陶家鳳

中西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎56例臨床觀察

陶家鳳

目的對中西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎的治療效果進行研究。方法將我院2011年1月～2011年12月收治的56例病毒性心肌炎患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組（28例）采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組（28例）采用中西醫(yī)結合治療。結果對照組病毒性心肌炎患者總有效率為64.3%；觀察組病毒性心肌炎患者總有效率為92.9%。兩組患者心肌酶譜與治療前比較，差異有統計學意義；且觀察組治療后明顯優(yōu)于對照組治療后，差異有統計學意義，P＜0.05。結論對病毒性心肌炎患者采用中西醫(yī)結合的治療方法，不但具有安全性高的特點，而且治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結合；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎多是由多種病毒共同作用而引發(fā)的一種心臟疾病，主要以腸道感染和上呼吸道感染的病毒侵入為主要病毒感染源?；颊咄瘸霈F發(fā)熱、全身酸痛、腹瀉等癥狀，而后出現心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、浮腫，甚至Adams-Stokes等綜合癥，極少數患者會出現心力衰竭或心源性休克的現象[1]。我院對2011年1月～2011年12月收治的56例病毒性心肌炎患者實施中西醫(yī)結合的治療方法，并取得良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2011年1月～2011年12月收治的56例病毒性心肌炎患者，其中男32例，女24例，年齡為16～57歲，平均年齡為37.5歲。所有病毒性心肌炎患者均符合病毒性心肌炎病例的診斷標準。排除患有先天性心臟病的可能，患者的癥狀均表現為氣短、乏力、胸悶、心前區(qū)疼痛等現象。56例患者在出現病癥之前1～2個星期均有呼吸道和消化道感染的病史。對患者進行心電圖檢查，表現為ST-T改變速度過快、心臟房室之間的傳導受阻、心律不齊、期前收縮、竇性心動改變速度過緩。心肌酶譜：患者體內谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)的水平均出現不同程度的提升。將56例病毒性心肌炎患者，隨機分為觀察組28例和對照組28例，并將其基本情況進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者靜脈滴注能量合劑和極化液，其中，能量合劑是由10%的葡萄糖液500ml、三磷酸腺苷20ml、輔酶A50U、胰島素4U混合制成。極化液是由10%的葡萄糖液500ml、10%的氯化鉀10ml、普通胰島素10U混合制成。對照組患者需每天靜脈滴注一次，連續(xù)使用15天，同時對患者使用干擾素、病毒唑等抗病毒藥物進行治療。當患者受到細菌感染時，則需對患者增加抗生素的使用量。

1.2.2 觀察組觀察組是在對照組治療的基礎上結合中醫(yī)治療。對患者服用的中藥含有：黨參15g、連翹10g、黃芪30g、金銀花10g、五味子5g、麥冬10g、大青葉20g、苦參10g。對于出現發(fā)熱現象的患者需添加柴胡20g、知母10g、黃芪20g；而對于出現頭暈、乏力的患者則需添加枸杞20g、黃芩20g。將這些中藥清水慢煎，最后取150ml藥汁，并分早晚兩次給患者服用，一天服用一劑，1個療程14天，連續(xù)服用2個療程?；颊咴谥委熎陂g需注意休息和飲食，不僅要忌煙戒酒，保持心情愉悅，同時還勿使患者受到不良刺激。

1.3 療效判定治愈：患者心肌酶譜等檢查結果均得到明顯改善，無不良反應發(fā)生；有效：患者心肌酶譜等檢查結果有改善，但未達到治愈標準；無效：患者經治療后癥狀及心肌酶譜等檢查結果無改善或加重?？傆行?治愈率＋有效率[2]。

1.4 統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行秩和檢驗，以P＜0.05表示有顯著差異性，對于計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果比較 對照組（28例）患者中總有效為64.3%；觀察組（28例）患者中總有效為92.9%。觀察組患者的治療效果明顯好于對照組患者的治療效果。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 心肌酶譜的變化比較對56例病毒性心肌炎患者，治療前后心肌酶譜的變化進行比較，如表2所示，觀察組（28例）患者治療前后AST、LDH、CK的情況比較，P＜0.05差異存在且有統計學意義；對照組（28例）患者治療前后AST、LDH、CK的情況比較，P＜0.05差異存在且有統計學意義。且觀察組治療后各項指標明顯優(yōu)于對照組治療后的各項指標，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組心肌酶譜變化(IU/L)

3 結論

病毒性心肌炎是由多種病毒導致心肌局限性或彌漫性非特異性的炎性病變，并按患者的病情分為急性、亞急性、慢性三種[3]。病毒性心肌炎是由內外原因綜合導致的，病變位置在心臟。由于患者的心、腎、脾、肺虧虛，并受到溫熱邪氣或濕濁瘀血的侵害，從而引起心肌病變。目前中醫(yī)普遍認為，病毒性心肌炎患者氣虛、病毒感染嚴重，因此觀察組患者使用的中藥不僅具有益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的作用，而且還能夠滋補患者心肌，清除患者體內的熱毒，進而使患者的心神安定。中西醫(yī)結合治療是目前治療病毒性心肌炎患者的最佳選擇，不僅提高了患者的治愈率，而且還提高了患者的生活質量，值得臨床廣為推廣和應用。

[1] 李茂查.中西醫(yī)結合治療急性病毒性心肌炎28例觀察[J].安徽醫(yī)藥,2010(07)：823-824.

[2] 李軍軍,田偉.中西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2000(03).

[3] 張培法,李廣文.中西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎36例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,1997(02).

R2-031;R542.2+1

A

1673-5846(2013)01-0302-02

遂寧市中醫(yī)院心內科，四川遂寧 629000