò)多的例數(shù)為 2 人,占 2.68%，B組為 22 人，占 31.43%，A組患者出現(xiàn)經(jīng)量過(guò)多的例數(shù)較B組低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 A組和B組的帶環(huán)懷孕情況[n(%)]

表2 A、B兩組患者使用不同節(jié)育環(huán) 6 個(gè)月后副作用的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

節(jié)育環(huán)由于具有諸多方面的優(yōu)點(diǎn)而被長(zhǎng)期廣泛地使用。節(jié)育環(huán)不僅不影響性生活，而且不抑制排卵，不影響女性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)，因而與避孕藥相比使用更安全,給身體帶來(lái)的化學(xué)傷害更小，能夠起到長(zhǎng)期避孕作用[4]。節(jié)育環(huán)不會(huì)影響女性的生育能力，如果有生育的意愿，只要將環(huán)摘掉再加以調(diào)養(yǎng)即可，不會(huì)對(duì)身體造成過(guò)大的影響。我國(guó)宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕在各種避孕手段中所占比重最大，高達(dá) 40%，有效率在 90%左右。節(jié)育環(huán)的使用方法簡(jiǎn)單，初次使用者于月經(jīng)來(lái)潮的第 5 d，由醫(yī)務(wù)人員將節(jié)育環(huán)放置在陰道后穹窿即可。在取環(huán)前應(yīng)先進(jìn)行一次X光透視或者B超檢查，以確定節(jié)育環(huán)的位置及狀態(tài)，帶有尾絲的環(huán)可請(qǐng)醫(yī)生擴(kuò)開(kāi)陰道口看一下子宮口外面有沒(méi)有尼龍絲存在，以證實(shí)環(huán)在子宮腔后再進(jìn)行取環(huán)[5]。取環(huán)的時(shí)機(jī)最好也在月經(jīng)徹底結(jié)束后 3～7 d之內(nèi)，此時(shí)取環(huán)可以減少失血（有婦科炎癥或其他婦科疾病的患者慎用）。但是隨著節(jié)育環(huán)的長(zhǎng)期使用，出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題，例如子宮內(nèi)膜纖維化病變、子宮穿孔、其他臟器損傷、宮外孕以及經(jīng)期不規(guī)律和經(jīng)量異常等[6]。因此避孕環(huán)的材質(zhì)應(yīng)該更加柔和，而且應(yīng)具有控制經(jīng)期規(guī)律和經(jīng)量功能。復(fù)方雌孕激素陰道環(huán)和單純?cè)屑に仃幍拉h(huán)均采用塑料或者硅膠這類(lèi)相對(duì)于金屬更柔和的材質(zhì)，因此大大減小了節(jié)育環(huán)對(duì)子宮的物理?yè)p傷[7]。金屬節(jié)育環(huán)在體內(nèi)作為異物刺激機(jī)體，使得體內(nèi)激素水平發(fā)生波動(dòng)，引起女性患者在上環(huán)后經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)量異常，而新一代具有激素緩釋功能的節(jié)育環(huán)解決了這一難題，它一方面起到避孕的作用，另一方面通過(guò)自身釋放激素來(lái)平衡節(jié)育環(huán)作為一位對(duì)機(jī)體內(nèi)激素水平造成的波動(dòng)[8]。單純?cè)屑に仃幍拉h(huán)只是單一使用孕激素來(lái)調(diào)節(jié)經(jīng)期頻率及經(jīng)量，而復(fù)方雌孕激素陰道環(huán)則能夠從雌孕激素兩方面調(diào)節(jié)，2 種激素在作用功能上相輔相成，更全面穩(wěn)定地發(fā)揮作用，有效地控制經(jīng)期規(guī)律和經(jīng)量大小。綜上所述，使用復(fù)方雌孕激素陰道環(huán)避孕的效果較以往的單純?cè)屑に仃幍拉h(huán)更好，而且副作用更小，對(duì)女性體內(nèi)激素水平的維持有更積極的作用，并且具有一定的安全性，值得推廣。

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