感冒藥的濫用，其實也折射了當下醫(yī)療制度的種種弊端。

感冒藥可以說是國人接觸得最多的藥之一了，很少人沒吃過。數據顯示，感冒咳嗽和過敏類藥物的銷售比例一直維持在非處方類藥物（下文簡稱為OTC）的28%左右，粗略估計該類藥物2011年的銷售額為450億元。

不過，這幾百億中不少都是冤枉錢，大可不必花。很多人的這筆錢不僅花得冤枉，還可能花得危險。

感冒藥是一朵“奇葩”

一奇：數量和品牌種類上都多得令人咋舌

2008～2011，連續(xù)4年，美國市場上感冒或咳嗽等類別的藥物銷售額都在40億美元以上，占市場總銷售額的24%左右，與中國在伯仲之間。但在英國，根據英國非處方藥和膳食補充劑行業(yè)協(xié)會的數據，2011年，整個OTC市場的銷售額只有23億英鎊（折合人民幣220多億），而感冒藥有4.139億英鎊（40億人民幣左右），還不及止痛藥的銷售額。和中國同屬發(fā)展中國家的印度，OTC市場銷售額在30億美元（186億人民幣）；而且印度OTC市場上賣得最好的不是感冒藥，而是維生素和礦物質，占了26.1%。

非處方藥市場是和自我醫(yī)療緊緊相連的，美國的醫(yī)療服務算是私人保健模式，看病市場化，所以滿足人們“自我醫(yī)療”需求的非處方藥市場就發(fā)達。印度盡管很多地方醫(yī)療環(huán)境簡陋，可是醫(yī)療保障體系也算覆蓋完整，藥品價格也控制得很低，有很多全科醫(yī)生在基層服務。中國如此高的非處方感冒藥銷售額著實令人詫異。

在種類上，中國的感冒藥也是五花八門，首先化學藥和中成藥分庭抗禮（前者略占優(yōu)勢），而在市場份額上，沒有一個品牌能夠超過10%。像是京制牛黃解毒丸和一清膠囊等藥，都以不到2%的市場份額擠進了銷量前十的中成藥里。

二奇：非處方藥感冒藥不僅在藥店賣，在醫(yī)院也大量開具

一般而言，非處方藥都是在零售市場上賣。印度更是相反，常年占據在印度藥品零售市場前兩位的是一種止咳藥，而這種藥是處方藥，醫(yī)生開具了處方之后，病人再拿著去藥店買。

可是中國的情況很奇特。根據藥監(jiān)局南方所的數據，2011年我國OTC市場中醫(yī)療市場終端為658億元，藥品零售市場終端為959.9億元。也就是說，醫(yī)院終端與零售終端銷售額比例大致在2∶3。例如康泰克的銷售額近20億元，其中8億元是在醫(yī)院銷售的。這一點又是非?！疤厣钡氖虑椤６跉W美，醫(yī)療機構一般也不提倡感冒用藥，因為大部分人都能自愈，沒必要。

令人不安的感冒藥

不安于兒童藥：感冒藥對幼兒無用且有害

前不久，兒童感冒藥優(yōu)卡丹“涉毒”鬧得沸沸揚揚，如今還余音未了。在2011年市場排名前十的化學成分感冒藥中，優(yōu)卡丹和“好娃娃”一起名列其中，這是非常不正常的。美國食品藥品管理局（FDA）就禁止給2歲以下的兒童用感冒藥，并建議4歲以下的孩子都不用，因為評估顯示他們吃感冒藥是沒有用的，還很不安全。加拿大衛(wèi)生部門更謹慎，警告全國的家長們，對6歲以下的孩子，感冒藥都沒有用，也不安全。中國藥監(jiān)部門也下發(fā)通知，要求1歲以下的娃娃禁用優(yōu)卡丹和好娃娃等感冒藥。

一般兒童感冒癥狀無非是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏等，若無細菌感染，不主張打針吃藥，只要注意營養(yǎng)、多喝水、多休息，在3～7天內，通過自身免疫系統(tǒng)就會康復；若是有細菌感染，才考慮使用一些抗生素進行治療。家長千萬不要擅自給孩子服用感冒藥，因為藥物進入人體后，一般要通過肝臟、腎臟代謝轉化、排泄清除，而3歲以下的嬰幼兒，尤其是1歲以內的孩子，肝、腎等器官發(fā)育未成熟，肝、腎功能不全，器官很容易被藥物損傷。一般5歲以下兒童感冒就診，首先都要進行初步檢查，分清是細菌感染還是病毒感染引起的，再針對性治療；主要是進行并發(fā)癥的預防，防止因感冒引發(fā)心肌炎、肺炎等癥狀。

不安于化學藥：都在做“萬能藥”，成分也相似

“適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀”，這樣一句話幾乎出現(xiàn)在所有銷量排名前十的化學藥中。而中成藥則普遍寫著：“用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛?！?/p>

可問題在于，不同的感冒癥狀其實需要不同的藥來對付。筆者從市場上購買了7種不同的化學藥，結果發(fā)現(xiàn)，它們的成分都挺相似。新康泰克是以鹽酸偽麻黃堿為主要成分，白加黑以鹽酸偽麻黃堿以及對乙酰氨基酚為主要成分，而其余5種藥品的主要成分均為對乙酰氨基酚，占樣本數的71%。很多藥品成分相似，人們又不注意看，同時吃兩種藥，自然就攝入過量了。

事實上，對乙酰氨基酚是一種解熱鎮(zhèn)痛的化學成分，不是什么萬能藥。最令人的擔心的，還是它的毒性——對乙酰氨基酚就是肝毒性的，國內外被毒倒的案例不少。在美國，許多含有對乙酰氨基酚的復方藥被FDA拉入了禁賣名單，要重新審查。

不安于中成藥：占據半壁江山的中成藥有很多含有不為人知的化學成分

在中成藥市場上賣得最好的感冒藥是999感冒靈顆粒，而包括它在內很多牌子的“感冒靈顆?！背煞殖藰俗⒘酥兴幉闹?，還有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），后者主要是用來抗過敏的。

其實標注還好，就怕很多藥沒有注明添加成分。比如白云山牌的感冒藥在2011年就曾經在香港被檢出添加了化學藥成分而被召回。如果有人對這些化學成分過敏，或者攝入過量，就會有危險。

不安于仿制藥：大量感冒藥都是專利到期后的仿制藥，質量參差不齊

一般藥品的專利保護期限都是20年，到期之后，其它各國的制藥廠都可以生產仿制藥。據統(tǒng)計，仿制藥數量占了我國上市藥品數量的97%以上，各種各樣的感冒仿制藥層出不窮，僅“感冒清顆粒”就有160種之多，含有對乙酰氨基酚的仿制藥也是數不勝數。

我國仿制藥眾多，質量卻參差不齊，不同廠家生產的同一品種差別很大；仿制藥與原研藥相比，療效差異顯著，比起印度的來說也差了很多。印度的仿制藥通過FDA認證的有不少，歐美竟然成了其重要市場。

防止被忽悠——

感冒藥其實治不了感冒

感冒藥既治不好感冒也不能加速痊愈，

只是緩解癥狀而已

有兩百多種不同的病毒都可以引起普通感冒。還有一種感冒叫流感，比起普通感冒來更嚴重，可能會多高熱、惡心等癥狀。不過流感是由特定的流感病毒引發(fā)，可以通過打疫苗來預防。不管是普通感冒還是流感，一般而言在7天（通常是三五天）之內都能自愈。而市場上形形色色的感冒藥不能幫助痊愈，也不能幫助加快自愈，只能緩解一些感冒癥狀。根據成分的不同，它們能夠緩解的癥狀還不一樣，例如麻黃堿和偽麻黃堿的功效就是收縮鼻粘膜的血管，而撲爾敏等藥是抗過敏。總之，不同的感冒藥成分其實緩解的是不同的癥狀。另外，用抗生素治療感冒更是驢頭不對馬嘴，除非引起并發(fā)的炎癥，否則用對付細菌的藥來對付病毒能有什么用呢？

美國國家醫(yī)學圖書館和英國國家健康服務網站都認為這些感冒藥成分有不同的副作用。英國國家健康服務網站甚至認為，除了阿司匹林這樣的一些鎮(zhèn)痛藥外，感冒藥成分也都沒多大作用。而多喝水、多休息、用鼻子吸蒸汽、用鹽水漱口、滴鼻等都是被推薦的不用藥也能緩解癥狀的“自我治療法”。一旦感冒超過7天沒有好，引發(fā)支氣管炎等并發(fā)癥；又或者流感引發(fā)高燒等癥狀，就有必要去看醫(yī)生，也不是自己亂吃藥能夠扛得住的。

勤洗手、注意衛(wèi)生比吃多少維生素C都管用

對于普通感冒來說，沒有什么疫苗。而維生素C這類物質其實也防不了感冒。每天吸收大量的維生素C還很危險，可能引起腹瀉（尤其對于老人和小孩而言）。而一些人注射免疫球蛋白也沒有用。有200多種感冒病毒，人免疫球蛋白里又怎么會有針對感冒的特異抗體呢？

總之，對于普通感冒而言，疫苗暫時無望，最好還是養(yǎng)成勤洗手這樣良好的衛(wèi)生習慣。

簡易中藥居家防感冒

北京市中醫(yī)管理局日前公布了兩種可居家使用的簡易藥物預防方法：一是金蓮花3克、薄荷3克、生甘草3克，用開水沖泡，代替茶水；二是生姜10克、大棗5克，水煎服。

此外，風寒感冒煮點生姜紅糖水喝，風熱感冒喝點金銀花、連翹、薄荷、大青葉煮的水，都能有效緩解癥狀。

摘編自騰訊評論