楊秉輝

如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平提高。生活水平提高的綜合效應(yīng)，體現(xiàn)在廣大民眾壽命的延長(zhǎng)上。我國(guó)民眾的預(yù)期壽命已達(dá)74歲，而沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，如上海等已超82歲，達(dá)世界先進(jìn)水平。不過(guò)，我國(guó)民眾的健康狀況并不令人滿意，據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告：我國(guó)心腦血管病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸道疾病等慢性病患者高達(dá)2.6億，幾為全國(guó)人口的20%。這些慢性病消耗了我國(guó)70%的衛(wèi)生資源，卻占了我國(guó)人口死因的85%。

慢性病可治，但治療效果并非十分理想，所以應(yīng)該立足于預(yù)防，而預(yù)防這些慢性病的關(guān)鍵是應(yīng)該有一個(gè)健康的生活方式。怎樣才是健康的生活方式？世界衛(wèi)生組織1992年發(fā)布的《維多利亞宣言》指出：“合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡”，是健康生活方式的基礎(chǔ)。所以在我國(guó)，這4句話、16個(gè)字又被稱為“健康基石”，即健康的基礎(chǔ)。

這4句話、16個(gè)字固屬簡(jiǎn)潔明了，但似乎過(guò)于“原則”，“可操作性”略欠。最近看到兩組有趣的數(shù)字，恰好對(duì)此作了補(bǔ)充：

一則見于歐洲心血管病預(yù)防指南，稱為“鏡相數(shù)字”：0、3、5、140、5、3、0。其意為：0吸煙（不吸煙），每日步行3公里或30分鐘，每日攝取5種蔬菜與水果，血壓（收縮壓）不超過(guò)140（毫米汞柱），總膽固醇不超過(guò)5（毫摩爾/升），低密度脂蛋白不超過(guò)3（毫摩爾/升），0（沒(méi)有）糖尿病與肥胖。記住這組數(shù)字不難，只要記住當(dāng)中的“140”即可，左右兩側(cè)的035、530是對(duì)稱的。

另一則為我國(guó)心血管病專家胡大一教授首創(chuàng)、稱為“電話號(hào)碼”的140-6-543-0-268。它的含意是：血壓（收縮壓）不超過(guò)140（毫米汞柱），（空腹）血糖不超過(guò)6（毫摩爾/升）與糖化血紅蛋白小于6%，“543”為總膽固醇的含量的高限：正常人應(yīng)低于5（毫摩爾/升），若有糖尿病或冠心病則應(yīng)低于4（毫摩爾/升），若兩病俱有則應(yīng)低于3（毫摩爾/升），0為不吸煙，268是指女性的腰圍不應(yīng)超過(guò)2尺6寸，男性則不應(yīng)超過(guò)2尺8寸。這個(gè)電話號(hào)碼也不難記：我的辦法是：它的中段是6543一串遞減的數(shù)字，加上諧音便是：要是您6543您兩路（健康與長(zhǎng)壽都）“發(fā)”。

這兩組數(shù)字都提到了不吸煙、控制血壓、血糖、血脂?！扮R相數(shù)字”對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)有具體的指標(biāo)，“電話號(hào)碼”則給出了合理飲食與運(yùn)動(dòng)的綜合效果：以腰圍作指標(biāo)的控制肥胖的結(jié)果。兩者都比較具體地詮釋了“健康基石”。

值得注意的是這兩組數(shù)字對(duì)于血糖、血脂都有進(jìn)一步的說(shuō)法，是應(yīng)該引起人們重視的：“鏡相數(shù)字”中除了有總膽固醇的“上限”外，還提到低密度脂蛋白應(yīng)不超過(guò)3毫摩爾/升。低密度脂蛋白即化驗(yàn)單中的LDL-C，亦即俗說(shuō)的“好膽固醇”，這是膽固醇與脂蛋白結(jié)合而形成的分子量大、密度低的脂蛋白膽固醇。這種膽固醇因?yàn)榉肿哟?，進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞間隙后不易退出，故易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。近年的研究認(rèn)為，這低密度脂蛋白在導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化中的作用，甚至勝過(guò)總膽固醇，故對(duì)于這一指標(biāo)極應(yīng)引起重視，在降脂治療中也應(yīng)務(wù)必使其達(dá)標(biāo)。強(qiáng)調(diào)了對(duì)低密度脂蛋白的重視，并非表示總膽固醇不重要，“電話號(hào)碼”中給出了一個(gè)重要的信息：對(duì)不同的人，總膽固醇的上限有不同的要求，正常人不應(yīng)高于5毫摩爾/升，若有糖尿病或冠心病則應(yīng)低于4毫摩爾/升，若兩病俱有則應(yīng)低于3毫摩爾/升。原來(lái)化驗(yàn)的正常值、也是“因人而異”的。這是近年醫(yī)學(xué)研究中的一個(gè)重要進(jìn)展。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)糖尿病或冠心病的病人血中膽固醇含量應(yīng)比正常人更低，方可減少動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心、腦血管病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而不是像正常人一樣低于5毫摩爾/升便好。同樣對(duì)于血糖，除了人們熟悉的“空腹血糖”這個(gè)指標(biāo)外，“電話號(hào)碼”又給出了“糖化血紅蛋白”這個(gè)指標(biāo)?！疤腔t蛋白”是血液中的葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，它反映的是近兩個(gè)月血糖變化的平均水平，這個(gè)指標(biāo)對(duì)糖尿病的診斷和治療都有重要意義，因?yàn)樗皇芙粌商靸?nèi)血糖變化的影響，而“近一兩天內(nèi)血糖的變化”則與飲食情況有關(guān)。

盡管這兩組數(shù)字都不能包括健康生活方式的全部，但卻是對(duì)“合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡”的一個(gè)補(bǔ)充。盡管提到的是幾個(gè)具體的指標(biāo)，但要達(dá)到這些指標(biāo)的要求，卻必需在飲食、運(yùn)動(dòng)等健康生活行為方面下功夫。

（作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院）