張素梅 張曉燕 賈 震

560例農(nóng)村婦女?huà)D科超聲檢查異常結(jié)果分析

張素梅1張曉燕1賈 震2

目的了解宣化縣農(nóng)村婦女健康狀況、婦女常見(jiàn)病發(fā)癥及主要病種，為該地區(qū)婦女疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法采用ALORA prosound-α7超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，對(duì)2010年3月～2010年6月560例農(nóng)村婦女進(jìn)行婦科腹部B超檢查。結(jié)果560例B超檢查結(jié)果異常的婦女中，子宮肌瘤檢出267例，占47.68%，為最高；其它依次為卵巢囊腫117例，占20.89%；婦科炎癥98例，占17.50%；宮內(nèi)節(jié)育器異常36例，占6.43%；卵巢腫瘤26例，占4.64%；其它（子宮畸形、子宮發(fā)育異常等）16例，占2.86%。結(jié)論在農(nóng)村地區(qū)加強(qiáng)婦科B超檢查對(duì)婦女的健康有積極意義。

B超；婦科疾??；子宮肌瘤；生殖健康

近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展，B型超聲在臨床疾病尤其是婦科疾病的診斷中已被廣泛應(yīng)用，因?yàn)槠渚哂袩o(wú)創(chuàng)性、高準(zhǔn)確率、使用方便、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，已經(jīng)成為婦女疾病檢查中不可缺少的項(xiàng)目，起到了對(duì)婦科常見(jiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要作用[1]，并對(duì)疾病的診斷和治療有著重要的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將本院于2010年3月～2010年6月采用B超進(jìn)行婦科檢查結(jié)果異常的560例農(nóng)村女性患者的資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院2010年3月～2010年6月采用B超進(jìn)行婦科檢查結(jié)果異常的560例農(nóng)村女性患者，年齡20～64歲，平均年齡40歲，其中20～30歲28例，31～40歲94例，41～50歲234例，51～60歲169例，61～64歲35例。

1.2 檢查方法受檢者空腹，檢查前充盈膀胱、排空大便、取仰臥位，符合超聲檢查要求后進(jìn)行檢查。使用ALORA prosound-α7超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，經(jīng)腹壁對(duì)盆腔進(jìn)行多切面掃查，重點(diǎn)觀察子宮和附件，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例記錄病變個(gè)數(shù)、位置、大小、邊界、囊或?qū)嵭?、宮內(nèi)有無(wú)節(jié)育器及有無(wú)異常情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)以周永昌等主編的第四版《超聲醫(yī)學(xué)》[2]為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 不同疾病患病率560例B超檢查結(jié)果異常的婦女中，子宮肌瘤檢出267例，占47.68%，為最高；其它依次為卵巢囊腫117例，占20.89%；婦科炎癥98例，占17.50%；宮內(nèi)節(jié)育器異常36例，占6.43%；卵巢腫瘤26例，占4.64%；其它（子宮畸形、子宮發(fā)育異常等）16例，占2.86%。見(jiàn)表1。

表1 不同疾病患病率比較(n)

2.2 不同年齡組婦科疾病患病率41～50歲組患病率最高，為41.79%，明顯高于其它各組，其次51～60歲組患病率為30.18%，31～40歲組患病率為16.79%，20～30歲組和61～64歲組患病率較低，分別為5.00%和6.25%。見(jiàn)表2。

2.3 年齡對(duì)婦科疾病的影響由表2可看出，41～ 50歲組和51～60歲組婦科疾病的患病率明顯高于其它各組，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，對(duì)各年齡組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=78.427，P＜0.05），說(shuō)明年齡對(duì)婦科疾病的發(fā)病率影響較顯著。

表2 不同年齡組患病率比較(n,%)

3 討論

河北省宣化地區(qū)廣大農(nóng)村婦女的子宮肌瘤發(fā)病率是較高的，且主要集中在年齡偏大的人群。子宮肌瘤作為婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，其聲像表現(xiàn)為有境界的低回聲光團(tuán)，少數(shù)為等回聲或稍強(qiáng)回聲。農(nóng)村婦女結(jié)婚生育年齡較早，性衛(wèi)生知識(shí)、避孕知識(shí)缺少，人流引產(chǎn)等情況較高，因此子宮肌瘤發(fā)病率顯著增高，同時(shí)農(nóng)村婦女經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，看病自費(fèi)，往往有病不醫(yī)，子宮肌瘤的早期臨床癥狀和體征不是很明顯，農(nóng)村婦女對(duì)自己身體微小的變化也不是很在意，以及她們大部分有較強(qiáng)的忍耐力，多數(shù)患者前來(lái)就醫(yī)時(shí)就已經(jīng)發(fā)展到了晚期或出現(xiàn)了其它的并發(fā)癥。

卵巢囊腫的發(fā)病率為20.89%，位于第二，這與當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境及生活方式有著很大的關(guān)系，且呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)；婦科炎癥的發(fā)病率也較高，其隨著年齡的增加呈下降趨勢(shì)，原因可能是多方面的：可能與年輕夫婦性生活頻繁、性衛(wèi)生知識(shí)缺乏有關(guān)；可能與分娩、人工流產(chǎn)導(dǎo)致宮頸損傷、病原體入侵有關(guān)；還可能與卵巢功能及雌激素水平有關(guān)。本文作者認(rèn)為這還與農(nóng)村婦女長(zhǎng)期從事農(nóng)活和不良的衛(wèi)生習(xí)慣有著很大的關(guān)系。

4 干預(yù)措施

加強(qiáng)健康宣教，特別是要深入鄉(xiāng)村，廣泛宣傳婦幼保健知識(shí)，提高廣大農(nóng)村婦女自身的保健意識(shí)和生活質(zhì)量；同時(shí)政府部門加大婦科疾病普查的經(jīng)費(fèi)投入，使更多的農(nóng)村婦女能夠享有這項(xiàng)保健服務(wù)。要做到重點(diǎn)人群重點(diǎn)檢查，重點(diǎn)疾病重點(diǎn)防治，使婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。尤其是對(duì)下崗職工、無(wú)職業(yè)的社區(qū)居民、農(nóng)村婦女這些缺少定期體檢的人群進(jìn)行重點(diǎn)檢查，真正擴(kuò)大婦女疾病檢查的覆蓋范圍。

5 小結(jié)

通過(guò)本次篩查，我們認(rèn)為農(nóng)村婦女保健工作應(yīng)根據(jù)各年齡段發(fā)病率的差異，有針對(duì)性的宣傳，提出預(yù)防和治療措施，促進(jìn)生殖健康。同時(shí)全面開(kāi)展農(nóng)村婦女疾病篩查工作，對(duì)降低農(nóng)村婦女的婦科疾病尤其是惡性腫瘤的發(fā)病率具有重要意義，也是提高廣大農(nóng)村婦女健康的一種經(jīng)濟(jì)、有效的途徑。

[1] 吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].2版.天津：天津科技翻譯出版公司,1995：350.

[2] 周永昌,郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2003：1252-1430.

R445.1

A

1673-5846(2013)01-0313-03

1 河北省宣化縣人民醫(yī)院，河北張家口 075100

2 北京航空總醫(yī)院，北京 100012