□ 楊 鋼 劉金華

（楊鋼系省社會(huì)科學(xué)院副院長(zhǎng)、研究員；劉金華系省社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副研究員）

四川的人口老齡化呈現(xiàn)出起步早、增速快、程度深的特征，老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出滯后人口老齡化的發(fā)展形勢(shì)。黨的十八大提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。我們應(yīng)以十八大精神破解四川老齡難題，促進(jìn)四川老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)又好又快地跨越發(fā)展。

以“社會(huì)和諧人人有責(zé)、和諧社會(huì)人人共享”指導(dǎo)四川老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。和諧社會(huì)人人有責(zé)，和諧社會(huì)人人共享。老齡服務(wù)事業(yè)是一項(xiàng)全民共建共享的民心工程，需要人人參與、全民共建、全社會(huì)共同擔(dān)當(dāng)。老齡事業(yè)的發(fā)展也需要具有非政府性、非營(yíng)利性、自愿性、相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)組織。社會(huì)上各種人群可通過(guò)這類組織參與志愿性的社會(huì)服務(wù)。如，低齡老年人可以為社會(huì)、為高齡老年人服務(wù)，少年和中青年可以為老年人服務(wù)，以此參與老齡社會(huì)的建設(shè)。各種志愿服務(wù)可以按時(shí)間累計(jì)，存入“個(gè)人社會(huì)參與銀行賬戶”，作為自己將來(lái)獲得免費(fèi)社會(huì)服務(wù)的依據(jù)。

以“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”指引四川全面建成城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系。覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)養(yǎng)老保障體系應(yīng)是以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的完整體系。一方面，全面建成城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保障體系，不斷提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)保障能力，逐步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，擴(kuò)大基金儲(chǔ)備，設(shè)立養(yǎng)老保險(xiǎn)保障基金，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)足額按時(shí)支付。另一方面，全面建設(shè)“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的辦法，落實(shí)“個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)貼、財(cái)政補(bǔ)助”三方共擔(dān)的籌資機(jī)制，逐步探索建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與其他保障措施相配套的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

以“增強(qiáng)公平性”和“以農(nóng)村為重點(diǎn)”推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的公平分布與合理配置。全面推進(jìn)四川城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的公平分布和合理配置，要以農(nóng)村為重點(diǎn)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系。一是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平在城鎮(zhèn)居民與農(nóng)民之間的差距應(yīng)逐漸縮小。城市醫(yī)療資源遠(yuǎn)比農(nóng)村豐富，農(nóng)民要享受更好的醫(yī)療衛(wèi)生條件和水平，在排除價(jià)格因素外必然選擇城市醫(yī)療。只有讓農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)居民同等的報(bào)銷水平，才能為農(nóng)民到城市就醫(yī)提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。因而，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，完善新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，采取多種措施對(duì)參合患者進(jìn)行合理補(bǔ)償，切實(shí)提高參合農(nóng)民受益面和受益水平。二是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源更好地向農(nóng)村傾斜。鼓勵(lì)醫(yī)科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。鼓勵(lì)醫(yī)療隊(duì)伍中的年輕醫(yī)生、護(hù)士在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療骨干人員帶領(lǐng)下到基層鍛煉和服務(wù)，給予一定的補(bǔ)貼和政策優(yōu)惠。鼓勵(lì)名醫(yī)利用業(yè)余時(shí)間開(kāi)展規(guī)范有序的延伸醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享。

以“政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)”發(fā)展因地制宜、因人制宜的多元化養(yǎng)老模式。可以借鑒“政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系”的思路，發(fā)展多元化的四川養(yǎng)老模式，迎接四川人口老齡化的挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，四川養(yǎng)老模式經(jīng)歷著現(xiàn)代變遷：由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，逐漸發(fā)展為居家養(yǎng)老為主，在社區(qū)逐漸介入的情況下，新型的社區(qū)托老和養(yǎng)老，又成為居家養(yǎng)老向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老過(guò)渡的橋梁，形成了多元養(yǎng)老模式并存的局面。老年人需求呈現(xiàn)的多元化趨勢(shì)，決定了各種養(yǎng)老模式呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的持續(xù)發(fā)展。因而，要因地制宜、因人制宜地發(fā)展多元養(yǎng)老模式滿足不同老年群體的多樣化需求。

以“科學(xué)發(fā)展”引導(dǎo)四川老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的開(kāi)發(fā)與壯大。在我國(guó)，老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，除了少數(shù)具有公益性、福利性的機(jī)構(gòu)以外，大多數(shù)從事老年產(chǎn)品生產(chǎn)和服務(wù)的企業(yè)都要進(jìn)入市場(chǎng)，利用價(jià)值規(guī)律和市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用來(lái)滿足老年人的物質(zhì)和精神文化需求。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)各方面的力量積極參與，促使老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資主體多元化，將老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要依靠政府投資模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽空c社會(huì)團(tuán)體或個(gè)人投資相結(jié)合的模式，積極扶持和鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人投資、集資興建老齡產(chǎn)業(yè)，老齡企業(yè)或投資者按照市場(chǎng)化要求自主管理，實(shí)行誰(shuí)投資誰(shuí)管理的原則，努力推進(jìn)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)走產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化的道路。因而，從市場(chǎng)需求出發(fā)，根據(jù)老年人的實(shí)際需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及承受能力，老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)努力推進(jìn)其產(chǎn)業(yè)化與市場(chǎng)化進(jìn)程，從而實(shí)現(xiàn)老齡產(chǎn)業(yè)快速、健康和科學(xué)的發(fā)展。

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我省常住人口老齡化程度居全國(guó)第二位

我省2010年總常住人口達(dá)8042 萬(wàn)人，居全國(guó)各省市自治區(qū)第四位。與此同時(shí)，我省常住人口的老齡化程度也居于全國(guó)的前列，僅次于重慶市而排列全國(guó)各省市自治區(qū)的第二位。

2010年的第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，四川省常住人口中，60 歲及以上的老年人為1311 萬(wàn)多人，占人口總數(shù)的16.30%，高出全國(guó)3.04 個(gè)百分點(diǎn)；65 歲及以上人口數(shù)量為880.7 萬(wàn)多人，占全省總?cè)丝诒壤秊?0.95%，比全國(guó)8.87%的水平高2.08 個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年四川人口的年齡中位數(shù)為37.9 歲，比2000年提高了7.4 歲。老年人口與0～14 歲少年兒童人口之比為64.6：100，已經(jīng)大大超過(guò)2000年33.5：100 的水平。

根據(jù)2010年的第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，同全國(guó)平均水平相比，四川省的人口老齡化具體表現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)：

老年人口絕對(duì)數(shù)量大。2010年在全國(guó)31 個(gè)省市區(qū)中，四川老年人口數(shù)量?jī)H比山東少62.2 萬(wàn)人，分別比廣東和河南多出176.9 萬(wàn)人和94.9 萬(wàn)人，居全國(guó)第二位，比總?cè)丝谠谌珖?guó)的位次高了兩位。

老年人口所占比重高。2000年四川老年人口占總?cè)丝诘谋戎貎H比全國(guó)平均水平高出0.6 個(gè)百分點(diǎn)，而到了2010年，四川65 歲及以上的人口比重比全國(guó)平均水平高了2.08 個(gè)百分點(diǎn)，略低于重慶，居全國(guó)前列。

老年人口比重上升快。2000～2010年四川老年人口比重上升幅度高出全國(guó)平均水平1.6 個(gè)百分點(diǎn)，在重慶之后居全國(guó)第二位。